Обзор о сибирской язве
Обзор ситуации по сибирской язве в 2012 году
(подготовлен ФКУЗ «Ставропольский научно-исследовательский противочумный институт» Роспотребнадзора)
Заболеваемость людей в Российской Федерации.
В 2012 году в Российской Федерации официально зарегистрировано 12 случаев сибирской язвы у людей, что на 8 случаев превышает заболеваемость в 2011 году.
Случаи заболевания распределились поровну между Северо-Кавказским и Сибирским федеральными округами.
В июне в селении Карата Ахвахского района Республики Дагестан без ветеринарного освидетельствования был произведен вынужденный убой больной сибирской язвой коровы, разделка туши и продажа мяса без оформления документов, в результате чего кожной формой инфекции заболело 6 человек.
Все случаи заболевания после лечения закончились выздоровлением. Предположительно, причиной заражения коровы сибирской язвой мог послужить выпас в районе размытого после продолжительных проливных дождей старого почвенного очага в с. Карата, где в 1985 году отмечался массовый падеж скота от сибирской язвы.
В августе 2012 года в селе Дружба Целинного района Алтайского края у местного пастуха пала корова.
Хозяин коровы вскрыл труп, чтобы установить причину падежа, и, не сумев ее выяснить, скормил мясо собакам. Несколькими днями позже во время выпаса пала еще одна корова, которая была вскрыта на месте при участии ветеринара и захоронена там же. В результате проведенного эпидемиологического расследования было установлено, что животные не были вакцинированы против сибирской язвы. Факты падежа были скрыты ветеринарным врачом. В результате сибирской язвой заболело 5 человек — у 4 диагностирована кожная форма сибирской язвы, закончившаяся выздоровлением, один заболевший в результате развития сибиреязвенного сепсиса скончался.
В середине октября в селе Быстрый Исток Быстроистокского района Алтайского края был осуществлен вынужденный забой 1 головы КРС, результаты лабораторного исследования материала от которой позволили диагностировать сибирскую язву. В конце октября владелец скота был госпитализирован в больницу г. Бийск, где ему был поставлен диагноз кожной формы сибирской язвы.
Заболеваемость животных в Российской Федерации.
По официальным данным Россельхознадзора в 2012 году в Российской Федерации зарегистрировано 4 неблагополучных по сибирской язве пункта: 1 в Краснодарском крае (1 МРС в январе), 1 в Республике Дагестан (1 КРС в июне), 2 в Алтайском крае (2 КРС в августе и 1 КРС в октябре).
Заболеваемость людей в приграничных с Российской Федерацией государствах.
В 2012 году отмечались случаи сибирской язвы у людей в Грузии (41 случай за первое полугодие), Таджикистане (8), Кыргызстане (5), Китае (5), обусловленные контактом с заболевшим КРС; заражение человека в Украине (1) произошло в результате контакта с больной свиньей.
В нескольких районах Армении подтверждено 10 случаев кожной формы заболевания.
Заболеваемость животных в приграничных с Российской Федерацией государствах.
Вспышки сибирской язвы в странах ближнего зарубежья характеризовались преимущественным вовлечением в эпизоотический процесс КРС и отмечались в Азербайджане (1 вспышка, 1 КРС), Армении (2 вспышки, 6 КРС), Грузии, Казахстане (1 вспышка, 1 КРС), Кыргызстане (3 вспышки, КРС), Таджикистане (1 вспышка, 1 КРС).
В Украине и Китае, помимо случаев заболевания КРС, регистрировались вспышки среди свиней (Украина — 2 вспышки: 1 свинья и 2 КРС; Китай — 2 вспышки среди свиней (7), 2 вспышки (КРС).
Заболеваемость людей в странах дальнего зарубежья.
В 2012 году вспышки сибирской язвы среди людей и животных зафиксированы во многих странах дальнего зарубежья.
