Описание приступа эпилепсии достоевский

Ф. М. Достоевский(1821-1881), вероятно, самый талантливый писатель всех времен. Он оставил огромный вклад в мировой литературе и повлиял на целую плеяду великих писателей от Германа Гессе, Марселя Пруста и Франца Кафки, до Эрнеста Хемингуэя, Габриэля Гарсия Маркеса и Джека Керуака.

Достоевский глубоко понимал внутренний мир человека. Он был много больше, чем просто писателем, объединяя в себе психолога и философа. В своих произведениях, Достоевский изучал такие темы, как свобода воли, существование Бога, добро и зло. Герои его произведений чаще всего живут в суровых, тяжелых жизненных условия. Часто они страдают потерей разума и всегда рассматриваются в контексте социальной и политической жизни в России 19 века.

Пожалуй, Достоевский был самым известным эпилептиком в истории. Его физическое состояние сильно повлияло на личную философию и представления о жизни. Эпилепсия подверглась всестороннему анализу во всех её деталях став одной из самых часто употреблявшихся тем в его произведениях. Есть мнение, что развитие болезни отразилось на развитии и изменении его творчества в процессе жизни.

У Достоевского, неврологи находят огромный источник информации о эпилепсии. Что важно, эта информация из первых рук, учитывая, что писатель сам описывает свои припадки и симптомы, во многочисленных переписках. Так же существует бесчисленное количество описаний состояния Достоевского вторыми лицами. Его второй женой, врачами, которые его лечили и друзьями. И наконец, некоторые эпилептические герои его произведений, мироощущение которых, вне всяких сомнений, основано на его личном опыте.

В записях Достоевского, его родственников и друзей можно найти описания различных типов припадков. Писатель в своем письме брату Михаилу от 1865 года писал, что его посещают «все типы ударов». Следовательно, диагностировать эпилепсию Достоевского был крайне трудно и существовали большие прения на тему того, что же привело к такому физическому состоянию. Некоторые считали, что он болен генерализованной эпилепсией, другие полагали, что он страдает височной эпилепсией, остальные же настаивали на том, что вероятно, Достоевский имеет обе.

Достоевский в 26 лет.

Первая попытка диагностировать состояние писателя была предпринята Зигмундом Фрейдом, который был дипломированным неврологом. Он описывал эпилепсию, как «врожденное заболевание головного мозга независящее от психической конституции». Фрейд считал, что это состояние не присущи людям с большим интеллектом, по скольку оно «связано с дегенерацией и регрессией умственных способностей». «То, что принимают за эпилепсию у гениальных людей,- писал Фрейд: нас самом деле является примером истерии». И это пример того, как психоаналитики интерпретировали эпилепсию Достоевского. В эссе под названием «Достоевский и отцеубийство», которое впервые увидело свет в 1928, Фрейд предложил, что возникновение эпилепсии у Достоевского тесно связано со смертью отца.

«Достоевский называл себя эпилептиком…весьма вероятно, что эта, так называемая, эпилепсия была лишь симптомом его неврозов и в этом случае должна относиться к классу истерико-эпилепсий, что по сути есть тяжелая истерия. Наиболее верно будет предположить, что основа для этих ударов была заложена далеко в детстве, но тогда они проявлялись в более мягкой форме и приняли эпилептический вид только после пережитого в 18 лет потрясения — убийства отца.«

Достоевский был вторым из семи детей. Его отец, Михаил Достоевский, был отставным военным хирургом и работал доктором в московской Мариинской больнице для бедных. Он так же был алкоголиком, со склонностями к насилию и хотя, существует множество фактов жестокого обращения с детьми с его стороны, в письмах Достоевского часто упоминается, что у него и его отца были особенно теплые отношения. Тем не менее Фрейд утверждал, что писатель ненавидел своего отца и желал ему смерти, таким образом «предполагаемая эпилепсия писателя» была физическим проявлением вины, что он чувствовал, когда отец умер. В итоге, по мнению Фрейда, эпилепсия Достоевского имела психологическую причину, а не физическую.

Отец Достоевского умер в 1839, но обстоятельства его смерти крайне неоднозначны. По одной из версий, он был убит своими собственными крестьянами, которые пытаясь успокоить барина в очередном пьяном припадке, начали вливать ему в горло водку отчего он и захлебнулся(от меня: русская википедия говорит, что по словам Андрея Достоевского они просто забили его до смерти). По другим данным он умер естественной смертью, а история с убийством была выдумана его соседом с целью выкупить имущество Достоевского по меньшей цене. Несмотря на это, неврологи и исследователи славянского языка и литературы считают, что диагноз Фрейда «истерическая эпилепсия» неверен. Однако, они не могут прийти к общему мнению насчет того, когда эти припадки начались. Некоторые утверждают, что еще в детстве, в 1831, когда Достоевскому было 9 лет, другие заявляют, что не раньше позднего подросткового возраста или даже зрелых лет. Сам Достоевский говорил, что его первый припадок произошел во время ссылки в Западную Сибири, одной пасхальной ночью. Он был арестован 23 апреля 1849 года, за своё участие в кружке Петрашевского. После своего ареста, Достоевский был подвергнут инсценировке смертной казни, в качестве психологической пытки. В последствии, его признали виновным в политических преступлениях против российской власти и отправили в тюрьму в Семипалатинске, в Омске. Многие исследователи считают, что именно травма принесенная инсценировкой казни послужила причиной эпилепсии.

