Обморок и эпилепсия причины

Обморок

Характеризуется общей слабостью, потерей постурального тонуса, неспособностью подняться и утратой сознания. Начинается с «плохого самочувствия», нарушения зрения, шума в ушах или потливости. Может наступить очень быстро, без предвестников. Появляется бледная или пепельная окраска кожи, слабеет пульс. Полную утрату сознания можно предотвратить, если уложить больного. В горизонтальном положении кровоснабжение головного мозга улучшается. Затем наполнение пульса улучшается, кожа приобретает прежнюю окраску, сознание нормализуется.

Слабость

Следует определить как упадок сил с чувством неминуемой утраты сознания (предобморок).

Эпилептический припадок

Резкое нарушение электрической активности головного мозга, клинически проявляется изменениями сознания и (или) двигательными, чувствительными и поведенческими симптомами (см. гл. 167, Эпилепсия).

Отличия обморока от эпилептического припадка

Эпилептические припадки могут возникать в любое время суток, независимо от положения тела больного в пространстве; обморок редко случается в горизонтальном положении (за исключением приступа Морганьи-Адамса-Стокса). При обмороке бледность обязательна, тогда как при эпилептическом припадке возможны цианоз или гиперемия кожи. Припадкам часто предшествует аура, характер которой позволяет определить локализацию эпилептического очага. Травматизация при падении в судорожном припадке более типична, чем при обмороке. Бессознательный период обычно длится дольше при припадке; сознание восстанавливается медленно после припадка и сразу — после обморока. Непроизвольное мочеиспускание характерно для припадка и редко при обмороке. Повторные приступы потери сознания (несколько раз в день или в месяц) у молодого больного скорее говорят о припадке, чем об обмороке. Перечисленные признаки в сочетании с изменениями ЭЭГ, характерными для эпилепсии, позволяют дифференцировать эпилептический припадок от обморока.

Этиология обморока

Чаще всего это процессы, ведущие к уменьшению мозгового кровотока (табл. 9-1).

Таблица 9-1 Причины повторных приступов слабости и расстройств сознания

Циркуляторные (уменьшение кровотока в головном мозге)

А. Неадекватные сосудосуживающие механизмы

1. Вазовагальный (вазодепрессорный) рефлекс.
2. Постуральная гипотензия.
3. Первичная вегетативная недостаточность.
4. Симпатэктомия фармакологическая (вызванная гипотензивными препаратами: метилдопа, гидралазин) или хирургическая.
5. Заболевания центральной и периферической нервной системы, включая вегетативную.
6. Обморок, вызванный гиперчувствительностью каротидного синуса (см. также ниже «Брадиаритмия»).

Б. Уменьшение объема циркулирующей крови (гиповолемия)

1. Кровопотеря — желудочно-кишечное кровотечение.
2. Болезнь Аддисона.

В. Механические причины, уменьшающие венозный возврат

1. Проба Вальсальвы (задержка дыхания с натуживанием).
2. Кашель.
3. Затрудненное мочеиспускание.
4. Миксома предсердия, тромбоз искусственного клапана сердца.

Г. Уменьшенный сердечный выброс

1. Препятствие выбросу из левого желудочка: стеноз аорты, гипертрофический субаортальный стеноз.
2. Препятствие легочному кровотоку: стеноз легочной артерии, первичная легочная гипертензия, тромбоэмболия легочной артерии.
3. Миокардиальный: распространенный ИМ с несостоятельностью насосной функции.
4. Перикардиальный: тампонада сердца.

Д. Аритмии

1. Брадиаритмия.
а. AV-блокада (II и III ст.) с синдромом MAC.
б. Асистолия желудочков
в. Синусовая брадикардия, синоатриальная блокада, прекращение активности синусового узла, СССУ.
г. Синокаротидный обморок (см. также выше «Неадекватные сосудосуживающие механизмы»),
д. Невралгия языкоглоточного нерва (и другие болевые синдромы), связанные с головной болью или опухолями шеи.
2. Тахиаритмия.
а. Эпизоды желудочковой тахикардии с сопутствующей брадиаритмией или без нее.
б. Суправентрикулярная тахикардия без AV-блокады.

Другие причины слабости и эпизодов расстройства сознания

А. Нарушение состава крови, поступающей в головной мозг

1. Гипоксия.
2. Анемия.
3. Гиповентиляция — снижено содержание СО2 (часто слабость, но обмороки редки).
4. Гипогликемия (характерны эпизоды слабости, предобморочное состояние — реже, обморок — редко).