В Европе возобновились случаи регистрации инъекционной формы сибирской язвы у наркоманов, применявших героин в виде внутривенных инъекций.
Аналогичные случаи были зафиксированы в европейских странах в период с декабря 2009 г. по июль 2010 г., когда причиной заболевания стал контаминированный спорами возбудителя сибирской язвы героин, импортированный, предположительно, из стран Ближнего и Среднего Востока.
Всего в 2012 году выявлено 13 случаев заболевания инъекционной формой сибирской язвы, 5 из которых закончились летальным исходом: 6 человек заболели в Великобритании — 4 в Англии (3 летальных), по одному — в Шотландии и Уэльсе; 4 случая зарегистрированы в Германии (1 летальный), 2 — в Дании (1 летальный), 1 — во Франции.
В Италии был зарегистрирован случай кожной формы сибирской язвы у владельца двух павших от сибирской язвы овец, при котором имел место трансмиссивный механизм передачи возбудителя посредством укуса овода. В структуре механизмов передачи возбудителя сибирской язвы подобные случаи инфицирования людей являются достаточно редкими.
Случаи кожной формой сибирской язвы регистрировались также в других европейских странах (Сербия — 3, Болгария — 1, Греция — 1), государствах Америки (Перу — 13, Колумбия — 3, США — 1), Азии — в Бангладеш по состоянию на июнь заболело 67 человек.
В Зимбабве (Африка) вспышка, начавшаяся в ноябре 2011 года в результате крупной эпизоотии среди диких животных, к январю 2012 года охватила 149 человек.
В ряде стран Африки преобладали случаи заболевания людей с летальным исходом каждого из них: Лесото — 7, Гана — 5 в период 2 вспышек, Того — 2, Намибия — 1, Южный Судан — 1.
Заболеваемость животных в странах дальнего зарубежья.
2012 год отмечен повсеместными эпизоотиями сибирской язвы среди сельскохозяйственных, а также диких животных.
Лидирующее место в видовой структуре заболеваемости сельскохозяйственных животных принадлежало КРС.
Вспышки среди КРС зарегистрированы в Европе (Болгария — 1 вспышка (3 головы), Германия — 1 (10), Молдавия — 1 (1), Словакия — 2 (4), Хорватия — 1 (2), Черногория — 1 (1), Азии (Бутан — 4 вспышки (15 голов), Израиль — 1 (8), Индонезия — 1 (более 100), Америке (Аргентина — 14 вспышек (219 голов), Боливия — 13 (37), Гватемала — 7 (7), Канада — 1 (1), Перу — 2 (5), Чили — 2 (3), Африке (Ангола — 1 вспышка (1 голова), Бенин — 1 (1), Гана — 2 (20), Кения — более 2100 голов, Того — 1 (15).
В некоторых странах отмечались вспышки как среди КРС, так и других видов животных. В Турции в первой половине года имели место 29 вспышек, в которые были вовлечены 65 КРС, 27 овец, 16 коз.
Подобные сочетанные эпизоотии выявлялись в Сербии (1 вспышка — 3 КРС, 1 коза, 1 лошадь), Индии (11 вспышек — 30 КРС, 9 овец, 1 слон), США (7 вспышек — 65 КРС, 50 овец, 10 оленей), Уругвае (3 вспышки — 22 КРС, 18 свиней), Лесото (1 вспышка — 18 КРС, 6 ослов).
Эпизоотии сибирской язвы с вовлечением в процесс сельскохозяйственных животных отмечались также в Греции (2 вспышки — 25 овец и коз), Италии (1 вспышка — 2 овцы), Колумбии (2 вспышки — 31 овца, 26 коз, 3 свиньи), Австралии (1 вспышка — 30 овец).
В 2012 году зарегистрировано несколько крупных эпизоотий сибирской язвы среди диких животных. Имела продолжение масштабная вспышка в Зимбабве, начавшаяся в ноябре 2011 года.
