Отвращение к мясной пище характерно для язвы какая язва
ВЫБЕРИТЕ ОДИН ПРАВИЛЬНЫЙ ОТВЕТ:
1. Ведущий симптом ОАН
а) ослабление периферической пульсации
б) отчетливая периферическая пульсация
в) резкая боль
г) тупая боль
2. Хирургический метод лечения облитерирующего эндоартериита
а) симпатэктомия
б) флебэктомия
в) аутопластика
г) ПХО
3. Причина возникновения нейротрофической язвы
а) сахарный диабет
б) варикозная болезнь
в) облитерирующий атеросклероз
г) повреждение спинного мозга
4. Причины возникновения пролежня – это нарушение
а) артериальной проходимости
б) венозного оттока
в) микроциркуляции
г) лимфообращения
5. Показание для склеротической терапии
а) облитерирующий эндоартериит
б) варикозная болезнь
в) слоновость
г) трофическая язва
6. Показание для ампутации конечности
а) сухой некроз
б) влажный некроз
в) обширная венозная язва
г) атеросклеротическая язва
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ:
7. Симптомы облитерирующего эндартериита
а) гипертрофия мышц
б) нипотрофия мышц
в) зябкости стоп
г) пигментация кожи
д) перемежающая хромота
8. Препараты для лечения ХАН
а) дезагреганты
б) антибиотики
в) ангиопротекторы
г) спазмолитики
д) кортикостероиды
9. Причины трофических язв
а) сахарный диабет
б) повреждение магистрального сосуда
в) тромбоз бедренной вены
г) облитерирующий атеросклероз
д) варикозная болезнь
10. Симптомы нарушения лимфообращения
а) гиперемия кожи
б) бледность кожи
в) выраженный цианоз кожи
г) плотный отек
д) мягкий отек
11. Симптомы влажного некроза
а) демаркационная линия
б) увеличение объема
в) уменьшение объема
г) выраженная интоксикация
д) отсутствия интоксикации
12. Профилактика тромбоза глубоких вен после флебэктомии
а) бинтование конечности
б) длительный постельный режим
в) ранняя активизация
г) антибиотикотерапия
д) введение спазмолитиков
13. Способы закрытия дефекта атеросклеротических трофических язв:
а) аутодермопластика
б) наложение вторичных швов
в) ПХО
г) иссечение язвы
д) окклюзионная терапия
ДОПОЛНИТЕ:
14. Высушивание погибших тканей с уменьшением объема …………………
15. Гибель тканей из-за прекращения кровоснабжения — ………… некроз
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ:
(Каждый ответ может быть использован один, несколько раз или ни разу)
| 16. Стадии пролежня 1. Ишемия 2. Поверхностный некроз 17. Вид язвы 1. Атеросклеротическая 2. Венозная | Виды лечения а) 5% раствор перманганата калия б) 0,1% раствор перманганата калия в) камфорный спирт г) спиртовой раствор бриллиантового зеленого д) массаж Локализация а) нижняя треть голени, наружная лодыжка б) нижняя треть голени, внутренняя лодыжка в) свод стопы г) пальцы стопы д) пятка |
УСТАНОВИТЕ ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ:
| 18. Этап обследования пациента Действия медицинской сестры а) провести осмотр б) измерить объем конечности в) освободить симметричные участки от одежды г) измерить пульс на симметричных участках д) уточнить жалобы |
Ответы
1.в, 2.а, 3.г, 4..в, 5.б, 6.б, 7.бвд, 8.авг, 9.агд, 10.бд, 11.бг, 12.ав, 13. аг, 14. мумификация, 15. циркуляторный, 16.1-вд,2-аг, 17. 1-гд, 2б, 18.д-в-а-г-б.
