Приступ эпилепсии что происходит в мозге
Мне 21 год, я преподаватель английского языка в языковой школе, заканчиваю филологический факультет одного очень известного университета в Санкт-Петербурге. Мой диагноз ― резистентная фокальная эпилепсия.
Фокальная эпилепсия — это когда избыточная электрическая активность нейронов возникает в каком-то определенном участке или одновременно в нескольких определенных участках.
Причина эпилептических припадков в том, что между нейронами возникает избыточный электрической активности, случается перегрузка и, таким образом, случается припадок.
Видов эпилепсии также, как и ее симптомов, существует великое множество, и в каждом конкретном случае симптомы и ощущения уникальны. Поэтому я не знаю, насколько люди, которые будут читать интервью с таким же диагнозом, узнают себя или свои ощущения. У меня эпилепсия связана со сном и правой ногой. Это звучит странно, но я постараюсь описать все это в полной мере.
У меня есть два типа приступов, которые я называю маленькие и большие. Маленькие приступы связаны с правой ногой. Я не знаю, с чем конкретно это связано: с тем, что у меня было маленькое кровоизлияние в мозг, когда маме делали кесарево сечение или с тем, что я, по свидетельству родителей, упала на даче с крыльца. После какого-то из этих событий всякий раз, когда я шла по улице и спотыкалась правой ногой, на какой-то момент я переставала ее чувствовать. Я только чувствовала, как она дергается и не могла стоять на обеих ногах сразу. Потом эти приступы днем прошли, и они начались по ночам ― нога у меня начала дергаться ночью. К восьми годам я привыкла к этому. Однажды я проснулась утром, у меня как обычно задергалась нога, и вместо того, чтобы пройти, подергивания и немота перешли на все тело. Так у меня случился первый большой приступ.
Большой приступ ― приступ, связанный со всем телом, в целом, он выглядит как типичный эпилептический припадок, который, я думаю, многие видели в интернете или, может быть, были свидетелями.
Человек просто не контролирует свое тело: пена, слюна изо рта, вот это все. Что я чувствую в этот момент? Сложно сказать. Я определенно точно в сознании, но такое впечатление, как будто у меня одна нога в реальности: в смысле половина сознания в реальности, а другая нет.
Мне в голову приходят какие-то очень странные мысли: как будто весь организм хочет мне помочь избавиться от этого приступа как можно быстрее и мысли в голове озвучивают «мысли» этих самых, может, нейронов, может, каких-то органов, которые говорят: «Все хорошо, все будет нормально, просто дыши, просто дыши. Через две минуты это все пройдет…»
Мешанина из этого преследует меня на протяжении всего приступа, который длится где-то минуты три. Я же теряю ощущение времени и не могу сказать, сколько продлился приступ и когда меня перестает трясти и начинается так называемый отходняк.
Еще какое-то время после того, как случается большой приступ, я не могу контролировать свое тело, несмотря на то, что судороги уже прошли. Я все равно не могу какое-то время пошевелить нормально своим телом, то есть я могу попробовать перевернуться, допустим, на другой бок, но это будет стоить мне огромных усилий, то есть какие-то движения мышцы способны произвести, но очень трудно управлять собой. Чаще всего я просто лежу и жду.
Также очень неприятно, что речь восстанавливается не сразу. Потому что приступ уже кончился, а если вдруг свидетелями мои приступов становились мой молодой человек, отец или мать, которые прибегали в комнату в детстве, а я не могу сказать, что все закончилось, что все хорошо со мной, ведь речь восстанавливается долго.
Как часто случаются приступы? Маленькие ― практически каждую ночь, а большие ― с периодичностью 3-4 месяца. Самое неприятное в маленьких приступах то, что они очень сильно нарушают мой сон, меня буквально выталкивает из сна и случается приступ. Я в любом случае просыпаюсь, даже если дергается только нога.
Я за все эти годы болезней так и не нашла никаких закономерностей, кроме того, что маленький приступ может случиться, если я споткнусь на улице, но может и не случиться. Но вот между приступами большими и маленькими, которые происходят ночью, вообще не нашла никакой связи с моими реальностью и повседневностью.