По состоянию на январь 2012 г. от сибиреязвенной инфекции пало свыше 165 животных (гиппопотамов, буйволов, слонов, антилоп куду), что стало причиной крупной вспышки среди людей, а в течение августа-сентября погибли еще несколько сотен животных.
Вспышки среди диких животных зафиксированы в Канаде, когда в процесс были вовлечены около 340 бизонов, а также в ЮАР, где в период с августа по ноябрь от сибирской язвы пали 45 лошадиных антилоп, 30 гиппопотамов.
Резюме.
Таким образом, в 2012 году ситуация по сибирской язве в Российской Федерации характеризуется увеличением заболеваемости людей на 8 случаев по сравнению с 2011 годом, не превышая средних величин за последнюю декаду (от 1 до 24 случаев в год).
Один случай закончился летально в связи с поздним обращением за медицинской помощью.
Заболеваемость людей отмечалась в Республике Дагестан и Алтайском крае, причинами инфицированию людей были вынужденный убой или вскрытие трупа павшего от сибирской язвы крупного рогатого скота в частных хозяйствах, отсутствие ветеринарного освидетельствования и сокрытие факта заболевания животных сибирской язвой.
Остается высокой заболеваемость людей и животных в Грузии, Бангладеш, Зимбабве. Высокая заболеваемость животных отмечена в Турции, Аргентине, Кении. Ведущее место в видовой структуре заболеваемости сельскохозяйственных животных занимает крупный рогатый скот, вторая позиция принадлежит мелкому рогатому скоту.
В странах Западной Европы вновь стали регистрироваться случаи инъекционной формы сибирской язвы среди наркоманов, вводивших внутривенно героин.
Источник инфекции на протяжении трех лет остается неустановленным.
Прогноз эпизоотолого-эпидемической ситуациипо сибирской язвы для Российской Федерации на 2013 год, с учетом среднегодовых показателей за последние 10 лет, остается прежним, на уровне 10-20 случаев в год.
Неблагополучная эпизоотологическая ситуация в ряде стран ближнего и дальнего зарубежья продолжает создавать риск завоза на территорию Российской Федерации контаминированного сырья и инфицированных животных.
Источник
1. Маринин Л.И., Дятлов И.А., Шишкова Н.А., Герасимов В.Н. Сибиреязвенные скотомогильники: проблемы и решения. М.: «Династия»; 2017.
2. Шестакова И.В. Сибирская язва ошибок не прощает: Оценка информации после вспышки на Ямале летом 2016 года. // Журнал инфектологии. — 2016. — Том 8. — № 3. — С. 8.
3. Бакулов И.А., Гаврилов В.А., Селиверстов В.В. Сибирская язва (Антракс): Новые страницы в изучении «старой» болезни. Владимир: Посад; 2001.
4. Johnson C., Johnson J. GIS: A Tool for Monitoring and Management of Epidemics. // Map India Conference. NewDelhi. — 2001. — P. 6.
5. Anthrax in humans and animals. 4Thed.WHO [Электронный ресурс]. Available at: https://www.who.int/csr/resources/publications/AnthraxGuidelines2008/en/. Accessed on May 5, 2017.
6. Рязанова А.Г., Еременко Е.И., Буравцева Н.П., Аксенова Л.Ю., Цыганкова О.И., Котенева Е.А. и др. Обзор ситуации по сибирской язве в 2013 г., прогноз на 2014 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2014. №2. С. 2728. 2014;(2):27-28. DOI: 10.21055/0370-1069-2014-2-27-28
7. ProMED-mail. Available at: https://www.promedmail.org. Accessed on May 5, 2017.
8. Fasanellaa A., Galantea D., Garofoloa G., Jones M.H. Anthrax undervalued zoonosis. // Veterinary Microbiology. – 2010. – V.140 (3-4). – P. 318-331. doi: 10.1016/j.vetmic.2009.08.016.
