После эпилепсии потеря памяти
Актуальность. Транзиторная эпилептическая амнезия — редкое, но излечимое нарушение памяти, которое обычно развивается у пожилых людей и может быть [!!!] ошибочно принято за нейродегенеративный процесс среди пациентов, которые обратились к неврологу или в клинику нарушений памяти.
Транзиторная эпилептическая амнезия (transient epileptic amnesia, ТЕА) — синдром, описанный А. Zeman в 1998 году (как отдельная форма эпилепсии) и уточненный C. R. Butler в 2006 году (A. Zeman и соавторы привели 21 случай транзиторной эпилептической амнезии из литературы и описали 10 собственных наблюдений).
Транзиторная эпилептическая амнезия (ТЭА) считается фокальной эпилепсией — подтип мезиальной височной эпилепсии. ТЭА проявляется эпизодами транзиторной [ретро- и антероградной] амнезии (амнезия в данном случае является видом эпилептического припадка), которые [эпизоды ТЭА] возникают чаще всего при просыпании и длятся от 0,5 до 1 часа [и более], как правило, при интактности других когнитивных функций (иногда припадки протекают в виде обонятельных галлюцинаций или утраты «понимания», но амнезия — ведущий симптом). Наряду с этим более 1/3 пациентов с ТЭА в состоянии вспомнить события, происходившие во время приступа (антероградная амнезия является неполной), в то время как ретроградная амнезия является весьма стойкой. Таким образом, по сути ТЭА является «бессудорожным эпилептическим статусом» с феноменом транзиторной амнезии.
читайте также пост: Бессудорожный эпилептический статус (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
Обычно ТЭА возникает в пожилом возрасте — около 60 лет (развитие ее в подростковом возрасте встречается крайне редко). Почти у 1/3 пациентов ТЭА является первым проявлением эпилепсии (эпилептический статус de novo). Как правило, у больных с ТЭА приступы [эпизоды амнезии] возникают раз в месяц, при этом отсутствуют провоцирующие приступ факторы, однако имеются предвестники в виде необычных чувств и ощущений. Между приступами у больных [ТЭА] обнаруживается некоторое ухудшение долговременной автобиографической памяти.
Диагноз эпилепсии (эпилептический генез транзиторого дисмнестического синдрома) подтверждается [1] наличием других видов эпилептических припадков (т.е. в анамнезе у пациента могут иметь место другие признаки эпилепсии), [2] регистрацией эпилептиформной активности на ЭЭГ (обычно в височной доле) и/или [3] четкой эффективностью антиконвульсантной терапии (регистрация эпилептиформной активности на ЭЭГ во время пароксизма и эффективность антиконвульсантной терапии делают диагноз ТЭА несомненным.).
В отличие от ТЭА при сумеречном расстройстве сознания, довольно часто встречающемся у больных эпилепсией, нарушается ориентация в месте и времени, появляются страх и гневливость с агрессивным поведением, а после приступа наблюдается полная амнезия на период расстроенного сознания. Для ТЭА, напротив, характерным является наличие неполной амнезии самого приступа: после его окончания больные «помнят, что они не могли вспомнить», т.е. во время эпизода амнезии фиксация в памяти поступающей информации сохранена, а нарушается ее извлечение. ТЭА дифференцируют с преходящими амнезиями другого генеза, прежде всего дисциркуляторными и диссоциативными.