3.5. Синдром «Острый живот»
1. Проникающие ранения живота — это повреждение
а) кожи
б) кожи и подкожной клетчатки
в) кожи, подкожной клетчатки и мышц брюшной стенки
г) кожи, подкожной клетчатки, мышц и брюшины
2. Предоперационная подготовка при проникающих ранениях живота включает
а) гигиеническую ванну и бритье волос на животе
б) бритье волос на животе и частичную обработку кожи
в) очистительную клизму и катетеризацию мочевого пузыря
г) промывание желудка и гигиеническую ванну
3. Симптом Щеткина-Блюмберга определяется
а) глубокой пальпацией живота
б) поверхностной пальпацией живота
в) глубокой пальпацией живота и резким отпусканием
г) перкуссией живота
4. Основная жалоба при остром аппендиците
а) тахикардия и падение А Д
б) слабость и холодный пот
в) боли в животе
г) язык с коричневым налетом
5. Боль при остром аппендиците в начале заболевания возникает
а) в эпигастральной области
б) левой подвздошной области
в) правой подвздошной области
г) любой части живота
6. Осложнением желудочного кровотечения является
а) коллапс
б) повышение кислотности желудочного сока
в) болевой шок
г) лейкоцитоз и ускоренная СОЭ
7. Отвращение к мясной пище характерно для язвы
а) малигнизированной
б) прободной
в) неосложненной
г) стенозирующей
8. При подозрении на перитонит следует
а) ввести обезболивающее и госпитализировать больного
б) ввести антибиотик и положить грелку на живот
в) применить холод на живот и госпитализировать больного
г) сделать очистительную клизму и промывание желудка
9. При ущемленной грыже следует
а) вправить грыжу в брюшную полость
б) готовить больного к экстренной операции
в) ввести обезболивающие
г) ввести спазмолитик
10. Диета при остром холецистите включает
а) больше витаминов и меньше жиров
б) больше жиров и меньше углеводов
в) больше углеводов и меньше белков
г) больше белков и меньше витаминов
11. При вправляемой грыже выпячивание
а) плотное и безболезненное
б) плотное и болезненное
в) бугристое и гиперемированное
г) мягкое и эластичное
12. Типичное расположение аппендикса
а) в эпигастральной области
б) в левой подвздошной области
в) в правой подвздошной области
г) в правом подреберье
13. Боли при остром холецистите возникают
а) постепенно в эпигастральной области
б) внезапно в левом подреберье
в) внезапно в правом подреберье
г) постепенно в правой подвздошной области
14. Для борьбы с парезом кишечника применяют
а) прозерин
б) спазмолитики
в) слабительные
г) антигистаминные
15. Причина обтурационной ОКН
а) каловые камни
б) спазм кишечника
в) ущемленная грыжа
г) парез кишечника
ВЫБЕРИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛЬНЫХ ОТВЕТОВ
16. К симптомам желудочного кровотечения относятся
а) отсутствие стула и газов
б) рвота типа кофейной гущи
в) дегтеобразный стул
г) стул не изменен, рвота алой кровью
д) светлый стул, рвота с желчью
17. Величину кровопотери при желудочном кровотечении оценивают
а) по состоянию больного
б) анализу крови
в) цвету кожных покровов
г) пульсу
д) А Д
18. Признаки перитонита быстро нарастают при повреждении
а) печени
б) желудка
в) толстого кишечника
г) селезенки
д) тонкого кишечника
19. К симптомам разрыва паренхиматозных органов относятся
а) слабость
б) бледность кожи
в) падение А Д
г) слабый частый пульс
д) головокружение
20. К причинам странгуляционной непроходимости относятся
а) кишечный узел
б) заворот кишечника
в) ущемленная грыжа
г) каловые камни
д) аскариды
21. К причинам динамической ОКН относятся
а) спазм кишечника
б) закупорка просвета кишки
в) парез кишечника
г) заворот кишечника
д) ущемленная грыжа
22. К симптомам острого аппендицита относятся
а) Ровзинга
б) Ситковского
в) Пастернацкого
г) Щеткина-Блюмберга
д) Обуховской больницы
23. При закрытой травме живота следует
а) сделать обезболивание
б) обеспечить покой
в) не давать пить
г) наложить асептическую повязку
д) госпитализировать пострадавшего
24. Клинические симптомы прободения язвы возникают
а) после приема грубой пищи и алкоголя
б) после физического напряжения
в) после нервно-психического напряжения
г) при обострении язвы
д) у людей без язвенного анамнеза
25. К симптомам перитонита относятся
а) участие живота в акте дыхания
б) упорная икота
в) сухой язык
г) боли в эпигастральной области
д) резкое повышение температуры
26. Оптимальный срок для операции при перитоните
а) первые 6 часов
б) 6-8 часов
в) 12 часов
г) 24 часа
д) до 48 часов
27. Доврачебная помощь при остром холецистите
а) дать желчегонные
б) ввести спазмолитики
в) назначить голод
г) ввести промедол
д) положить холод на живот
28. Характерное положение больного при прободении язвы
а) полусидячее, неподвижное
б) двигательное возбуждение
в) вынужденное
г) опистотонус
д) с прививеденными к животу коленями
29. При желудочном кровотечении вводят
а) глюконат кальция
б) викасол
в) сухую плазму
г) гепарин
д) фибринолизин
30. К симптомам «острого живота» относятся
а) лейкоцитоз
б) лейкопения
в) тромбоцитоз
г) сдвиг лейкоцитарной формула влево
д) сдвиг лейкоцитарной формулы вправо
ДОПОЛНИТЕ
31.Язва, разрушающая стенку желудка насквозь. называется….