От себя добавлю, что мне эта версия кажется наиболее правдоподобной. К примеру, один из приговоренных к казни, Григорьев, сошел с ума. Что, как бы намекает о силе эмоционального стресса перенесенного Достоевским.

Инсценировки с целью устрашения применялись и при советской власти. Когда арестованный в 1937 году по ложному обвинению К. К. Рокоссовский отказался признаваться даже под пытками, его дважды выводили на расстрел, но стреляли не в него, а в других приговорённых, находящихся рядом с ним.

Инсценировка казни петрашевцев.

Начиная с 1860, Достоевский стал записывать даты своих припадков в блокноте. Ведя эти записи, вплоть до своей смерти, он задокументировал 102 удара за 20 лет. Что дает исследователям ценную информацию о частоте его атак. В 1869, к примеру, он записал, что в прошлые года он получал удар раз в три недели и что атаки шли одна за одной с интервалом в секунду.

Николай Страхов, философ и литературный критик, стал свидетелем одного из сильнейших припадков Достоевского в 1863 году:

«(Достоевский)…ходил по комнате, а я сидел за столом. Он говорил о чем-то возвышено и радостно; когда я поддержал его идею какими-то словами он повернулся ко мне с восторженным лицом, чувства его были в полном разгаре. Он на мгновение остановился с отрытым ртом, словно искал слов, чтобы закончить мысль. Я же смотрел на него с интересом, чувствуя, что он хочет сказать, нечто необычное, что я услышу что-то вроде откровения. Неожиданно, из его рта вырвался странный, грудной, бессмысленный звук, после чего он без сознания рухнул на пол. Припадок был не сильный. Его судорога заключалась в том, что все его тело вытянулось, а изо рта шла пена. Через пол часа он пришел в сознание и я пошел домой.»

Под описания, что присутствуют в большинстве автобиографических заметок, как и в тех, что были написаны знакомыми, подпадает общий судорожный припадок. Этот тип известен, как тонико-клонический, он характеризуется ненормальной электрической активностью в обоих полушариях мозга; это приводит к сильному спазму «разгибателей», при котором все мышцы тела сокращаются, что влечет за собой немедленную потерю сознания.

А это описания припадка оставленное второй женой Достоевского. Заметьте, что описание очень похоже на то, что дал Страхов:

«Федор Михайлович разговаривал с моей сестрой и был крайне возбужден. Неожиданно он стал бледен, покачнулся к дивану и стал наклоняться в мою сторону. С величайшим удивлением я смотрела на изменения в его лице, как внезапно раздался крик полный страха, крик в котором не было ничего человеческого — почти вопль и мой муж продолжил сгибаться все сильнее и сильнее.»

По словам Достоевского, большая часть таких припадков происходили ночью, когда он был один или со своей супругой. Но есть другие свидетельства о припадках, что бывали у писателя днем, в присутствии знакомых и друзей. Этим атакам предшествовало особое состояние, называемое «восторженная аура», которое является предвестником наступающего удара. Иногда аура состоит из запахов, цветов или других ощущений, в других случаях это просто «шестое чувство», появляющееся за момент до припадка. Который всегда сопровождается потерей сознания, характерной для височной эпилепсии, встречающейся много реже, чем генерализованная эпилепсия.

Достоевский в 1863 году.

В следующем отрывке, Страхов описывает свое виденье «ауры» Достоевского:

«Федор Михайлович часто говорил мне, что началу атак предшествуют минуты, в которых он испытывал некий восторг. «На несколько минут,- он говорил: Я испытывал такое счастье, какое невозможно ощутить в обычной жизни, такой восторг, который не понятен никому другому. Я чувствовал себя в полной гармонии с собой и со всем миром и это чувство было таким сильным и сладким, что за пару секунд такого блаженства я бы отдал десять и более лет своей жизни, а может и всю жизнь.»

Бывало падая в припадке, он сильно ударялся. Его лицо становилось красным, а иногда покрывалось пятнами. Но самое важное, это то, что он терял память и два-три дня был абсолютно разбит. Его психическое состояние было ужасным: он едва справлялся с болью и повышенной чувствительностью. Эта тоска, по его словам, была похожа на чувство вины, словно он совершил нечто криминальное; ему казалось, что на нем лежит груз таинственной вины за великое преступление.»