читайте также пост: Транзиторный амнестический синдромом в практике невролога приемного отделения (на laesus-de-liro.livejournal.com) [читать]
ТЕА хорошо поддается медикаментозному лечению, в первую очередь леветирацетамом, чаще всего в дозах 500 мг в день. Также эффективны карбамазепин, вальпроат натрия и ламотриджин (препараты первой линии терапии).Подробнее о ТЭА в следующих источниках:
статья «Бессудорожный эпилептический статус с феноменом транзиторной амнезии» А.Г. Малов, Е.С. Овчинникова, И.Ю. Власова; ГБОУ ВПО Пермская государственная медицинская академия им. акад. Е.А. Вагнера Минздрава России, Пермь (Журнал неврологии и психиатрии, №3, 2014) [читать];
статья «Транзиторная глобальная амнезия в практике невролога приемно-диагностического отделения сосудистого центра» Григорьева В.Н., Сорокина Т.А. (ГБОУ ВПО Нижегородская государственная медицинская академия Минздрава РФ), Нестерова В.Н. (ГБУЗ НО Нижегородская областная клиническая больница им. Н.А. Семашко); Неврологический журнал, № 3, 2014 [читать];
материалы портала nevrologia.info: Транзиторная эпилептическая амнезия — редкое, курабельное, но часто не диагностируемое состояние [читать]
статья «Новые аспекты в эпилептологии» В.И. Харитонов, В.Ю. Мартынюк; Украинский центр реабилитации детей с органическим поражением нервной системы МЗ Украины, г. Киев; по материалам XXVII Международного конгресса противо-эпилептической лиги, Cингапур, 2007 (neuronews.com.ua, №3, 2008) [читать];
материалы X Европейского эпилептологического конгресса (30 сентября — 4 октября, Лондон, Великобритания), О.П. Мостовая, к.м.н., Винницкий национальный медицинский университет им. Н.И. Пирогова (health-ua.com, 2012) [читать]
Источник
Исследования на животных и человеке показывают, что нарушения в гиппокампе и белом веществе при эпилепсии коррелируют с выраженностью дисфункции памяти. Тому, как при этом расстройстве память можно восстановить и улучшить, посвящена статья Томаса Де Марсе и Пола Карни. Подробнее о ней – в 14 выпуске нашей рубрики «Как улучшить мозг», а с оригиналом можно ознакомиться в журнале Frontiers in Systems Neuroscience.
Илл: Stockvault.net
Целостность обязательна
Эпилепсия – одно из наиболее распространённых неврологических заболеваний. По данным на 2012 год, ей страдает около 65 миллионов человек по всему миру. Чаще всего встречается височная эпилепсия (ВЭ), а именно – медиальный височный склероз, при котором происходит повреждение самой глубокой части височной доли.
Теория комплексной работы гиппокампа, периринальной, энторинальной коры и области над гиппокампом предполагает, что эти структуры образуют единую цепь, которая поддерживает важные функции – запоминание и узнавание.
Предполагается, что периринальная кора играет важную роль в кодировании и поиске элементов – например, предметов, слов и идей. При этом парагиппокампальная область отвечает за пространственный, временной и смысловой контексты. Гиппокамп связывает эти данные, и в результате получается уникальное событие в пространстве и времени. Значит, формирование новых воспоминаний зависит от каждого из этих участков мозга.
Несмотря на обширные исследования на животных неизвестно, помогут ли людям с селективным повреждением областей и их взаимосвязей различные виды тренировок памяти. И хотя некоторые данные об эффективности таких программ все же есть, о нейронной основе индивидуальных мер реабилитации известно мало.
Смысл восстановления памяти
Если учёные поймут, как особенности морфологических и соединительных компонентов могут помочь определить подтип ухудшения памяти, они смогут найти мишени для её улучшения. Гипотеза заключается в том, что в зависимости от подтипа эффективнее окажутся конкретные мероприятия. Поэтому новый метод для лечения неврологически индуцированного ухудшения памяти – неинвазивная стимуляции мозга, в том числе транскраниальная стимуляция постоянным током и транскраниальная магнитная стимуляция (ТМС).
В статье авторы уделяют внимание стимуляции постоянным током. Её суть состоит в применении слабого (0.5–2.0 мА) тока, проникающего сквозь кожу головы и череп. В зависимости от полярности тока во время стимуляции можно увеличить или снизить активность нейронов, модулируя потенциал покоя мембраны. Хотя это только предварительные исследования, они всё же дают обнадёживающие результаты.
Стимуляция мозга в сочетании с конкретными методами реабилитации памяти выдвинута в качестве стратегии, компенсирующей базовые недостатки в обработке памяти при височной эпилепсии. Исследования показывают, что электрическая нейромодуляция определённых глубоких структур в медиальной височной доле может поспособствовать улучшению процессов запоминания.
Неинвазивная стимуляция мозга (НСП) также значимо снижает количество приступов у лиц с устойчивой к терапии эпилепсией. Особый интерес вызывает вопрос: может ли НСП улучшить функцию памяти при таком заболевании?
Последние сообщения свидетельствуют о том, что НСП может увеличить способность к познанию при широком спектре неврологических и психических расстройств, включая шизофрению, болезнь Альцгеймера, депрессию и восстановление после инсульта. Эти результаты убедительно показывают, что ток может стать отличным потенциальный методом лечения и эпилепсии. Так что будущие исследования о возможных последствиях неинвазивной стимуляции при ВЭ весьма оправданны. Однако есть и ряд важных вопросов, которые необходимо решить для НСП, чтобы метод мог широко применяться в клинике.