9. Artenstein A.W. Anthrax: from antiquity to answers. // J. Infect. Dis. – 2007. – V.195(4). – P. 471-473. doi: 10.1086/510859
10. Be-Nazir A., Yasmin S., Khorshed A., Nurjahan B., Mostanzid S.M., Shamim J. Anthrax: an emerging zoonotic disease in Bangladesh. // Bangladesh J Med Microbiol. – 2010. – V.04(01). – P.46-50.
11. Ezzell J.W., Abshire T., Ibrahim S., Teska J. et al. Identification of Bacillus anthracis: an overview // 3rd International Conference on Anthrax. Plymouth, England, 7 10 September, 1998. P. 47.
12. Макаров В.В., Брико Н.И. Мировой нозоареал сибирской язвы. // Эпидемиология и инфекционные болезни. – 2011. №2. – С.13.
13. Rajan R.P. Anthrax: public health risk in India and socioenvironmental determinants. // Indian J Community Med. – 2010. – V.35(1). – P.189-190. doi: 10.4103/0970-0218.62573
14. Рязанова А.Г., Еременко Е.И., Цыганкова Е.А., Аксенова Л.Ю., Цыганкова О.И., Буравцева Н.П. и др. Анализ заболеваемости сибирской язвой в 2011 и прогноз на 2012 г. // Проблемы особо опасных инфекций. 2012. -№ 1 (111). С. 37-38.
15. Еременко Е.И., Рязанова А.Г., Буравцева Н.П., Цыганкова О.И., Аксенова Л.Ю., Антюганов С.Н. и др. Анализ заболеваемости сибирской язвой в 2012 г., прогноз на 2013 г. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2013. №1. – С.18-20. doi:10.21055/0370-1069-2013-1-18-20
16. Рязанова А.Г., Еременко Е.И., Буравцева Н.П., Аксенова Л.Ю., Цыганкова О.И., Котенева Е.А., и др. Обзор ситуации по сибирской язве в 2013 г., прогноз на 2014 г. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2014. №2. – С.27-28. doi: 10.21055/0370-1069-2014-2-27-28
17. Антюганов С.Н., Рязанова А.Г., Еременко Е.И., Куличенко А.Н. Сибирская язва в Российской Федерации и за рубежом // Эпидемиология и инфекционные болезни. Актуальные вопросы. – 2012. № 5 — С. 4-6.
18. Супотницкий М.В. Героиновая сибирская язва в Шотландии и Германии // Биопрепараты. — 2011 № 1. С 40-44.
19. Рязанова А.Г., Цыганкова О.И., Аксенова Л.Ю., Варфоломеева Н.Г., Головинская Т.М., Буравцева Н.П., и др. Эпидемиологическая и эпизоотологическая ситуация по сибирской язве в 2014 г., прогноз на 2015 г. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2015. №1. – С.26-29. doi: 10.21055/0370-1069-2015-1-26-29
20. Саяпина Л.В., Лобач Р.Н., Абдрашитова А.С., Никитюк Н.Ф. Совершенствование лабораторной диагностики сибирской язвы // Военно-медицинский журнал.2013. — Т.334, №8.С. 58-59.
21. Попова А.Ю., Демина Ю.В., Ежлова Е.Б., Куличенко А.Н., Рязанова А.Г., Малеев В.В., и др. Вспышка сибирской язвы в Ямало-Ненецком автономном округе в 2016 году, эпидемиологические особенности. // Проблемы особо опасных инфекций. – 2016. №4. – С.42-46. doi:10.21055/03701069-2016-4-42-46
22. Лайшев К.А., Забродин В.А. Проблемы ветеринарного благополучия по инфекционным болезням в Северном оленеводстве // FarmAnimals. — 2012. — № 1(1). — С. 36−40.
