При эпилепсии можно родить здорового ребенка
Эпилепсия является серьезным нарушением работы центральной нервной системы, накладывающим определенные ограничения на жизнь пациентов. Многие женщины спрашивают о том, как протекает беременность при эпилепсии, и можно ли родить здорового ребенка при таком диагнозе.
Особенности заболевания
Эпилепсия характеризуется судорожными припадками, которые возникают на почве сильной возбудимости нейронов мозга. Припадок начинается из-за изменения электрической активности определенных участков мозга и сопровождается судорожными состояниями и изменением сознания.
Судорожные припадки могут быть травматичны для пациента, однако это зависит от особенностей течения заболевания. Врачи различают около 40 типов эпилептических припадков, которые сопровождаются симптомами различной тяжести.
Лечение эпилепсии основано на приеме противосудорожных лекарств, а также препаратов для уменьшения электрической возбудимости мозга.
В большинстве случаев, грамотно подобранная терапия позволяет значительно улучшить качество жизни пациентов и свести количество повторяющихся приступов к минимуму. Однако за хорошее самочувствие пациент платит пожизненным приемом лекарств, которые являются испытанием для организма.
Эпилепсия и беременность
Сама по себе эпилепсия не является строгим противопоказанием к зачатию ребенка. Единого мнения о том, можно ли рожать или нет с таким диагнозам, или нужно прерывать беременность, до сих пор нет.
Эпилепсия у матери не оказывает негативного влияния на организм ребенка и не провоцирует развитие патологий. Однако женщина, страдающая судорожными припадками, должна регулярно получать терапию, а противосудорожные препараты могут оказывать токсическое воздействие на организм.
Эпилепсия и беременность не исключают друг друга, однако здесь необходим правильный подход.
Опасность для здоровья плода представляет не диагноз матери, а препараты, которые она принимает.
Абсолютным противопоказанием к зачатию являются следующие состояния:
- неконтролируемые эпилептические припадки у женщины, избавиться от которых медикаментозными методами не получается;
- психические нарушения на фоне эпилепсии;
- эпилептический статус.
Генерализированные припадки – это абсолютное противопоказание к вынашиванию ребенка. В этом случае очень высок риск прерывания беременности во время повторяющихся припадков.
Эпилептическим статусом называется состояние, при котором припадки следуют один за другим. Такое течение болезни требует срочной госпитализации, в противном случае пациент может впасть в кому.
Разобравшись с противопоказаниями, необходимо знать когда женщина с эпилепсией может выносить и родить здорового малыша. Никаких противопоказаний нет у женщин, добившихся устойчивой ремиссии благодаря медикаментозной терапии. Если припадков не случается длительное время, или они случаются редко и выражены слабо, шанс выносить и родить здорового малыша очень высок.
Как подготовиться к зачатию
Прежде чем планировать ребенка, женщина должна пройти тщательное обследование всего организма и проконсультироваться с врачом о корректировке лечения.
Сама по себе эпилепсия не влияет на здоровье плода, в отличии от медикаментов, которые принимает женщина. Таблетки должны быть заменены на более щадящие препараты, которые вызывают минимум побочных эффектов и не влияют на внутриутробное развитие.
Особое внимание уделяется смене терапии тем женщинам, которые принимали сразу несколько противосудорожных препаратов из разных групп. В этом случае политерапия должна быть постепенно (до зачатия) заменена на монотерапию. При смене схемы лечения, необходимо выждать несколько месяцев и лишь затем планировать беременность. Это позволит оценить эффективность новой терапии.
Если женщина принимает противосудорожные препараты и на этом фоне припадков не наблюдалось больше двух лет, терапию на время беременности можно отменить.
Однако для этого требуется консультация врача и тщательное наблюдение за состоянием нервной системы женщины на протяжении всего срока беременности.