32. Грыжа, исчезающая в горизонтальном положении, называется ….
33. ОКН, вызванная инородным телом в кишечнике, называется…
34. Прободение язвы является…показанием к операции
35. При множественных камнях в желчном пузыре проводится операция…..
36. Положительный симптом Щеткина-Блюмберга говрит о ….
37. Сухой коричневый язык признак….
38. Эндоскопический метод иследования, применяемый для уточнения диагноза «острый живот», называется….
39. Самое частое осложнение грыжи – это…
40. Отсутствие стула и газов говорит о наличии…
Установите соответствие (каждый ответ может использоваться один, несколько раз или ниразу)
41.
| Вид травмы 1. Закрытая 2. Открытая проникающая 3. Открытая непроникающая | Повреждение а) кожа, клетчатка, мышцы б) желудок, кишечник в) ушиб брюшной стенки г) кожа, мышцы, печень д) кожа, брюшина, желудок е) печень, селезенка |
ОТВЕТЫ
1г, 2б,3в,4в.5г,6а,7а,8в,9б,10а,11г,12в,13в,14а,15а,16бв,17бгд,18бвд,19абвгд,20 абв,21ав, 22абг,23 бвд,24 абвгд,25 бв, 26 аб, 27 бвд, 28 вд, 29 абв, 30 аг, 31 прободной (перфоративной),32 вправляемой,33 обтурационной, 34 абсолютным, 35 холецистэктомия, 36 раздражении брюшины, 37 перитоните,38 лапароскопия, 39 ущемление, 40 ОКН, 41 1-бве, 2-гд,3-а.
3.6. Сестринская помощь при заболеваниях
и повреждениях прямой кишки
Выберите один или несколько правильных ответов
1. ДЕЙСТВИЕ МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЫ ПРИ ПОЯВЛЕНИИ АЛОЙ КРОВИ ИЗ ПРЯМОЙ КИШКИ
а) вызвать врача
б) ввести викасол
в) клизма с холодной водой
г) холод на промежность
2. ТРАВМЫ ПРЯМОЙ КИШКИ МОГУТ БЫТЬ ОСЛОЖНЕНИЕМ:
а) перелома костей таза
б) родов
в) эндоскопических исследований
г) рентгенологических исследований
3. ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА — ЭТО ДЕФЕКТ СЛОЕВ:
а) всей стенки
б) мышечного
в) подслизистого
г) слизистого
4. СИМПТОМЫ ТРЕЩИНЫ ЗАДНЕГО ПРОХОДА:
а) выпадение кишки
б) боли при дефекации
в) кровянистые выделения
г) несмыкание ануса
5. ЛЕЧЕНИЕ ТРЕЩИН ЗАДНЕГО ПРОХОДА СЛЕДУЕТ НАЧИНАТЬ С:
а) новокаиновой блокады
б) операции
в) очистительной клизмы
г) нормализации стула
6. РАЗЛИЧАЮТ ГЕМОРРОЙ:
а) диффузный
б) узловой
в) наружный
г) внутренний
7. ДЛЯ ДИАГНОСТИКИ ЗАБОЛЕВАНИЙ ПРЯМОЙ КИШКИ ПРИМЕНЯЮТ:
а) пальцевое исследование
б) наружный осмотр
в) аноскопию
г) ректоскопию
8. СИМПТОМЫ ВОСПАЛЕННОГО ГЕМОРРАГИЧЕСКОГО УЗЛА:
а) плотность
б) мягкость
в) болезненность
9. ОПЕРАТИВНО ЛЕЧАТ ГЕМОРРОЙ ПРИ:
а) обострении заболевания
б) частых кровотечениях
в) ущемлении узлов
г) выпадении узлов
10. БЕСШЛАКОВАЯ ДИЕТА ПЕРЕД ОПЕРАЦИЕЙ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ НАЗНАЧАЕТСЯ
а) за 5 дней до операции
б) за 2 дня до операции
в) в день операции
г) сразу после операции