Б. Мозговые причины

1. Транзиторные ишемические атаки.
а. Внечерепная сосудистая недостаточность (вертебробазилярная, каротидная).
б. Диффузный спазм мозговых артериол (гипертензивная энцефалопатия).
2. Эмоциональные расстройства, тревожность, истерические припадки.

Источник

Обморок и эпилепсия причины

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Обморок

Обморок характеризуется астеническим состоянием, утратой постурального тонуса, неспособностью встать и потерей сознания. Начинается с недомогания, ухудшения зрения, шума в голове или интенсивного потоотделения. Может наступить очень быстро, без предтеч. Кожа приобретает бледный окрас, пульс слабовыраженный. Полную потерю сознания можно предупредить, если принять горизонтальное положение. При этом снабжение головного мозга кровью улучшается. Затем нормализуется пульс, кожа приобретает здоровый цвет, сознание проясняется.

Астения

Проявляется как упадок сил с чувством стремительной потери сознания (предобморочное состояние). При регулярных приступах астении необходимо своевременно получить медицинскую консультацию.

Эпилептический припадок

Стремительное нарушение биоэлектрической активности головного мозга, характеризуется нарушением сознания и (или) моторными, чувствительными и поведенческими симптомами.

Чем отличается эпилептический припадок от обморока

Эпилептические припадки могут случаться вне зависимости от времени суток и от деятельности человека; обморок (синкопа) редко возникает в лежачем положении (за исключением синдрома Морганьи-Эдемс-Стокса). При обмороке всегда присутствует бледность кожи, в то время как при эпилептическом припадке часто наблюдается посинение кожи или переполнение ее кровью. Перед припадком обычно возникает аура, по проявлениям которой можно определить эпилептический очаг. Травмы гораздо чаще получают при падении в припадке, нежели в обмороке. Бессознательная фаза как правило более продолжительна при припадке; сознание возвращается медленно после припадка и быстро – после обморока. Непроизвольное мочеиспускание часто при припадке и довольно редко при обмороке. Повторные случаи потери сознания (более 5 раз в месяц) в молодом возрасте больше указывают на эпилепсию, чем на обмороки. Вышеперечисленные симптомы в сочетании с данными электроэнцефалографии, меняющимися при эпилепсии, дают возможность отличать эпилептический припадок от обморока.

Причины обморока

Как правило это процессы, приводящие к ослаблению мозгового кровоснабжения.

Причины повторных приступов астении и нарушения сознания:

Уменьшение кровоснабжения головного мозга

1. Неадекватное сужение сосудов.

Нейрокардиогенный рефлекс.

Постуральная гипотония.

Первичная вегетативная недостаточность.

Рассечение симпатических нервов: фармакологическое (спровоцированное антигипертензивными медикаментами: метилдопа, гидралазин) или хирургическое.

Патологии ЦНС и ПНС, в том числе висцеральной нервной системы.

Обморок, спровоцированный сверхчувствительностью каротидного синуса.

2. Снижение объёма циркулирующей крови.

Потеря крови – кровотечение из пищеварительного тракта.

Недостаточность коры надпочечников.

3. Механические факторы, снижающие венозный возврат.

Напряжение по Вальсальве (форсированный выдох с задержкой).

Кашель.

Трудности при мочеиспускании.

Доброкачественная внутриполостная опухоль предсердия, тромбоз механического клапана сердца.

4. Сниженный сердечный выброс.

Нарушение выброса из левого желудочка: стеноз аортального клапана, гипертрофический субаортальный стеноз.

Нарушение лёгочного кровообращения: сужение лёгочной артерии, первичная гипертензия лёгких, закупорка ветвей лёгочной артерии тромбами.

Миокардиальный: распространенный инфаркт миокарда с ослаблением насосной функции.

Перикардиальный: тампонада полости перикарда.

5. Аритмии.

Брадиаритмия.
1. Атриовентрикулярная блокада (2 и 3 степени) с приступом Морганьи-Эдемс-Стокса.
2. Желудочковая асистолия.
3. Синусовая брадикардия, нарушение проводимости из синоатриального узла в предсердия, остановка работы синусового узла, синдром слабости синусового узла.
4. Синдром гиперчувствительности каротидного синуса.
5. Невралгия IX пары черепномозговых нервов и другие болевые синдромы, проявляющиеся головными болями и опуханием шеи.
Тахиаритмия.
1. Обострения желудочковой тахикардии и (или) брадиаритмия.
2. Наджелудочковая тахикардия без атриовентрикулярной блокады.