Возможные последствия для ребенка
Особую опасность для жизни плода представляет эпилептический статус и генерализированные припадки у женщины. На этом фоне высок риск развития гипоксии, которая может привести к следующим внутриутробным осложнениям:
- нарушение работы внутренних органов;
- нарушение функционирования нервной системы;
- развитие ряда неврологических патологий;
- гибель плода.
Эпилептический статус и генерализированные припадки приводят к смерти беременных женщин в 15% случаев.
Если лечение болезни позволило достичь устойчивой ремиссии и отсутствия припадков на протяжении двух лет и больше, сам факт наличие эпилепсии у матери не приводит к развитию внутриутробных патологий плода. Статистика показывает, что мертворожденные дети и случаи замершей беременности никак не связаны с эпилепсией у женщины. Прервать беременность может только эпилептический статус.
Если планируется беременность, необходима консультация нескольких специалистов. Врач должен объяснить особенности терапии эпилепсии при беременности, а также рассказать о возможных рисках для ребенка.
Если в период вынашивания ребенка женщина продолжает терапию, следует помнить о том, что противосудорожные препараты провоцируют развитие дефицита фолиевой кислоты. Во время вынашивания ребенка женщине обязательно необходимо принять все меры для компенсации дефицита этого вещества, так как недостаток фолиевой кислоты приводит к нарушению формирования нервной трубки плода в первом триместре беременности.
Препараты и беременность
Прежде чем забеременеть, женщина должна проконсультироваться с лечащим врачом. Из-за особенностей течения беременности и изменений, происходящих в организме женщины в этот период, возможно ухудшение состояния в третьем триместре. Если женщина всю беременности не принимала препараты, необходимо проконсультироваться с врачом о возможном способе улучшения самочувствия в третьем триместре.
В случае отсутствия припадков на протяжении длительного времени, рекомендуется не принимать препараты в первом триместре, так как именно в этот период отмечается высокие риски негативного воздействия лекарства на формирование плода. При необходимости, прием лекарств можно возобновить в середине периода вынашивания ребенка.
Планируя беременность, женщина должна выяснить у врачей все возможные последствия не только для здоровья ребенка, но и для собственного организма.
Как подготовиться к родам
Естественные роды при эпилепсии не запрещены, однако только в том случае, если в период вынашивания ребенка не отмечалось припадков.
Сами по себе роды являются серьезным испытанием для женского организма, поэтому врач должен оценить риск для роженицы в конкретном случае.
Кесарево сечение может быть сделано как по показаниям врача, так и по желанию самой женщины, если она чувствует неуверенность перед естественным родоразрешением.
Выбирая метод анестезии, врачи рекомендуют отдавать предпочтение эпидуральному обезболиванию, как одному из самых щадящих.
Как правило, сам процесс родоразрешения у женщины с эпилепсией проходит без осложнений. После родов необходимо проконсультироваться с врачом о корректировки схемы приема противоэпилептических средств. Принимая препараты рекомендуется воздержаться от естественного кормления, отдав предпочтение искусственным смесям.
Источник
Казалось бы беременность и эпилепсия вещи несовместимые. Но современная медицина позволила женщинам страдающим данным заболеванием иметь детей. Поэтому мы решили рассказать о специфике ведения беременности при эпилепсии, влиянии приступов и медикаментов на плод.
Эпилепсия и беременность
Эпилепсия – распространенное неврологическое заболевание. Для него свойственно появление внезапных приступов или судорог. Заболевание носит хронический характер.
Эпилептические припадки, возникают из-за аномальной активности нервных клеток в головном мозге. Схожи с электрическим зарядом.
Заболевание неизлечимое, но поддающееся корректировке. При правильном лечении количество приступов снижается до единичных в год.
Формы эпилепсии:
- Локализуемая – подразделяется на фокальную и парциальную;
- Генерализованная: идиопатическая и симптоматическая;
- Криптогенная;
- Посттравматическая;
- Алкогольная;
- Ночная.
У беременной может быть диагностирована любая из представленных форм. Наибольшую опасность представляет генерализованная.