11. КЛИЗМА ДЛЯ ПОДГОТОВКИ БОЛЬНОГО К ОПЕРАЦИИ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ
а) не ставится
б) ставится вечером накануне операции
в) ставится утром в день операции
г) ставится вечером после операции
12. ПРИОРИТЕТНАЯ ПРОБЛЕМА БОЛЬНОГО В 1-Й ДЕНЬ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ НА ПРЯМОЙ КИШКЕ
а) затруднение дефекации
б) боли
в) невозможность ходить
г) невозможность сидеть
13. ДЛЯ АНОСКОПИИ НУЖНО ПРИГОТОВИТЬ:
а) цистоскоп
б) ректоскоп
в) ректальное зеркало
г) гастроскоп
14. ЛЕЧЕБНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ВОСПАЛЕННОМ ГЕМОРРОЕ:
а) перевязка узла
б) свечи с анестезином
в) вправление узла
г) холодная сидячая ванночка
ДОПОЛНИТЕ:
15. Прямая кишка — это отдел … кишечника.
16. … — это скопление воздуха в брюшной полости.
17. Оперативно лечат … или … трещины заднего прохода.
18. Осмотр слизистой прямой кишки с помощью ректального зеркала называется ….
УСТАНОВИТЕ СООТВЕТСТВИЕ
19 Степени геморроя Симптомы геморроя
1-я а) боли при ходьбе
2-я б) боли при сидении
3-я в) боли, от которых не спит
г) узел мягкий, безболезненный
д) узел с признаками некроза
е) жжение в области ануса
ПРАВИЛЬНЫЕ ОТВЕТЫ:
1-аг, 2абв, 3г, 4бв, 5г,6вг, 7абвг, 8ав, 9бвг, 10 б, 11 бв, 12 б, 13 в, 14 бг, 15 толстого, 16 пневмоперитонеум, 17 хронические, осложненые, 18 аноскопия, 19 1-ге.2-аб, 3-вд.
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском гугл на сайте:
Источник
Высокий, худой и раздраженный — это, пожалуй, основные признаки так называемого язвенного типа больных, упоминавшегося еще Гиппократом и впоследствии изучавшегося и дополненного русскими и зарубежными учеными. Действительно, язвенники с симптомами (у которых болезнь периодически дает о себе знать), как правило, не страдают от лишнего веса, а во время обострения обычно худеют. А вот сама конституция не всегда астеническая, пациент может быть нормо- или даже гиперстеником.
Эмоциональное состояние больного играет немаловажную роль, так как стрессовым и психическим факторам отводится значительное место в этиопатогенезе язвенной болезни. Чем больше пациент принимает все близко к сердцу, тем более вероятны желудочно-кишечные проблемы. Язвенники могут быть довольно резкими в общении, вспыльчивыми, агрессивными – это весьма типичная черта для этих больных. По возрасту пациента можно заподозрить локализацию – у молодых (до 30-35 лет) распространены язвенные дефекты двенадцатиперстной кишки, у старшего поколения — язва желудка. Чем старше пациент, тем более тщательно стоит исключать опухоли, как первичные, так и малигнизировавшиеся язвы. Однако возрастные разделения относительны — не стоит доверяться этому фактору безоговорочно, ведь гиподиагностика может привести к запоздалому выявлению рака в молодом возрасте.
