Пенетрация язвы желудка презентация
1
Первый слайд презентации: Пенетрация язвы
— одно из наиболее часто встречающихся осложнений язвенной болезни. Возникает в результате прогрессирующей деструкции стенки желудка или двенадцатиперстной кишки и сопровождается образованием спаечного процесса, который фиксирует дно язвы к прилегающему органу и этим препятствует прорыву язвы в свободную брюшную полость. Язва постепенно углубляется, достигает наружной оболочки желудка и проникает в ткань, которая прилегает к стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Пенетрация язвы
Изображение слайда
2
Слайд 2: Пенетрация язвы
Пенетрируют преимущественно язвы локализующиеся на задней стенке желудка и 12-перстной кишки
Язвы желудка пенетрируют в: малый сальник, печень, поджелудочную железу, поперечно-ободочную кишку, очень редко в селезёнку и диафрагму.
Язвы двенадцатиперстной кишки пенетрируют в: головку поджелудочной железы, гепатодуоденальную связку, желчный пузырь.
Пенетрация язвы
Изображение слайда
3
Слайд 3: Стадии пенетрации язвы
Изображение слайда
Изображение для работы со слайдом
Изображение для работы со слайдом
4
Слайд 4: Клиническая картина
Пациента беспокоят боли в верхней половине живота. Больные принимают вынужденное положение(сидя или лежа с приведенными к животу коленями). Характер болей постоянный, связи с приемом пищи или временем суток выявить не удается. В отличие от болей при простой язве желудка или двенадцатиперстной кишки, прием антацидных препаратов боль не уменьшает. Часто боль начинает отдавать в тот орган, в который язва пенетрирует. При пенетрации в поджелудочную железу боли возникают в спине или пояснице, могут иметь опоясывающий характер. Изредка такие болевые ощущения усиливаются после еды и ночью. Если язва проникает в малый сальник – боль развивается под правой реберной дугой или отдает в ключицу, правое плечо, шею. Иногда боли, отдающие в область сердца, бывает тяжело отличить от приступа стенокардии. Особенно часто это происходит при пенетрации язв, расположенных в верхних отделах желудка.
Клиническая картина
Изображение слайда
5
Слайд 5: Клиническая картина
При пенетрации язвы в брыжейку толстой кишки – боль иррадиирует в область пупка. При прощупывании живота порой удается обнаружить ограниченную болезненность в области пенетрации и даже уплотнение тканей вокруг нее (инфильтраты).
Пенетрирующие язвы 12-перстной кишки или пилорической области часто приводят к массивным кровотечениям ввиду близости панкреато -дуоденальной артерии и возможности её аррозии. Эти язвы нередко обуславливают развитие хронического панкреатита. Пенетрация язв может привести к возникновению свищей – холедоходуоденальных (при пенетрации язвы 12-перстной кишки в печеночно-дуоденальную свзку ), желудочно- толстокишечных (при пенетрации язвы желудка в поперечную ободочную кишку) и т.д. Холедоходуоденальные соустья сопровождаются тяжелыми холангитами и холециститами, желудочно-толстокишечные свищи – зловонной отрыжкой, поносами, резким исхуданием больных и пр.
Клиническая картина
Изображение слайда
Диагноз пенетрирующей язвы устанавливают при помощи фиброгастродуоденоскопии. Пенетрирующая язва имеет характерный вид. У нее обычно округлые края, возвышающиеся вокруг язвы в виде валиков. Кроме этого язва имеет большую глубину. При рентгеноскопическом исследовании с контрастированием барием также обнаруживают увеличенную глубину язвы и уменьшение подвижности того органа, в который пенетрирует язва. Образование больших воспалительных инфильтратов может симулировать злокачественную опухоль. При ультразвуковом исследовании брюшной полости выявляют изменения в тех органах, в которые проникла язва. Уточняют диагноз при помощи лапароскопии.
Изображение слайда
7
Последний слайд презентации: Пенетрация язвы: Лечение
Пенетрирующие язвы практически не поддаются консервативному лечению и в связи с угрозой кровотечения, развитием панкреатита и образованием свищей с полыми органами подлежат хирургическому лечению.