Самый неприятный и осложняющий жизнь и будущее побочный эффект заключается в том, что женщины, которые принимают карбамазепин, не могут родить здорового ребенка. У них при приеме этих таблеток у плода развиваются пороки развития. Карбамазепин ускоряет поведение гормонов, из-за чего возникают проблемы с менструальным циклом, например, месячные вообще могут не приходить несколько месяцев. С моей дозировкой препаратов это невозможно. При ее понижении вернутся приступы. Приступы гораздо более опасны для ребенка, чем даже пороки развития, то есть тут как бы приходится выбирать меньшее из зол. В общем, родить своего ребенка на карбамазепине с высокой дозировкой нереально.
Не все в нашей стране знают, что это такое, и думают, что эпилептики блаженные, умственно отсталые Ван Гоги, которые вдруг могут посреди дня хлопнутся и всё ― кирдык.
Поэтому если эпилепсия не влияет на вашу трудоспособность, то я бы не стала рассказывать об этом начальству и коллегам. А что касается друзей и особенно, особенно, подчеркиваю, парней и девушек, которым вы доверяете — это абсолютно точно нужно делать. Им нужно знать об этом, потому что если не предупредить, то эпилептический припадок очень неприятная вещь, и неподготовленный человек может запаниковать и наделать глупостей. Поэтому друзей и семью обязательно нужно предупреждать.
Главное не то, как другие люди относятся к тебе с диагнозом, а то, как ты сам к себе относишься. Можно прочитать десять статей о том, что эпилепсия на самом деле не влияет ни на интеллект, ни на развитие, что люди с этим живут, и рожают, и заводят семьи, но после каждого приступа тебя будет тянуть если не в петлю, то, по крайней мере, ты будешь чувствовать себя опустошенным и ущербным.
Тут еще загвоздка в том, что физически очень неприятно, когда у тебя припадок, и ты в сознании, поскольку дыхание сбивается, все мышцы тела очень сильно напряжены, и такое ощущение, как будто ты не у себя в постели дома трясешься, а мешки таскаешь. Еще когда просыпаешься, а у тебя щека и язык прикусанные. Неприятно, конечно.
Что делать, если на улице увидел человека с приступом? Самое лучшее, что вы можете сделать для человека — это побыть с ним после того, как все закончится и сказать ему, что все хорошо. Потому что вы никакой медицинской помощи оказать ему не сможете, в сознание вы его не приведете. Вы можете попробовать его перевернуть, чтобы он не подавился.
Основная помощь — это побыть с ним после окончания приступа и удостовериться, что все нормально, и не подавать виду, что что-то произошло. Просто сказать: «Все хорошо, чувак, всё нормально, бывает» Спросить, может ли он идти и не ударился ли он головой. Но если все нормально, то просто улыбнись! Мы больше всего на свете хотим не замечать того, что с нами происходит. Нам нужно слышать: «Я с тобой. Болезнь, не болезнь ― неважно. С тобой все хорошо, на самом деле. Просто так бывает, вот и все».
Источник
Что это такое?
Эпилепсия известна с древнейших времен. В древней Греции и Риме эпилепсию связывали с волшебством и магией и называли «священной болезнью». Считалось, что боги насылали эту болезнь на человека, ведущего неправедную жизнь.
Уже в 400 г. до н.э. Гиппократ написал первый трактат, посвященный эпилепсии «О священной болезни». Величайший врач древности полагал, что приступы провоцируются солнцем, ветрами и холодом, изменяющими консистенцию мозга. В эпоху средневековья эпилепсии боялись, как неизлечимой болезни, передающейся через дыхание больного во время приступа. В то же время перед нею преклонялись, так как многие великие люди, святые и пророки, болели эпилепсией.
В современном понимании эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, единственный или доминирующий признак которого — повторяющиеся эпилептические припадки.
Эпилепсия — довольно распространенное заболевание, которым страдает порядка 40 млн. человек по всему миру.