При сборе жалоб необходимо учесть, что в последнее время классическая картина язвенной боли встречается не так уж и часто. Много так называемых немых, молчащих язв, особенно это касается НПВС-индуцированных или глюкокортикоидных язвенных дефектов. Их опасность состоит в том, что симптомы могут длительное время отсутствовать вовсе, или заболевание будет сопровождаться лишь легким дискомфортом и жжением в эпигастрии, впервые проявляясь желудочно-кишечным кровотечением (чаще) или перфорацией. Именно роэтому следует подробно выяснить особенности имеющихся жалоб, связь с приемом пищи, получаемую лекарственную терапию (особенно с ульцерогенным побочным эффектом), ее давность, дозы. Очень важно оценить назначенные пациенту препараты прикрытия (блокаторы протоновой помпы, антациды, гистаминолитики) и адекватность получаемых доз.
Принято считать, что при поражении желудка боль локализуется в эпигастрии и левом подреберье, при язвах двенадцатиперстной кишки — в правом. На деле же, болеть и «жечь» может за грудиной (язвы кардии и субкардиального отдела), в пояснице или под лопаткой (внелуковичные дефекты), что затрудняет диагностику. Иррадиация болей также может сбивать с толку — при поражении верхних отделов желудка боли могут «отдавать» в прекардиальную, подлопаточную области, при постбульбарных язвах двенадцатиперстной — между лопатками, в поясницу. В этих случаях, во избежание неверного диагноза (ИБС, остеохондроз), следует учесть связь боли с приемом пищи. Они могут быть ранними, сразу после приема пищи — при поражении кардиального и субкардиального отдела, а также верхней трети тела желудка; в течение получаса-часа после еды — при дефекте в средней и нижней третях тела желудка; поздними, через полтора-три часа после еды — при поражении антрального, пилорического отдела и двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни часто встречаются голодные и ночные боли, которые успокаиваются после приема даже небольшого количества пищи или жидкости. Не стоит забывать, что могут иметь место множественные язвенные дефекты с различной локализацией, что будет оказывать существенное влияние на клиническую картину заболевания.
Интенсивность болей может быть различной и периодически колебаться даже у одного и того же пациента. Важно обратить внимание на резкое изменение характера или интенсивности боли. Если она внезапно стала невыносимой, кинжальной, больной покрылся потом, может точно назвать время изменения боли — подозрение на перфорацию. Боль потеряла связь с приемами пищи, стала монотонной, постоянной — похоже на пенетрацию или малигнизацию язвы. В последнем случае имеет место потеря веса, длительный непонятный субфебрилитет, отвращение к мясной пище — характерный признак рака желудка. При озлокачествлении язвы выраженность болевых ощущений на какое-то время может уменьшиться, в клинической картине будет преобладать тошнота, слабость, потеря аппетита. При пенетрации боли относительно быстро нарастают, ухудшается общее состояние пациента.
Для язвенной болезни остается характерной сезонность — преимущественно осень-весна. Рвота при язвах встречается нечасто, в основном при высоких язвах. Нередко пациенты сами провоцируют ее для облегчения состояния. Появление рвоты с большим объемом рвотных масс с примесями пищи, съеденной накануне и несколько дней назад, может свидетельствовать о стенозе привратника (осложнение язвенной болезни). При язвенной болезни человека могут беспокоить тошнота, изжога (обычно при сопутствующем рефлюкс-эзофагите), неприятные вкусовые ощущения во рту, нарушения стула, чаще запоры, из-за преобладания симпатического компонента вегетативной нервной системы.
Из анамнеза важно выяснить давность заболевания, начальные жалобы, их изменения с течением времени, предшествующее лечение и его характер, сопутствующие заболевания и проводимую терапию; наличие вредных привычек (алкоголь и курение), являющихся провоцирующими факторами язвенной болезни. Выясняют наследственную предрасположенность и режим питания (всухомятку, нерегулярно, в ресторанах фаст-фуд). С учетом важности психического компонента в патогенезе язвенной болезни обязательно следует уточнить, с чем пациент сам связывает свое заболевание. Возможно, он укажет на сильный стресс в виде перенесенной операции, или на сверхурочную работу без отпусков уже в течение нескольких лет. По этой же причине необходимо аккуратно выяснить обстановку в семье и на работе (конфликты с начальником и коллегами, развод и так далее).
Татьяна Семенова. Дата написания 31.07.09. Для МедКорр.
Источник