Другие факторы астении и эпизодов нарушения сознания

1. Изменение состава крови, циркулирующей в головном мозге.

Гемическая гипоксия.

Малокровие.

Гиповентиляция – увеличена концентрация углекислоты (часты приступы астении, но синкопы редки).

Снижение уровня глюкозы (часты эпизоды астении, предобмороки – реже, синкопы – редко).

2. Факторы головного мозга.

Транзиторные ишемические атаки.
1. Вертебро-базилярная и каротидная недостаточность.
2. Диффузные судороги мелких мозговых артерий (гипертензивная энцефалопатия).

Эмоциональная неустойчивость, нервозность, истерия.

В целях профилактики заболеваний, провоцирующих обмороки и эпилептические припадки, необходимо вести здоровый образ жизни и избегать травм головы.

Имеются противопоказания. Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Автор: Пашков М.К.
Координатор проекта по контенту.

Вернуться к началу страницы

ВНИМАНИЕ!

Информация, размещенная на нашем сайте, является справочной или популярной и предоставляется только медицинским специалистам для обсуждения. Назначение лекарственных средств должно проводиться только квалифицированным специалистом, на основании истории болезни и результатов диагностики.

По всем вопросам, связанным с функционированием сайта, Вы можете связаться по E-mail: Адрес электронной почты Редакции: abc@tiensmed.ru или по телефону: +7 (495) 665-82-37

Источник

Потеря сознания. Эпилепсия. Проявления эпилепсии.

Потеря сознания может быть кратковременной (обморок), т. е. в течение секунд и минут, или длительной (кома), т. е продолжаться часы и дни. Не во всех случаях между ними могут быть проведены четкие границы.

Сонливость, торпор и сопор означают состояния, при которых сознание ограничено, но не полностью отсутствует. Эти состояния лишь по степени тяжести отличаются от комы и в основном обусловлены теми же причинами.

О ступоре говорят, когда больной вследствие каких-либо причин не обнаруживает никаких волеизъявлений. Ступор может сопутствовать прекоматозным состояниям; он встречается также и при других соматических страданиях (микседема, опухоль мозга), но преимущественно наблюдается при психических заболеваниях и прежде всего при шизофрении. Иногда ступор дает повод для смешения с прекоматозным состоянием.

В основе кратковременной потери сознания могут быть церебральные расстройства или нарушения кровообращения.

Видео по тактике при потере сознания

Эпилепсия

Классический эпилептический припадок характеризуется наличием ауры и собственно судорожного приступа сдвигательными проявлениями (конвульсии), который всегда наступает внезапно и сопровождается последующей постпароксизмальной стадией (кома, спутанность, сильные головные боли и т. д.) Эпилептический припадок развивается вне всякой зависимости от положения тела (важно для отличия от некоторых форм сосудистого коллапса). Припадки повторяются через более или менее длительные промежутки времени.

Эпилептическая аура выражается в различных феноменах: сенсорных (парестезии, видение пламени, акустические явления), моторны х (подергивания), вазомоторны х (побледнение, покраснение, потоотделение), висцеральных (внезапное чувство голода) и психических (внезапная смена настроения). У отдельных больных эти проявления всегда протекают стереотипно.

Собственно судорожный припадок начинается внезапно с общих тонических мышечных сокращений, продолжающихся примерно полминуты и переходящих в клоническую фазу с резкими подергиваниями всего тела. Нередко припадок начинается вскрикиванием Большей частью изо рта выделяется кровянистая слюна.

Прикусы языка не обязательны, но часто сопутствуют эпилептическому припадку и поэтому имеют большое диагностическое значение. Прикусы языка могут наблюдаться также и при сердечно-сосудистых приступах, но почти никогда при истерии. Часто непроизвольное мочеиспускание. При генуинной эпилепсии односторонние судороги крайне редки При непосредственном наблюдении эпилептического припадка диагноз можно, как правило, поставить довольно надежно по клинической картине.