Перспективы
В то время как неинвазивная стимуляция мозга демонстрирует относительную безопасность, удивительно мало известно о конкретных механизмах, лежащих в основе терапевтического эффекта. Тем не менее, выдвигались различные варианты – например, говорили об участии рецепторов N-метил-D-аспартата.
Ну а чтобы продвинуть идею применения НСП дальше, требуются исследования, направленные на определение дозы, времени и интенсивности стимуляции. К тому же первоначально считалось, что НСП в первую очередь влияет на корковые регионы – непосредственно под электродом. Однако сейчас существует целый ряд докладов, показывающих, что ток может достигать более глубоких областей: например, гиппокампа. И всё ещё остается открытым вопрос: в какой степени электрическая нейромодуляция в одной области может повлиять на соседние или более отдалённые регионы?
Ответив на это, учёные вполне могут рекомендовать распространение подобного вида терапии для больных с височной эпилепсией и возникшими из-за неё проблемами с памятью.
Текст: Любовь Пушкарская
Augmentation of cognitive function in epilepsy by Thomas B. DeMarse and Paul R. Carney in Front. Syst. Neurosci., August 2014
https://doi.org/10.3389/fnsys.2014.00147
Выпуск 13: как электричество может снять боль?
Выпуск 12: что может медитация?
Выпуск 11: от человеческого мозга до мозга глобального
Выпуск 10: этические проблемы интерфейсов «мозг-мозг»
Выпуск 9: просоциальное поведение на фМРТ.
Выпуск 8: руки помощи.
Выпуск 7: почему IQ-тесты не всегда корректно работают?
Выпуск 6: что есть сознание и есть ли оно у интернета?
Выпуск 5: база данных ЭЭГ.
Выпуск 4: интерфейс «мозг-компьютер», прогресс за рамками определений.
Выпуск 3: магнитная стимуляция и поведенческая терапия.
Выпуск 2: как объяснить сознание.
Выпуск 1: нейропротезы замкнутого цикла.
Читайте материалы нашего сайта в Facebook, ВКонтакте, Яндекс-Дзен, Одноклассниках и канале в Telegram, а также следите за новыми картинками дня в Instagram.
Источник
Меня в последнее время беспокоит такая проблема как потеря памяти. Мой последний генерализованный приступ наконец случился при свидетелях. Так вот, я не помню не только самого приступа, но и три -четыре часа после него. При этом я, со слов мамы, разговаривала, ходила, пила таблетки… И в целом вела себя адекватно. Но я этого не помню!!! Читала следующее: «больные могут совершать немотивированные поступки: пишут письма, предпринимают поездки в транспорте, выполняют действия, которые могут оказаться опасными для них самих и окружающих.» Люди, я уже начинаю себя бояться……….. Вот так сяду на поезд в невменяемом состоянии и уеду куда-нибудь…… У вас было что-то похожее?
Было, врач мой говорит, что это ещё называется сумеречное сознание. Сама боюсь этого, очень надеюсь не повториться такого…
а у меня вот ужасно ухудшилась память.вот ушла на каникулы,и сейчас не помню и половины имен одногруппников,домашний телеон даже забыла,не помню что было пару дней назад.
Свет, у меня такого не случалось, но один уходя после работы домой в фае мальчик в приступ свалился, так вот после того как он очнулся (я все это время народ отгоняла от него чтоб в рот ничего не пихали и не боялись) он вообще ничего не помнил, ни то что у него вообще были приступы ни то даже кто он! Хорошо рядом были его друзья и объяснили что это так всегда у него и через пару часов он вспоминает информацию, а маму вызвали — просто в памяти телефона нашли номер.
Понятно… Приятного мало…
Слава Богу до такого у меня не доходит, хотя память у меня в общем-то хреновая… Недавно книгу прочитал, а содержание уже помню весьма смутно, хоть вообще не читай…
Да нет, что удивительно, память у меня отличная. Институт с красным (не знаю зачем он мне теперь)дипломом закончила… Или может все эти радости жизни впереди? Эпилепсия у меня только полгода.
И у меня тоже полгода.Светлана,а вы таблетки принимаете?
А я вот начала,правда по поводу результатов еще рано говорить,пью только 2 месяца.
У меня 11 лет стажа эпилепсии,и я заметила,что память могу тренировать только работой…а так она у меня тоже хреновая..