Изображение слайда
Реклама. Продолжение ниже
Источник
Пенетрация язвы в смежные органы. Пенетрация — частое осложнение язвенной болезни. Механизм образования ее состоит в том, что глубокая язва, постепенно углубляясь и интимно спаиваясь с прилегающим органом. Разрушает стенку желудка и двенадцатиперстной кишки и проникает в соседний орган, который становится дном язвы.
Слайд 74 из презентации «Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизистой оболочке желудка иили двенадцатиперстной кишки»
Размеры: 720 х 540 пикселей, формат: .jpg.
Чтобы бесплатно скачать слайд для использования на уроке,
щёлкните на изображении правой кнопкой мышки и нажмите «Сохранить изображение как…».
Скачать всю презентацию «Язвенная болезнь представляет собой группу гетерогенных заболеваний, общим проявлением которых является локальный дефект или эрозирование в слизистой оболочке желудка иили двенадцатиперстной кишки.ppt» можно
в zip-архиве размером 7440 КБ.
Заболевания ЖКТ
краткое содержание других презентаций о заболеваниях ЖКТ
«Гастрит» — Лечение. Хронический гастрит. Желудок – это полый мешок объемом всего 80 мл. Натуральный желудочный сок (HCl) и ацедин-пепсин. Классификация гастритов. Слизистая оболочка желудка при хроническом гастрите. Формы гастрита. Хронический гастрит с нормальной и повышенной секрецией. Сложно скоординированные движения.
«Болезни желудка» — Болезни желудка. Хронический неатрофический гастрит. Хроническая язва. Осложнённую язву (кровоточащая, пенетрирующая, прободная, «малигнизированная» — изъязвленный рак). Катаральный гастрит. Пенентрирующая язва. Мультифокальный гастрит (H.pylori). Образование язвы. Прободная язва. При котором аутоиммунный ответ направлен против париетальных клеток желудка и внутреннего фактора Кастла, что приводит к развитию тяжелого атрофического гастрита, анацидному состоянию, дефициту витамина В12 и мегалобластной (пернициозной) анемии.
«Острый аппендицит» — Тактика «активного наблюдения». Аппендикс отсечен. Тампонами осушена правая подвздошная яма и малый таз. Удаление дивертикула. Червеобразный отросток. Правильность предполагаемого диагноза. Аппендицит начинается с острой окклюзии. «рассасывание» инфильтрата. Острый аппендицит. Частый диагноз. Диагностика.
«Заболевания желудочно-кишечного тракта» — Дизурический синдром. Мочевой синдром. Тест по заболеваниям желудочно-кишечного тракта и почек. Аскариды. Концентрационная функция почек. Животные. Рвота “кофейной гущей”. Мочевой синдром при пиелонефрите. Рвота натощак. “Соскоб” с перианальных складок. Современные методы ранней диагностики заболеваний органов пищеварения.
«Желудочно-кишечные заболевания» — Инфекционные заболевания. 3. Принимать пищу в определенные часы. 2. В пищу нужно употреблять сырые овощи и фрукты. Правила гигиены питания. 8. Вредно во время еды читать, смотреть телевизор или сердиться. Пирамида здорового питания. Амёбиаз (дизентерия). Хронический гастрит и язвенная болезнь. Глистные заболевания.
«Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки» — Гиперпродукция хлористоводородной кислоты и инфекция. Трещины. Язвенная болезнь или пептическая язва. Наследственный фактор имеет значение у 30-40% больных. Травматизация слизистой гастродуоденальной зоны. Экзогенные факторы ульцерогенеза. Схема тройной терапии. Дыхательный тест с мочевиной. Блокаторы протонной помпы.
Всего в теме
«Заболевания ЖКТ»
18 презентаций
Источник
Вы можете изучить и скачать доклад-презентацию на
тему Осложнения язвенной болезни.
Презентация на заданную тему содержит 22 слайдов. Для просмотра воспользуйтесь
проигрывателем,
если материал оказался полезным для Вас — поделитесь им с друзьями с
помощью социальных кнопок и добавьте наш сайт презентаций в закладки!