Источник
Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме. Источником инфекции являются дикие животные и скот, заражение происходит контактным путем. Инкубационный период сибирской язвы в среднем составляет 3-5 дней. Диагностика осуществляется в 3 этапа: микроскопия мокроты или отделяемого кожных элементов, бакпосев, биопробы на лабораторных животных. Лечение сибирской язвы осуществляется пенициллинами. При кожной форме оно сочетается с местным лечением язв и карбункулов.
Общие сведения
Сибирская язва является острым, особо опасным инфекционным заболеванием, возникающим у человека и животных при заражении Bacillus anthracis, протекающим с формированием на коже специфических карбункулов, либо в септической форме.
Причины
Bacillus anthracis представляет собой крупную, капсулированную, грамположительную, факультативно-анаэробную, спорообразующую бактерию палочковидной формы с обрубленными концами. Споры образует при соприкосновении с кислородом, в таком виде может сохраняться в окружающей среде длительное время (несколько лет в воде, десятилетиями в почве, иногда прорастая и образуя новые споры). Сохраняет жизнеспособность после пяти минут кипячения, погибает только после 12-15 минут воздействия текучего пара, в течение 5-10 минут при температуре 110 °С. Сухому жару температурой 140 °С требуется для уничтожения спор бактерий 3 часа, дезинфицирующим средствам (1% раствор формалина, 10% едкого натра) – 2 часа.
Вегетативные формы во внешней среде неустойчивы, погибают при кипячении и дезинфицировании. Сибиреязвенная палочка выделяет трехкомпонентный экзотоксин (антигенный, отечный и летальный факторы), который довольно нестоек, разрушается при нагревании до 60 °С. Источником и резервуаром сибирской язвы в естественной среде являются травоядные животные, в поселениях – домашний скот (крупный и мелкий). У животных сибирская язва протекает в генерализованной форме, заразность имеет место на протяжении всего заболевания (животные выделяют возбудителя с испражнениями) и в течение 7 дней после смерти (без вскрытия и разделывания туши). Шкура, шерсть и продукты их переработки могут сохранять заразность на протяжении многих лет.
Заражение животных происходит при употреблении пищи или воды, содержащих споры сибирской язвы, либо при укусах насекомых, переносящих возбудителя от больных животных, зараженных трупов, загрязненных спорами объектов. Особую опасность представляют сохраняющиеся в почве споры, формирующие эпидемический очаг, который может быть затронут при проведении строительных, гидромелиоративных, геофизических и других работ, в результате чего споры сибирской язвы выходят на поверхность и могут заражать животных и человека.
Больной человек не представляет значимой эпидемиологической опасности для других людей, но может служить источником инфекции для животных. Механизм передачи сибирской язвы, как правило, контактный (проникновение возбудителя происходит через поврежденные кожные покровы и слизистые оболочки). Чаще всего люди заражаются при контакте с больными животными и переработке туш, изготовлении предметов из животного сырья, кулинарной обработке зараженного мяса. Заболеваемость сибирской язвой подразделяется на профессиональную и бытовую. Случаи реализации пищевого пути передачи, а так же вдыхания бактерий крайне редки.
Естественная восприимчивость человека к сибирской язве невысокая, развитие заболевания происходит у 20% лиц, имевших контакт с возбудителем, но при реализации воздушно-пылевого пути заражения заболеваемость практически стопроцентная. Сибирской язвой чаще заражаются мужчины активного возраста, в основном в сельской местности.
Классификация
Сибирская язва протекает в двух клинических формах: кожной и генерализованной.
- Кожная форма, встречающаяся в подавляющем большинстве случаев (95% и более) подразделяется на карбункулезную, буллезную и эдематозную разновидности, в зависимости от характера кожных проявлений.
- Генерализованная форма также бывает трех видов: легочная, кишечная и септическая.