Первая часть, включая вторую и третью.

Наиболее примечательные герои эпилептики в произведениях Достоевского это князь Мышкин из романа «Идиот» и Смердяков из «Братья Карамазовы». Мышкин во многом автобиографичный персонаж, его образ основан на собственном эпилептическом опыте Достоевского. Через Мышкина, он дает наиболее яркое литературное описание «восторженной ауры» и того, как общество воспринимает эпилептиков. Достоевский вносит в роман и особенно подчеркивает реакцию людей, что видели его приступы Мышкина. Он изображается в роли Христа, чьи эмоции и интеллект скованы его заболеванием. Он подвергнут остракизму со стороны общества, во многом из-за своей болезни. Достоевский внес большой вклад в то, чтобы снять клеймо, которым общество наделило эпилепсию, благодаря своему роману.

В начале произведения «Идиот», мы узнаем, что Мышкин возвращается на поезде в Россию после четырех лет проведенных в санатории в Швейцарии, где его лечили от «какой-то странной нервной болезни — особом виде эпилепсии с судорожными спазмами.» Главный герой так же говорит пассажирам поезда, что «Они [Швейцарские доктора] не смогли научить меня многому по причине моей болезни». В этом отрывке, Достоевский дает яркое описание «восторженной ауры», что предшествует припадку Мышкина:

«Он задумался, между прочим, о том, что в эпилептическом состоянии его была одна степень почти пред самым припадком (если только припадок приходил наяву), когда вдруг, среди грусти, душевного мрака, давления, мгновениями как бы воспламенялся его мозг и с необыкновенным порывом напрягались разом все жизненные силы его. Ощущение жизни, самосознания почти удесятерялось в эти мгновения, продолжавшиеся как молния. Ум, сердце озарялись необыкновенным светом; все волнения, все сомнения его, все беспокойства как бы умиротворялись разом, разрешались в какое-то высшее спокойствие, полное ясной, гармоничной радости и надежды, полное разума и окончательной причины. Но эти моменты, эти проблески были еще только предчувствием той окончательной секунды (никогда не более секунды), с которой начинался самый припадок. Эта секунда была, конечно, невыносима.»

Это описание «восторженной ауры» помогло неврологам найти происхождение эпилептических ударов Мышкина, и конечно же, самого Достоевского. Эмоциональное наполнение ауры позволяет определить, что этот тип припадков был обусловлен ненормальной электрической активностью в некоторых частях височной доли. Яркие эмоции связаны с деятельностью в зонах лимбической системы, а точнее в гиппокампе, коре головного мозга и мозжечковой миндалине височной доли. «Идиот» был написан в 1867-68, когда Достоевский переживал эмоциональные и финансовые трудности. Он и его жена, отправились в Европу, путешествуя от города к городу, чтобы спрятаться от кредиторов и найти лечение его болезни. Это был период, за который Достоевский перенес ряд серьезных приступов, вероятно, в результате сложившихся в его жизни обстоятельств.

Анна Достоевская, вторая жена.
 

Отрывок, с аурой Мышкина, что шел выше представляет из себя что-то вроде трансцендентного опыта. Действительно, височная эпилепсия связана с гипер-религиозностью и таким типом переживаний. К примеру, считается, что император Константин страдал от височной эпилепсии. По преданию, перед битвой у Мульвийского моста в 312 году н.э. Константина посетило видение креста украшавшего небо, со словами «In hoc signo vinces» («Во имя знака вы победите»). А после победы он сделал христианство официальной религией Римской Империи. Достоевский был глубоко религиозен и вероятно его религиозность была результатом эпилепсии. В рождественскую ночь, во время его ссылки в Сибири, к Достоевскому зашел старый друг, которому он описал почти что пророческое видение, которое посетило его во время ауры, что предшествовала удару:

«Воздух был наполнен шумом и я попытался пошевельнуться. Я почувствовал, что рай спускается на землю и что он охватывает меня. Я по-настоящему прикоснулся к Господу Богу. Он вошел в меня; да, Бог существует, Я заплакал. Вы все, здоровые люди, не имеете никакого понятия, что за удовольствие мы эпилептики испытываем за секунду до удара. Магомед, в Коране, сказал, что он видел рай и вошел в него. Все эти глупые умники уверены, что он был лжецом и шарлатаном. Но нет, он не врал, он действительно побывал в раю во время эпилептического удара; он был жертвой этой болезни, как и я. Я не знаю длится ли это удовольствие секунды, или часы, или месяцы, но поверь мне, я не разменяю даже на все прелести мира.»