Слайды и текст этой презентации
Слайд 1
Описание слайда:
Осложнения язвенной болезни.
Слайд 2
Описание слайда:
Язвенная болезнь это-
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (ЯБ) — хроническое заболевание желудочно-кишечного тракта основным проявлением которого является формирование достаточно стойкого язвенного дефекта в желудке и/или двенадцатиперстной кишке (ДПК).
В международной классификации болезней (МКБ-10) ЯБ соответствует название пептическая язва (peptic ulcer disease). ЯБ — хроническое и рецидивирующее заболевание, склонное к прогрессированию вовлечению в патологический процесс, кроме желудка, других органов пищеварения и всего организма. Неадекватное лечение ЯБ приводит к осложнениям, которые угрожают жизни больного.
Слайд 3
Описание слайда:
Этиология
Заболевание носит полиэтиологический характер. Имеют значение наследственная предрасположенность, нарушение режима питания (переедание, однообразная пища, еда всухомятку, несоблюдение ритма питания, горячая пища и др.), расстройство нервно-эндокринных влияний на пищеварительный тракт (стрессовые ситуации, ритм выделения кортикостероидов), нарушение выделения половых гормонов, щитовидной железы, гормонов желудочно-кишечного тракта, аллергия к пищевым продуктам и лекарственным препаратам, изменение местного иммунитета. Нарушение микроциркуляции в слизистой оболочке и гипоксия создают условия для язвообразования. Увеличение уровня кислотности и активация переваривающей способности ферментов желудка способствуют формированию язвенного процесса.
Слайд 4
Описание слайда:
Патогенез ( схема Шея):
Факторы агрессии:
Гиперпродукция HCL
Ваготония — повышенная возбудимость обкладочных клеток
Нарушение кровоснабжения СОЖ
Нарушение антродуоденального кислотного тормоза
Желчная кислота и лизолецитин
Слайд 5
Описание слайда:
Факторы защиты:
Слизистый барьер
Муцин, сиаловые кислоты; бикарбонаты — обратная диффузия ионов Н+
Регенерация
Достаточное кровоснабжение
Антродуоденальный кислотный тормоз
Слайд 6
Описание слайда:
C.Goodwin (1990)
Первая стадия развития ЯБ ДПК — антральный HP гастрит и желудочная метаплазия в ДПК.
Вторая стадия — нарушение механизма отрицательной обратной связи секреции гастрина, что ведет к гипергастринемии и гиперпродукции HCl.
Третья стадия — колонизация метаплазированного эпителия, дуоденит, разрушение защитного слоя муцина, язва.
Четвертая стадия характеризуется чередующимися процессами язвообразования и репаративной регенерации, которая приводит к формированию новых участков метаплазии.
Слайд 7
Описание слайда:
Клинические проявления осложнения язвенной болезни:
Осложненное течение ЯБ наблюдается в 10-15 % случаев, вдвое чаще у мальчиков.
Кровотечение — наиболее частое осложнение ЯБ (80 % осложнений). Клинические признаки острого кровотечения при ЯБ: рвота «кофейной гущей», сосудистый коллапс и признаки анемизации организма – бледность, общая слабость. Нередко на фоне развития кровотечения наблюдается ослабление болевого синдрома, что может усыпить бдительность врача.
Слайд 8
Слайд 9
Описание слайда:
Перфорация. (7-8 %); Перфорация язвы обычно начинается с приступа острой «кинжальной боли», которая сопровождается клиникой острого живота, напряжением в области эпигастрия, брюшной стенки, симптомами раздражения брюшины. Обращает внимание ослабление или отсутствие перистальтики. Данные клиники подтверждаются рентгенологическим обследованием – наличие свободного газа под печенью при рентгенологическом обследовании органов брюшной полости.
Слайд 10
Слайд 11
Описание слайда:
Пенетрация. (1-1,5 %). Язвы ДПК пенетрируют в головку поджелудочной железы, печень, желчные ходы, печеночно-дуоденальную связку. Язвы желудка пенетрируют в малый сальник и тело поджелудочной железы. Основные клинические проявления – резкие боли, которые отдают в спину, рвота, которая не приносит облегчения, беспокоит изжога. Для пенетрации характерна постоянность боли, потеря четкой связи с приемом пищи. Характерный рентгенологический симптомом пенетрации — дополнительная тень контрастного вещества рядом с обследуемым органом.