Я кажется этот случий рассказывал . Однажды с другом шёл . Мы стали свидетелями ДТП ( 2 легковые машины столкнулись ) . Увидев это,я сильно испугался и из-за этого испуга был приступ. Через какое-то время я пришёл в себя , ну и потял что был приступ . НО мой друг ничего незаподозрил , он сказал что я разговаривал , отвечал на вопросы — то есть вёл я себя как обычно .
То есть после приступа ни чего не помню .
Да, я как раз об этом говорю. Пугают такие вещи, когда себя не контролируешь…
Я думала, что это частое явление, когда не помнишь ничего после приступа. У меня 2 раза были такие случаи, когда приступ на улице случался, и не было никого рядом, кроме посторонних. Ну эти посторонние и начали мне всякое в рот пихать и держать, придавив к земле, думая, что мне так лучше. А мне от этого только хуже и очень больно, ну я и обложила их отборным матом, а когда пришла в себя — они меня пытались стыдить и укорять, а я ничего не помню. Только спустя несколько часов до меня начинают доходить обрывки событий — но вспомнить всё до конца не выходило ни разу…
У меня парень болеет, уже больше 10 лет. Вообще после приступа ведёт себя немного неадекватно, но я думала что он забывает минут 15 максимум. Читала что люди после него могут делать непредсказуемые вещи, даже убить кого нибудь, это правда или нет?
Я не думаю, что опасна для общества. Да и вела себя адекватно, ничего странного. Просто из памяти эти часы стерлись.
Сейчас читаю про приступ на улице… Хорошие тебе люди в принципе попались, Мария. Я думаю, что большинство просто вытащили бы мобильные телефоны, засняли твой припадок….и уже через пару часов видео разместили …ну в контакте, хотя бы… С комментарием: «Прикинь, чё я сёдня видел! Девка в судорогах билась и на людей бросалась. Передоз, наверное!»
Насчет памяти у меня тоже больная тема !!!!!
Самое главное что она все ухудшаедся.А вот приступа я ни разу не видел-Вот у меня 2 дня назад произошли припадки-пошел значит в стоматологию и недошел очухиваюсь-в стоматологии лицо разбито(упал на улице перед входом)-на улице скорая-вколола противосудорожный препарат и отвезла до до дома. Всеравно дома опять произошло-хоть зубы не выломали снова.
Ни разу не видел приступа? Посмотри на youtubе. Те, кому приступ «посчастливилось» увидеть, выкладывают видео(((( Бесит!
Источник
Добрый день.
1.Мы из Челябинска, живем в своем доме, собака в вольере.
2. Собаке два с половиной года. Порода южнорусская овчарка. Приступы начались 8 месяцев назад.
3. Даем карбамазепин 1.25 таблетки в сутки
4. Анализы крови после начала приступов не делали, даже не знали, что надо. До приступов делали перед плановыми прививками и раз при укусе клеща(пироплазмоз не обнаружили)
5. Приступы с потерей сознания, после приступа собака от 2…3 до 10минут лежит с «пустым взглядом», тяжело дышит, ни на что не реагирует. Приступы бывают от 2 раз в сутки до 6, перерыв 5 недель +- пару дней и снова несколько за сутки. Один перерыв был более 6 недель, после него был очень тяжелый день. После этого перерыв 4 недели и всего два коротких приступа. Потом опять по 5 недель. Сами приступы длятся от примерно минуты до 15 минут(самый сильный, после «первого» раза такого больше не было)
6. Кормим летом канином, зимой кашами с мясом(куриные шеи/лапы, говяжье сердце и т.п.) Сушку ест очень неохотно, взрослую практически отказывается, каши с мясом обожает.
Сразу отмечу(т.к. нигде не нашел ничего похожего), что после приступа собака теряет 50…60% памяти, в т.ч. и в «развитии» процентов 20…30(трудно как-то точно оценить), т.е. в некоторых моментах собака начинает вести себя по-щенячьи. Собака забывает частично окружающее(исследует участок заново), частично забывает игрушки(если просто лежат/показать ей — равнодушна, если начать играть, то вроде вспоминает и «включается» в игру), в т.ч. свои любимые тряпки, поначалу пугается резких движений и громких звуков. Забывает, что она не любит ездить в машине и т.д. Базовые команды(сидеть, лежать, стоять, рядом, ко мне, аппорт, нет, фу) она не забывает, но «слетает» выдержка, четкость исполнения, когда-то добрались до команды «место», теперь после приступа ее практически приходится учить заново, это дело мы забросили. До следующего приступа «эффект» сглаживается, но нам трудно оценить, что она вспоминает, что изучает заново(т.к. очень сообразительная и активная).