Во время беременности все заболевания, находящиеся в стадии хронизации, обостряются. Не исключением становится и эпилепсия.
Эпилептические синдромы осложняют гестационный период. Могут стать причиной преждевременных родов и антенатальной гибели плода.
Влияние падучей болезни может никак не отразиться на плоде. Например, в тех случаях, когда эпилепсия беременной под врачебным контролем.
Заболевание является противопоказанием для беременности при частом проявлении болезни и тяжелом течении судорог.
Для заболевания характерна этапность наступления приступов:
- Раздражительность;
- Изменение в поведении;
- Повышенная раздражимость.
Затем наступает аура. Состояние перед началом судорог, плавно перетекающие в приступ.
Показания и противопоказания к беременности при эпилепсии
Противопоказанием к планированию беременности при данном роде заболевания являются:
- наличие эпилептического статуса у беременной;
- видимые неврологические расстройства;
- безрезультативное лечение АЭП;
- частые судороги генерализованного характера;
- пребывание в «ауре».
Состояние, когда женщинам разрешено беременеть:
- отсутствие припадков длительное время;
- стойкая медикаментозная ремиссия;
- субкомпенсационный период болезни.
Важно! Эпилептические припадки могут проявиться во время беременности, даже при длительном их отсутствии. Поэтому ведение беременности осуществляется с постоянным контролем, дабы не навредить ни матери, ни ребенку.
Влияние АЭП на здоровье и развитие плода
Решив рожать, женщину с эпилепсией предупреждают о всевозможных рисках и негативных последствиях.
Лечение осуществляется антиэпилептическими препаратами (АЭП). Они могут отрицательно сказаться на ребенке. Особенно при закладке всех жизненно важных органов в 1 триместре.
Судорожные приступы вызывают не меньший вред. Поэтому отказаться от АЭП значит подвергнуть ребенка еще более высокой опасности. Находясь в группе повышенного риска, женщины интересного положения обязаны выполнять все врачебные рекомендации и назначения.
Антиэпилептические препараты могут стать причинами пороков внутриутробного развития эмбриона. Но уменьшенная доза средства снизит риск в несколько раз.
Эпилепсия и беременность: планирование ребенка
К вопросу о планировании ребенка с диагнозом «Эпилепсия» у женщины следует подходить крайне взвешенно.
Во время приступа женщина может причинить физический вред себе или малышу, находящемуся в утробе. Например, при падении или сильном ударе о живот.
Планирование беременности заключается в выявлении причины, проведение диагностических мер и проведение нужного лечения.
Довольно часто эпилептоидные женщины беременеют и рожают здоровых детей. Заболевание не передается по наследству и им невозможно заразиться вертикальным путем.
Причины:
- внутриутробное инфицирование;
- пороки головного мозга;
- нейролептические заболевания;
- травмы головы и шейного отдела позвоночника;
- новообразования в головном мозге или в его коре;
- нарушение кровоснабжения мозга (ишемический инсульт).
Планирование ребенка возможно при отсутствии приступов более 2 лет.
При раннем диагностировании заболевания (в пубертатном периоде) девочек ставят на учет у эпилептолога. Врач наблюдает за пациенткой, проводит монотерапию АЭП, и разрабатывает индивидуальную схему для возможного материнства.
Беременности при эпилепсии – последствия
Учащение приступов во время беременности или первичное развитие заболевания (эпилептический гестоз) могут грозить следующими последствиями и осложнениями:
- СЗВУРП (синдром задержки внутриутробного развития плода);
- Фетоплацентарная недостаточность;
- Гипоксия плода;
- Выкидыши до 22 недели;
- Ранние роды;
- Отслоение плаценты;
- Подтекание околоплодных вод.
Какое влияние на плод может оказать эпилепсия
Однозначно утверждать, что эпилепсия оказывает негативное влияние на органы и системы малыша, нельзя. Но она является провоцирующим фактором, особенно при появлении судорожных приступов.