Симптомы сибирской язвы
Инкубационный период сибирской язвы обычно занимает 3-5 дней, но может затягиваться и до недели – двух, а также протекать в течение нескольких часов. Самая распространенная клиническая форма сибирской язвы: карбункулезная. При этом на коже в месте внедрения возбудителя формируется карбункул, проходя последовательно стадии пятна, папулы, везикулы и язвы. Сначала образуется красное безболезненное пятно, быстро преобразующееся в медно-красную (иногда багровую), приподнятую над поверхностью кожи, папулу. На этом этапе больных обычно беспокоит зуд и некоторое жжение пораженного участка.
Спустя несколько часов папула прогрессирует в наполненную серозной жидкостью везикулу около 2-4 мм в диаметре. Содержимое везикулы вскоре приобретает темный, иногда багрово-фиолетовый, оттенок в результате геморрагии. Вскрываясь (самостоятельно или при расчесывании), везикула образует язву с темно-коричневым дном, приподнятыми краями и отделяемым серозно-геморрагического характера. При типичном течении первичная язва опоясывается новыми везикулами, которые при вскрытии сливаются и увеличивают язвенный дефект.
Спустя несколько дней (иногда до двух недель) в центре язвы формируется черный некротический струп, постепенно замещая все ее дно. На вид карбункул напоминает обгоревшую корку, безболезненный, окружен багрово-красным воспалительным валиком, возвышающимся над непораженной кожей. Ткани вокруг карбункула выражено отечны, нередко отек захватывает значительный участок (в особенности в случае локализации в местах с рыхлой подкожной клетчаткой, на пример, на лице). При расположении карбункула на лице высока вероятность распространения отечности на верхние дыхательные пути и развития угрожающей жизни асфиксии.
Заболевание с самого начала сопровождается значительной интоксикацией (головная боль, слабость, адинамия, ломота в мышцах, пояснице, возможна боль в животе), лихорадкой. Через пять-шесть дней температура тела резко снижается, происходит регресс общих и местных клинических проявлений. Струп отторгается спустя 2-3 недели, язва постепенно заживает, оставляя грубый рубец.
Как правило, карбункул формируется в единичном экземпляре, в редких случаях их количество может достигать 10 и более, что значительно утяжеляет течение заболевания. Наибольшую опасность представляют карбункулы на голове, шее, слизистых оболочках ротовой полости и носа, заметно ухудшающие течение и грозящие осложниться сепсисом.
Эдематозная форма на первом этапе ограничивается отечностью тканей, карбункул формируется позднее и отличается довольно крупными размерами. Буллезная разновидность характеризуется формированием в области входных ворот инфекции наполненных геморрагическим содержимым пузырей, преобразующихся после вскрытия в обширные язвы, прогрессирующие в карбункулы.
При генерализованных формах сибирской язвы характерно преимущественное поражение органов дыхания (легочная форма). Клинические проявления напоминают таковые при гриппе: симптомы интоксикации сопровождаются кашлем, насморком, слезотечением, отмечается учащение дыхания, тахикардия, одышка. Эта фаза заболевания может продолжаться от нескольких часов до двух дней, после чего происходит значительное нарастание признаков интоксикации, лихорадка достигает критических цифр (39-40 градусов), выражен озноб. Иногда в этот период отмечаются боли и стеснение в грудной клетке, при кашле выделяется обильная мокрота с кровянистой примесью, при свертывании напоминающая вишневое желе. В последующем происходит нарастание олигурии, признаков сердечно-сосудистой недостаточности, отека легких. Продолжительность последней фазы заболевания не превышает 12 часов, больные находятся в сознании.
Наиболее тяжело протекает кишечная разновидность генерализованной формы сибирской язвы, имеющая крайне неблагоприятный исход. Первая фаза, так же как и в других случаях характеризуется лихорадкой и выраженной интоксикацией, сопровождающимися жжением и болезненностью в горле, и продолжается до полутора суток, затем к этой симптоматике присоединяется выраженная режущая боль в животе, тошнота, рвота с кровью, диарея. В каловых массах также визуально определяется кровь. В третьей фазе имеет место нарастающая сердечная декомпенсация, лицо приобретает багровый или синюшно-розовый оттенок, отмечаются инъекции склер, на коже могут быть петехиальные или геморрагические высыпания. Больные тревожны, испытывают страх.