По порядку.
Где-то в феврале(точно дату не запомнили), на прогулке семьей по участку у дома, заметили, что собаки не видно уже минут 5. Т.к. она активно интересовалась окружающим и пару раз перебиралась через сетку забора(за забором лес), начали искать, нашли за теплицей — лежала, никого не узнавала, всего боялась. Через минут 15 вроде все нормально, погуляли еще, ушли домой. В тот раз внимания не обратили. Собака дальше была нормальная.
В марте поехали в город зрителями на выставку. Собака в машине ездить не любит, ее укачивает. Уже в городе собака упала в багажнике на бок — самый сильный приступ из всех, что был. Поехали в областную ветлечебницу, там ничем вообще помочь не смогли. Пока ехали домой у собаки был еще один короткий приступ. Дома вышла и машины, походила, поспала и все нормально, веселая, активная, все помнит. Но через пару часов еще приступ. Потом через полчаса при резком пробуждении от громкого звука еще один. После этого через час еще один, минут на 5. Собака после этого совсем квелая, в машину пришлось практически заносить. Поехали к частному ветеринару. Там укололи чем-то запрещенным к свободному обращению(можно узнать), прописали карбамазепин по таблетке в сутки.
После этого все приступы были с потерей памяти. Идут через пять недель плюс-минус пару дней. За неделю до приступа собака становится вялой и какой-то потерянной, потом все проходит и она активная и веселая, потом за день до приступа подавленая и жмется к нам, заглядывает в глаза, когда на улице — не отходит ни на шаг. На следующий день приступ.
Есть ощущение, что если после приступа не отходить от собаки, все время сидеть рядом, то приступы проходят легче — меньше и короче, но возможно просто кажется.
Приступ. У собаки «стекленеет» взгляд, деревенеет тело, может даже медленно встать на задние лапы, потом падает на бок(с деревянным звуком), начинается приступ/припадок: лапы «бегут», голова вверх-вниз, пасть открывается/закрывается. Во время приступа не мочилась, очень редко, буквально раз/два обкакалась, но не сильно. Пены нет, только слюни. Но слюни у нее часто бегут, я так понимаю при стрессах — в машине, на тренировка тоже были. После приступа лежит, тяжело дышит, взгляд в одну точку. Потом довольно резко приходит «в сознание», начинается «бесцельное блуждание» — собака на ватных лапах ходит, иногда натыкаясь на препятствия плечом, пытается пройти сквозь забор-сетку. Потом ложится и спит. Можно уложить-уговоровить сразу, она будет спать. После пробуждения — активная, есть аппетит, но потеря памяти.
Один раз приступ был ночью, в три часа. Один из самых легких случаев, сразу вышел к ней, посидел, уложил, как очнулась. Уснула и спала до утра.
Вопросы… Врач сказал, что у нас т.н. «истинная эпилепсия», но никаких анализов и обследований — только осмотр «плюшевой» после приступов собаки и с наших слов описание приступа и поведения собаки после него.
1. Так ли это?
2. Надо ли делать анализы обследования, будет ли толк? (МРТ для собак ближайшее в 200км, 3 часа на машине собака не выдержит, очень тяжело переносит поездки, только если час езды, час прогулки)
3. Не можем понять, есть ли толк от таблеток, может что-то другое нам надо? Эпилепсией в городе никто толком не занимается, заболевание, как я понимаю редкое, «спроса» на специалистов нет, нет и специалистов. Кто берется за собаку, обычно «общей практики», толком сказать ничего не могут.
4. Есть ли «разрешенные» препараты для снятия приступов? В тяжелые дни еду в частную клинику и там покупаю шприц, ни разу не воспользовался, но держу наготове. Потом конечно выкидываю. Ампулы не продают, говорят, что даже шприц с лекарством отдавать не имеют права, но идут нам навстречу, чтоб собаку не возить.
5. Можно ли что-то сделать с потерей памяти?
P.S. Постарался без эмоций написать, не знаю как получилось. Страшнее наверно только эпилепсия с потерей памяти у ребенка…
Отправлено спустя 14 минут 42 секунды:
Да, еще:
В собаке странным образом сочетается гиперактивность, когда, например, при встрече моего отца, которого видит раз в месяц собака носится как угорелая, скачет, энергия бьет через край, очень трудно успокоить, и спокойствие и терпеливость, лает даже не каждый день.
Источник