Повышается риск рождения детей с маленьким весом, с замедленным развитием. С недоразвитием органов или систем, либо с аномальным строением.
Генерализованные эпилептические припадки могут явиться причиной смерти плода. В связи с острой гипоксией.
Осложненная беременность может привести к неврологическим заболеваниям.
Какое влияние на плод могут оказать противоэпилептические препараты
Лечение эпилепсии – процесс, трудоемкий. Лекарства, позволяющего избавиться от неприятного заболевания, не существует. Вся имеющаяся терапия направлена на снижения количества припадочных состояний и торможения процесса болезни.
Основное лечение – пероральный прием антиэпилептических препаратов. К ним относятся противосудорожные, психотропные и ноотропные лекарственные средства. В экстренных ситуациях — транквилизаторы.
Во время вынашивания ребенка женщина продолжает получать терапию ПЭП в меньших концентрациях, согласованных с врачом.
К сожалению, факт, о том, что противоэпилептические средства могут оказывать отрицательное влияние на плод, подтверждено научными исследованиями.
Согласно статистике у детей, чьи матери болели «падучестью» отмечается:
- задержка в развитии;
- аномалии в строении органов;
- физическая неполноценность;
- ретинопатия;
- гипертонус и повышенная раздражимость.
Заболевание не является наследственным. Но при частых судорожных проявлениях болезни, возможно повреждение ЦНС ребенка. Не исключено появление приступов эпилептического характера у новорожденного.
Последствия могут отсутствовать, потому как только около 7 % родившихся детей, имеют данные отклонения. У остальных детей выраженности заболевания не выявлено.
Какие врожденные пороки могут быть у ребенка из-за болезни матери
Пороки развития могут выражаться в большей или меньшей степени. Прежде всего, зависят от терапии АЭП.
Тяжелые патологии плода наблюдаются в результате употребления медицинских препаратов, содержащих фенобарбитал или вальпроевую кислоту.
Серьезные патологии, требующие хирургического вмешательства:
- аномалии в строении половых органов;
- сердечные патологии выраженного характера;
- расщелина хребта;
- лицевые пороки развития: волчья пасть и заячья губа (совместно либо по отдельности).
К менее серьезным врожденным порокам относят состояния не угрожающие жизни и здоровью малыша. К ним относятся полидактилия, недоразвитие ногтевых пластин или их отсутствие.
Специфика ведения беременной, страдающей эпилепсией
В гестационном периоде к женщине с установленным диагнозом повышенное врачебное внимание.
Она обязана посещать невролога и эпилептолога согласно схеме. При необходимости сдается кровь на концентрацию АЭП и ЭЭГ-обследование.
Для исключения патологий новорожденного учащается количество ультразвуковых исследований.
Остальные процедуры и посещения врачей осуществляются по стандартной схеме.
За 1 месяц до дня наступления родов рекомендовано потребление витаминов с повышенным содержанием витамина К. Его дефицит возникает из-за приема АЭП. Недостаток витамина грозит развитием кровотечений как у матери, так и у младенца.
Разрешенные фармацевтические препараты в гестационный период:
- Бензонал;
- Дифенин;
- Депакин;
- Тегретол.
Противосудорожные препараты назначаются только врачом, им же определяется концентрация и схеме лечения.
Роды и послеродовой период
Наличие эпилептического синдрома не является абсолютным противопоказанием к естественному родоразрешению.
Кесарево сечение показано при выраженности заболевания и учащенных количествах судорог.
В послеродовом периоде контакт матери и ребенка снижают до минимального. Это происходит в связи с возможным появлением приступа.
Во время судороги женщина может навредить ребенку. Например, уронить. Поэтому в палате им разрешено постороннее присутствие близкого родственника, который будет помогать в уходе за ребенком.
Автор: Елена Юрьевна, акушер-гинеколог высшей категории
Специально для сайта kakrodit.ru
Видео: беременность при эпилепсии
Источник