Отчего это бывает?
Сейчас мы знаем, что эпилептический приступ — это результат синхронного возбуждения всех нейронов (нервных клеток) отдельного участка коры головного мозга — эпилептогенного очага. Причиной возникновения такого участка может быть травма головы (например, сотрясение мозга), инсульт, менингит, рассеянный склероз, алкоголизм (каждый десятый алкоголик страдает эпилептическими припадками), наркомания и многие другие причины. Известно также, что предрасположенность к эпилепсии может передаваться по наследству.
У 2/3 людей, больных эпилепсией, первый приступ развивается до 18-летнего возраста.
С эпилепсией не следует путать истерический припадок. Судороги при истерии развиваются чаще всего после каких-либо сильных переживаний, связанных с огорчением, обидой, испугом, и, как правило, в присутствии родственников или посторонних. Человек может упасть, однако старается не причинять себе тяжелых повреждений и сохраняет сознание. Продолжительность истерического припадка — 15-20 минут, реже — до нескольких часов. Когда человек приходит в обычное состояние, то не ощущает при этом состояние оглушенности или сонливости, как это обычно бывает при эпилепсии.
Что происходит?
Легкие приступы эпилепсии могут выглядеть как моментальная кратковременная потеря связи с окружающим миром. Атаки могут сопровождаться легкими подергиваниями век, лица и часто бывают незаметны для окружающих. Может даже создаться впечатление, что человек на секунду как бы задумался. Все протекает так быстро, что окружающие ничего не замечают. Более того, даже сам человек может не знать, что у него только что случился приступ эпилепсии.
Эпилептическому приступу нередко предшествует особое состояние, которое называется аурой. Проявления ауры очень разнообразны и зависят от того, в какой области мозга расположен эпилептогенный очаг: это может быть повышение температуры, беспокойство, головокружение, состояние «никогда не виденного» (jamais vu) или «уже виденного» (deja vu) и др.
Важно понимать, что человек во время приступа ничего не осознает и не испытывает никакой боли. Приступ продолжается всего лишь несколько минут.
Что делать во время приступа
- не пытаться насильно сдерживать судорожные движения;
- не пытаться разжимать зубы;
- не делать искусственного дыхания или массажа сердца, уложить человека с приступами на ровную поверхность и подложить ему под голову что-нибудь мягкое;
- не перемещать человека с того места, где случился приступ, если только оно не является опасным для жизни;
- повернуть голову лежащего больного на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело.
После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя и, при необходимости, выспаться. Нередко по завершению приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время (обычно от 5 до 30 минут), после которого человек самостоятельно сможет встать.
Особую опасность представляют несколько больших судорожных припадков, следующих без перерыва один за одним. Такое состояние называется эпилептическим статусом. Он смертельно опасен, так как у пациента прекращается дыхание и может наступить смерть от удушья. Эпилептический статус является основной причиной смерти больных эпилепсией и требует незамедлительной медицинской помощи.
Диагноcтика и лечение
Если у вас или у ваших близких был эпилептический припадок, необходимо как можно скорее обратиться к неврологу. Для создания более полной картины причин и характера приступа вам нужно будет также проконсультироваться у эпилептолога. Методом, позволяющим точно определить наличие этого заболевания, является электроэнцефалография (ЭЭГ). Для определения расположения эпилептогенного очага используют методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Нередко под эпилептические припадки маскируются различные неэпилептические состояния, например, некоторые обмороки, нарушения сна и сознания. В таком случае для уточнения диагноза применяют метод видео ЭЭГ-мониторинга.
Современное медикаментозное лечение позволяет в 70% случаев полностью освободить человека от припадков. При отсутствии результата при лечении эпилепсии лекарственными средствами может быть назначена хирургическая операция.
Источник
Эпилепсия — хроническое заболевание.
Каждый сотый человек на Земле, согласно статистике, страдает от его приступов.
Болезнь может привести к грозным последствиям, поэтому без лечения оставлять ее не стоит.