Слайд 12
Слайд 13
Описание слайда:
Деформация и пилородуоденальный стеноз.
10-12 % Больные ощущают переполнение желудка, тошноту, отрыжку. В тяжелых случаях наблюдается рвота застойным содержимым желудка. Рвоту пациент может провоцировать сам для получения ощущения облегчения. Больной худеет. В типичных случаях наблюдается перистальтика по типу песочных часов, феномен плеска при пальпации в зоне эпигастрия.
Слайд 14
Слайд 15
Описание слайда:
Цель нашей работы:
Выявить больных с осложнениями язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в хирургической практике.
Слайд 16
Описание слайда:
Задачи:
Подсчитать частоту встречаемости и видов осложнений язвенной болезни. Изучить причинные факторы возникновения. Выявить средний возраст пациентов с данным диагнозом.
Слайд 17
Описание слайда:
Материалы и методы исследования:
Исследование проводилось на базе БУЗ УР «1 РКБ МЗ УР». Проанализированы амбулаторные, стационарные карты и выписки из историй болезни пациентов за 2013 год.
Слайд 18
Описание слайда:
Результаты:
Было изучено 930 историй болезни в хирургическом отделении за 2013 год. С диагнозом осложненная язва желудка или двенадцатиперстной кишки выявлено 26 пациентов, что составило 2,79% от общего числа больных. Из них язвы осложненные кровотечением- 1,61%. Основные причины возникновения- разъедание желудочным соком стенок кровеносных сосудов, распространение язвенного дефекта на стенку близлежащих артерий.
Слайд 19
Описание слайда:
Язвы осложненные стенозом- 0,86%. Основные причины- расположение язвы в области антрального отдела желудка, его выраженная рубцовая деформация или воспаление.
Язвы осложненные перфорацией-0,32%. Причины — распространение язвенного поражения на все слои стенки желудка или двенадцатиперстной кишки.
Слайд 20
Описание слайда:
По результатам исследования было выявлено что средний возраст возникновения данных осложнений составил 49 (+0,6;-0,6) лет ( мужчины — 76,93%; женщины -23,07% в возрасте от 21 до 76 лет).
Проведено 7 оперативных вмешательств, что составляет 26,9%. 3 ушивания прободного отверстия (42,85%), 3 случая- эндоскопическое коагулирование кровоточащего сосуда (42,85%), 1 случай- резекция желудка (14,28%).
Слайд 21
Описание слайда:
Заключение:
Проведя данное исследование ,мы выявили, что осложнения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки – это относительно редко встречающаяся проблема в хирургической практике на данный момент и составляет всего 2,79%.
Слайд 22
Описание слайда:
Спасибо за внимание!!!
Презентация успешно отправлена!
Ошибка! Введите корректный Email!
Источник
1
2
— ЭТО ХРОНИЧЕСКОЕ, РЕЦИДИВИРУЮЩЕЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ, СКЛОННОЕ К ПРОГРЕССИРОВАНИЮ, ОБУСЛОВЛЕННОЕ ПАТОЛОГИЧЕСКИМ ВОЗДЕЙСТВИЕМ НА СЛИЗИСТУЮ ОБОЛОЧКИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ АГРЕССИВНОЙ ГРУППЫ ФАКТОРОВ ИЛИ СТЕПЕНЬЮ СНИЖЕНИЯ ЗАЩИТНЫХ СВОЙСТВ СЛИЗИСТЫХ ОБОЛОЧЕК, ПРИВОДЯЩЕЕ К ВОЗНИКНОВЕНИЮ ПЕПТИЧЕСКОГО ДЕФЕКТА.