Труднее диагноз малых эпилептических припадков («petit mal»), при которых судорожные явления отсутствуют. Малую эпилепсию (epilepsia minor), или эпилепсию без конвульсий, характеризуют наступающие на какое-то мгновение особые состояния (абсансы), которые обращают внимание окружающих появлением отсутствующего взгляда или немотивированным прекращением деятельности. В других случаях абсанса появляются автоматические движения (жевание, подергивания) Как и собственно эпилептические припадки, эти периоды сопровождаются последующей амнезией.

Эпилептическое головокружение и эпилептический обморок встречаются реже и особенно часто смешиваются с приступами, обусловленными сердечно-сосудистыми нарушениями. Их рецидивирующий характер без признаков нарушения кровообращения позволяет поставить правильный диагноз. Нарколептический приступ приходится дифференцировать от собственно нарколепсии.

Диагноз эпилепсии может быть подтвержден пробой скардиазоловым шоком, а в последнее время с помощью электроэнцефалограммы.

Учебное видео причин потери сознания и видов коллапса

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

— Также рекомендуем «Кардиазоловый шок. Посттравматическая эпилепсия. Истерические припадки.»

Оглавление темы «Потеря сознания. Причины потери сознания.»:

1. Нарушения функции мышц. Миотонии.

2. Потеря сознания. Эпилепсия. Проявления эпилепсии.

3. Кардиазоловый шок. Посттравматическая эпилепсия. Истерические припадки.

4. Потеря сознания при нарушениях функции сердца. Приступ Адамс—Стокса.

5. Синдром каротидного синуса. Ваго-вазальный рефлекс.

6. Вазопрессорный рефлекс. Ортостатический коллапс.

7. Гипогликемическая кома. Дифференциальный диагноз гипогликемической комы.

8. Уремическая кома. Дифференциальный диагноз уремической комы.

9. Печеночная кома. Тиреотоксическая кома.

10. Экзогенные интоксикации. Комы при экзогенных интоксикациях.

Источник

Эпилепсия, протекающая без припадков и судорог – явление, встречающееся у взрослых и детей. Такой тип заболевания опасен как для носителя, так и для окружающих. Главное его проявление – помрачение сознания, когда человек может неосознанно нанести вред себе и окружающим.

Характеризуется тем, что параметры электрической активности мозга соответствуют эпилептическим, а судорог не происходит. На таком фоне страдают психические функции, высшая нервная деятельность.

Среди всех типов эпилепсии, бессудорожная является сложнее всего, так как симптомы у взрослых и детей говорят больше о психической патологии, чем о физическом заболевании. Болезнь считается опасной, требует серьезного комплексного лечения. К сожалению, нередко оказывается стойкой к медикаментозным препаратам.

Причины возникновения

Эпилепсия без судорог и потери сознания может быть следствием генетической аномалии, или приобретенной особенностью организма, как и другие ее типы, с симптоматическими припадками.

Унаследованное заболевание может проявиться как в раннем возрасте, так и много позже, уже у взрослого человека. Как правило, – после какого-либо провоцирующего случая.

Развиться болезнь может из-за:

Наследственной предрасположенности. Кто-либо из кровных родственников – носитель аномального типа генов.

Генетические аномалии, развивавшиеся на начальном этапе формирования плода. Типичной причиной становится употребление матерью алкоголя, наркотиков, инфекционные заболевания, медикаментозные отравления.

Поражение организма на поздних этапах формирования, патология беременности. Кроме отравлений из-за образа жизни матери, опасна гипоксия плода.

Травмы при родах. Асфиксия, черепно-мозговые травмы, неправильная, деформированная форма черепа, влияют на правильное развитие коры головного мозга.

Нейроинфекции раннего возраста – опасны энцефалит, менингит.

Отравление лекарственными препаратами.

Алкогольное отравление, употребление наркотиков.

Черепно-мозговые травмы разной тяжести.

Патология кровеносных сосудов головного мозга.

Один из опаснейших факторов – ЧМТ. Их последствия в виде бессудорожной эпилепсии (БЭ) могут проявиться сразу, а могут – спустя несколько лет.

Триггеры, провоцирующие приступ факторы

Установить причину возникновения БЭ сложно. Обнаружить, что провоцирует начало приступа – легче:

сильный стресс;

физическая или психологическая усталость, истощение;

интоксикация;

сильный испуг;

громкие звуки, сильные запахи, яркий свет серией вспышек;

прием наркотических веществ.