Есть и другие доказательства того, что Достоевский страдал от височной эпилепсии. Во-первых, есть две заметки в которых он описывает характерное расстройство речи после припадков. Записи мы находим в его дневнике: «Я долгое время не мог говорить», «когда я писал я все равно делал ошибки в словах». Эти факты нарушения речи после припадков(симптом под названием послеприпадочная дисфазия) так же дают возможность предположить, что причина припадков писателя была связана с работой медиальной области левой височной доли, так как активность в этом отделе мозга влияет на область Брока, центр речи в головном мозге человека. Так же в 1880, когда Достоевский писал свое последнее произведение, его трехлетний сын Алеша, умер от эпилепсии. А из всех известных типов эпилепсии, только три имеют в себе генетический компонент и височная эпилепсия одна из них.

Последний роман Достоевского «Братья Карамазовы», который был закончен в конце 1880, всего за несколько месяцев до смерти писателя, дает возможное объяснение тому, почему в ходе болезни его посещали удары разных типов. В произведении, героем эпилептиком стал Смердяков, сирота и незаконнорожденный сын Карамазова старшего, появившийся на свет после изнасилования. Мы узнаем, что удары Смердякова начинаются через неделю после того, как его ударил по лицу Григорий, один из крестьян принадлежавших семье, возможно, эта ситуация имела место и в реальной жизни Достоевского. В последствии припадки посещали его примерно раз в месяц. Позже Смердяков мстит тому, кто отверг его, убивая своего отца. Он симулирует припадок, чтобы обеспечить себе алиби, но после убийства все же признается брату Ивану:

— Вы уехали, я упал тогда в погреб-с…
— В падучей или притворился?
— Понятно, что притворился-с. Во всем притворился. С лестницы спокойно сошел-с, в самый низ-с, и спокойно лег-с, а как лег, тут и завопил. И бился, пока вынесли.

Иван слишком поздно понимает, что недооценивал Смердякова: «Нет, ты не глуп, ты гораздо умней, чем я думал…»

Таким образом выясняется, что Смердяков кроме настоящих эпилептических припадков разыгрывал так же и мнимые удары. Очевидно, Достоевский был в курсе того, какие выгоды можно извлекать из мнимых припадков и вероятно сам прибегал к ним в некоторых ситуациях, чтобы избежать каких-нибудь эмоциональных сцен с женой или разговоров с кредиторами.

Описание Достоевским своего состояния, шло параллельно с исследованиями того же вопроса его современниками неврологами. В «Идиоте» он через Мышкина объясняет, что «восторженная аура» «характеризуется фульгурацией сознания и высокой экзальтацией эмоциональной субъективности». Запись в его дневнике от 7 сентября 1880 года гласит: «Сегодня утром в 8:45, мои мысли прервались и я перенесся в другие года, мечты, мечтательные состояния, мечтания… Виновен.» Это очень похоже на описание ауры известным британским неврологом Джоном Хьюлингсом Джексоном (1835-1911), который назвал это «мечтательным состоянием». К концу жизни Достоевского, Джексон точно описал медиальную височную эпилепсию и проводя вскрытия, он связал ее с повреждениями в медиальной височной доле. Используя свидетельства полученные от своих пациентов, Джексон описал ауру, как состояние «сверх-сознания», которое характеризуется «грубым ощущением» запаха и вкуса и повышенным интеллектуальным состоянием:

Так называемая «интеллектуальная аура» (Я называю ее «мечтательное состояние») является ярким симптомом. Это очень сложное и объемное психическое состояние. Одним из его видов является «воспоминание»; ощущение, которое многие люди испытывали будучи вероятно абсолютно здоровы.

Яркие описание ауры, что оставил Достоевский привели к тому, что многие исследователи диагностировали у него височную эпилепсию. Но некоторые полагают, что он страдал от генерализированной эпилепсии с побочной восторженной эпилепсией. Возможно, Достоевский переносил слабые эпилептические удары в ранние годы, но позже его состояние ухудшилось под влиянием некоторых жизненных обстоятельств — изгнание, инсценировка казни, жизнь в долгах и даже его игромания — его атаки усилились и им стала предшествовать аура. С точки зрения другого варианта, писатель пережил ряд генерализованных ударов, что были вызваны координационной активность в медиальной височной доли.

Портрет Достоевского работы Перова, 1872.

Достоевский выбрал название для своей повести «Двойник», под влиянием своей болезни. Рациональное, возвышенное с одной стороны и из-за своей болезни мистическое низкое существо с другой. Кажется, что чем старше он становился, чем глубже поражала его организм эпилепсия, тем сильнее становилось влияние второй персона, что выражалось в мистической природе его работ в конце жизни.

Источник: scienceblogs.com/neurophilosophy/2007/07/diagnosing_dostoyevskys_epilep.php