Септическая разновидность генерализованной формы протекает в виде первичного или вторичного (явившегося осложнением другой формы сибирской язвы) сепсиса. При этом отмечается очень быстрое нарастание симптоматики интоксикации, многочисленные геморрагии на коже и слизистых, часто поражаются мозговые оболочки. Данная форма, зачастую, прогрессирует с развитием инфекционно-токсического шока.
Осложнения
Сибирская язва может осложняться менингитами, менингоэнцефалитами, отеком и набуханием головного мозга, отеком легких, асфиксией, перитонитом, желудочно-кишечными кровотечениями и парезом кишечника. Генерализованные формы легко перерастают в сепсис и инфекционно-токсический шок.
Диагностика
Специфическая диагностика сибирской язвы включает три этапа: микроскопическое исследование биологических материалов (мокрота, отделяемое кожных элементов, плевральный выпот, кал), выделение культуры путем бакпосева на питательных средах и биопробы на лабораторных животных. В качестве серологических методов диагностики применяют реакцию термопреципитации по Асколи, люминесцентный серологический анализ, некоторые другие методики. Больным производят кожно-аллергическую пробу с антраксином.
Рентгенография легких при легочной генерализованной форме показывает картину пневмонии или плеврита. В таких случаях больному сибирской язвой необходима дополнительная консультация пульмонолога. При необходимости проводят плевральную пункцию. В начале заболевания для дифференциации кожных проявлений сибирской язвы требуется консультация дерматолога. Все исследования с сибиреязвенной палочкой производятся в специализированных оборудованных лабораториях в связи с особой опасностью данного заболевания.
Лечение сибирской язвы
Этиотропное лечение сибирской язвы осуществляют пенициллином, назначая его внутримышечно на 7-8 дней или более, до снятия симптомов интоксикации. Внутрь можно назначать доксициклин или левофлоксацин. При тяжелом течении применяют внутривенные инъекции ципрофлоксацина. Одновременно с антибиотикотерапией назначают введение противосибиреязвенного иммуноглобулина (вводится подогретым через полчаса после инъекции преднизолона).
Больным сибирской язвой показана дезинтоксикационная терапия – инфузионное введение дезинтоксикационных растворов с преднизолоном и форсированием диуреза. Тяжелые осложнения лечат согласно разработанным методикам интенсивной терапии. На язвы и карбункулы накладываются асептические повязки. Оперативное удаление карбункулов категорически противопоказано ввиду возможной генерализации инфекции.
Прогноз и профилактика
Благоприятный прогноз имеют кожные формы сибирской язвы, генерализованные формы нередко заканчиваются летальным исходом. Современные методы лечения способствуют значительному снижению неблагоприятных исходов данного заболевания, поэтому крайне важно своевременное обращение за медицинской помощью.
Санитарно-гигиенические мероприятия по профилактике заболеваемости сибирской язвой включаю ветеринарные и медико-санитарные меры, задачей которых является выявление, контроль и санация эпидемиологических очагов, отслеживание состояния пастбищ, водных источников, животноводческих хозяйств, плановые прививки животных, гигиеническое нормирование при обработке животного сырья, его хранении и транспортировке, захоронении павшего скота.
Индивидуальная профилактика заключается в соблюдении санитарно-гигиенических правил при работе с животными, специфической вакцинопрофилактике для лиц с высокими профессиональными рисками заражения. Выявленные очаги подлежат дезинфекции. Экстренная профилактика осуществляется не позднее 5 суток после контакта с подозрительными объектами, представляет собой курс превентивной антибиотикотерапии.
Источник