Риск представляют даже простудные заболевания. На их фоне повышается температура, из-за чего ритм электрической активности нейронов становится аномальным. Учитывая, что при БЭ приступ носит характер психоза, его путают с лихорадочным бредом, а не эпилептическим.

Практически все, что может вывести из равновесия, провоцирует пациента на переход в неадекватное состояние. Поэтому людям с подобным диагнозом приходится выстраивать всю свою жизнь с учетом необходимости избегать вероятных триггеров припадков.

Вкратце: второй вид проявляется кратковременными, хоть и частыми приступами с «отключением» сознания на несколько секунд и характерными проявлениями на лице.

Приступы эпилепсии без потери сознания и судорог имеют симптомы, характерные для психиатрической патологии:

Помрачённое сознание. Человек не понимает, где он находится, что происходит вокруг.

Чрезмерно бурное проявление эмоций, часто негативных. Больной впадает в ярость, может причинить вред окружающим, нередко доходит до убийств. Может также проявляться в приступах патологической радости и наоборот – подавленного состояния, вплоть до попыток навредить самому себе.

Сужение сознания. Человек из всего окружающего мира воспринимает только то, что для него эмоционально важно.

Бредовые идеи, часто – параноидального характера.

Галлюцинации визуального типа. При этом либо окружающий мир окрашивается в пугающие тона, либо зрительные образы продиктованы страхом.

Нарушения речи – словесная окрошка, бессмысленные изречения.

Все произошедшее во время приступа забывается. В редких случаях остаются обрывочные воспоминания о наиболее ярких моментах.

На начальном этапе заболевания приступ длится несколько минут. Если больной и не впадет в буйное состояние – это уже опасный фактор, требующий немедленного обращения за помощью к специалистам.

Предугадать частоту приступов или начало следующего – невозможно, так как никаких предощущений при таком типе эпилептического синдрома у человека не возникает.

При резком, внезапном развитии болезни в агрессивной форме, велика вероятность попадания к психиатру и установления неверного диагноза. Значит, и неправильного лечения, которое может только усугубить протекание болезни.

Диагностика и лечение

Обследовать пациентов необходимо тщательно и кропотливо. Это специфическая патология, с многими разновидностями, признаками и формами.

Как судорожные припадки с потерей сознания не всегда говорят об эпилепсии, так и приступы без подобных симптомов могут оказаться не проявлением психического заболевания, а отклонением в работе нейронов коры головного мозга.

Диагностика

Пациенты, страдающие от бессудорожной формы эпилепсии, нередко попадают на обследование и лечение не к неврологу, а к психиатру. Или к детскому врачу, если пациент – ребенок.

От врача требуется отличить эпилептиформную патологию мозга и реальные психические отклонения, которые также сопутствуют этой болезни.

Для постановки точного диагноза проводится комплексная диагностика:

Анализ крови, общий и биохимический, исключают или подтверждают отклонения от нормального состояния организма, наличие инфекционного процесса в организме.

Компьютерная, магнитно-резонансная томографии головного мозга визуализируют повреждения или новообразования центральной нервной системы.

Психологическое исследование показывает, являются ли отклонения в поведении признаком приступов или имеют место и в спокойном состоянии.

После комплексного исследования назначается комплексная терапия.

Лечение

Вылечить заболевание одним медикаментозным компонентом не получится. Правильно подобранные препараты уменьшат количество приступов, но, чтобы полностью вернуться к обычной жизни, необходимы курсы физиотерапии, изменения распорядка жизни:

биорезонансная терапия, нормализующая электромагнитное поле, снижая риск возникновения припадка;

терапия вихревыми полями, благотворно действующими на электромагнитное поле человека;

периферическая магнитная стимуляция;

транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС);

массажи;

ЛФК;

рефлексотерапия;

работа с психиатром и психологом;

соблюдение режима сна и бодрствования;

специальная диета;

избегание стрессов.

Лечение может продолжаться годами. Часть из этого времени пациент, возможно, вынужден будет провести в стационаре, если приступы окажутся опасны для окружающих. Также силы потребуются родным и близким больного.

Была ли эта статья полезна?

Вы можете подписаться на нашу рассылку и узнать много интересного о лечение заболевания, научных достижений и инновационных решений:

Приносим извинения!

Как можно улучшить эту статью?

Гимранов Ринат Фазылжанович

Записаться к специалисту

Источник