3
— ГЕНЕТИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ — ИНФЕКЦИЯ БАКТЕРИЯМИ H. PYLORI — ПРИЕМ НПВП — АЛИМЕНТАРНЫЕ ФАКТОРЫ — НЕРВНО — ПСИХИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ
4
5
ЯБ, ассоциированная с инфекцией Н.pylori ЯБ, не ассоциированную с инфекцией Н.pylori ЯБ как самостоятельное заболевание Симптоматические язвы желудка и двенадцатиперстной кишки ( лекарственные, « стрессовые », при эндокринной патологии, при других хронических заболеваниях.
6
ЯБ желудка ( кардиального и субкардинального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала ) ЯБ двенадцатиперстной кишки ( луковицы, постбульбарного отдела ) ЯБ сочетанная желудка и двенадцатиперстной кишки.
7
По числу язвенных поражений различают одиночные язвы множественные язвы В зависимости от размеров язвенного дефекта язвы малые ( до 0,5 см в диаметре ) средние (0,6-1,9 см в диаметре ) большие (2,0-3,0 см в диаметре ) гигантские ( свыше 3,0 см в диаметре ) язвы.
8
В диагнозе отмечаются стадия течения заболевания Обострение Рубцевание ( эндоскопический подтвержденная стадия « красного » и « белого » рубца ) Ремиссия Рубцово — язвенная деформация желудка и двенадцатиперстной кишки
9
Кровотечение Пенетрация Перфорация Декомпенсированный стеноз пилородуоденального отдела Малигнизация
10
— лабораторные методы ( ОАК, анализ кала на скрытую кровь ) — рентгенологическая диагностика ( основной морфологический признак – симптом « ниши ») — эндоскопическая диагностика
11
— снижение избыточной кислотно — пептической продукции — восстановление координированной антродуоденальной моторики — достижение стойкой эрадикации желудочного геликобактера — повышение защитных возможностей слизистых оболочек желудка
12
1. Госпитализация ( при осложнениях ) 2. Отказ от курения 3. Исключение ульцерогенных препаратов 4. Диета (1, 1 а, 1 б ) 5. Лекарственные средства, для лечения ЯБ 6. Санаторно — курортное лечение 7. Хирургическое лечение 8. Лечение симптоматических язв желудка 9. Профилактика
13
1 линия. Стандартная тройная терапия ИПП в стандартной дозе 2 раза в сут. – Омепразол ( ЛОСЕК ) 20 мг 2 раза в сут. Или Эзомепразол ( НЕКСИУМ ) 20 мг 2 раза ) + Кларитромицин 500 мг 2 раза в день + Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день ( или Метронидазол 500 мг 2 раза в день ) + Висмута калия дицитрат ( Де — нол ) 240 мг 2 раза в день Длительность терапии дней
14
1 и 2 линия. Квадротерапия с препаратом висмута ( ВТД ) ИПП в стандартной дозе 2 раза в день – Омепразол ( ЛОСЕК ) 20 мг 2 раза в сут. или – Эзомепразол ( НЕКСИУМ ) 20 мг 2 раза ) + Тетрациклин 500 мг 4 раза в день + Метронидазол 250 мг 4 раза в день в день ) + ВТД ( Де — нол ) 120 мг 4 раза в день Длительность терапии 10 дней
15
2 линия. Тройная терапия с левофлоксацином ИПП в стандартной дозе 2 раза в день – Омепразол ( ЛОСЕК ) 20 мг 2 раза в сут. + Левофлоксацин 500 или 250 мг 2 раза в день + Амоксициллин 1000 мг 2 раза в день Длительность терапии 10
16
2 линия. Последовательная терапия Первые 5 дней ИПП в стандартной дозе 2 раза в день + – Омепразол ( ЛОСЕК ) 20 мг 2 раза в сут. + Амоксициллин 1000 мг 2 раза Последующие 5 дней – ИПП в стандартной дозе 2 раза в день, Кларитромицин 500 мг 2 раза в день Метронидазол 500 мг 2 раза в день 3 линия. Основана на определении антибиотикорезистентности.
17
Зависит от формы и тяжести ЯБ, а также от варианта и продолжительности превентивного лечения, проведение которого предупреждает рецидивы болезни. При пролонгированной терапии возможны бессимптомные обострения заболевания.
18
Источник