Это позволит избежать осложнений, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.
Причины и симптомы припадков
Для эпилепсии характерно возникновение кратковременных приступов, сопровождающихся мышечными подергиваниями и потерей сознания. Она бывает наследственной и приобретенной.
Обширный судорожный припадок начинается внезапно, иногда возникают предвестники приступа за несколько дней до его развития:
- головная боль;
- бессонница;
- чрезмерная раздражительность;
- отсутствие аппетита.
Основной причиной появления болезни считают образование в головном мозге очагов, которые генерируют пароксизмальные разряды в структурах нервных клеток.
Кроме того, развитию патологии могут способствовать:
- тяжелые сотрясения головного мозга;
- нейроинфекции;
- внутриутробные инфекции;
- родовые травмы;
- пороки развития головного мозга;
- хромосомные заболевания;
- онкология;
- нарушения обмена веществ.
Осложнения у детей и взрослых
Каковы последствия эпилепсии? Эпилепсия бывает доброкачественной и злокачественной. В первом случае она не мешает больному нормально жить и работать.
При злокачественной форме заболевания возможно развитие тяжелых патологий. Такие пациенты не могут обходиться без медикаментов.
Полностью избавиться от эпилепсии в подобном случае невозможно, но она поддается коррекции. При соблюдении рекомендаций специалиста больной может жить полноценно, не опасаясь физических нагрузок, стрессов.
В некоторых странах при отсутствии припадков на протяжении длительного времени эпилептикам разрешают водить автомобиль.
О том, какие опасности подстерегают больных во время приступа, рассказано ниже.
Травмы после приступов
Чем опасна эпилепсия? При потере сознания эпилептики часто падают.
Это может привести к ушибам, переломам, черепно-мозговым травмам, множественным кровоподтекам лица и тела.
Травмы бывают настолько серьезными, что больной попадает в больницу, поэтому люди, оказавшиеся рядом с ним во время приступа, должны обязательно оказать первую помощь, не допустить падения и сопутствующих ему переломов и ушибов.
Несчастные случаи
Несчастный случай во время припадка может случиться, если больной находится:
- на берегу водоема;
- за рулем;
- рядом с газовой плитой, печью;
- в наполненной ванне или бассейне.
Кроме того, ему грозит опасность, если он использует режущие, пилящие инструменты, швейную машинку и т.д.
Эпилептиков нельзя оставлять без присмотра, когда они готовят пищу, моются, работают.
Во время припадка слюна выделяется обильно, может возникнуть рвота. Это чревато аспирацией, поскольку жидкость нередко попадает в воздухоносные пути. Другое грозное осложнение — постаспирационная пневмония.
Интеллектуальные нарушения
У детей, страдающих ювенильной эпилепсией, абсансами, ухудшается успеваемость.
Во время коротких припадков они не воспринимают слова учителя, у них снижается память, они становятся невнимательными.
Эпилептики часто страдают задержкой психического развития, но у части больных уровень интеллекта высокий.
Степень слабоумия, развивающегося с возрастом, напрямую зависит от частоты возникновения судорожных генерализованных припадков.
Поведенческие искажения
При эпилептических энцефалопатиях наблюдаются поведенческие нарушения. Больные становятся упрямыми, пациенты детского возраста — неуправляемыми.
Поскольку припадки часто развиваются на глазах у коллег по работе или одноклассников, эпилептики замыкаются в себе, сторонятся людей.
Многие больные с течением времени теряют интерес к жизни, хотя поначалу были людьми общительными.
У них наблюдается двойственность поведения — вспышки грубости и угодливость, уязвимость и высокомерие, упрямство, нетерпимость и повышенная внушаемость.
Изменения психики
Кратковременные припадки не приводят к серьезным изменениям психики, но длительные и частые приступы опасны для клеток головного мозга.
Они вызывают необратимые изменения в них. Возможны эпилептические психозы. Больные становятся раздражительными, обидчивыми и агрессивными.
Чтобы успокоить больного, не нужно ему сопротивляться, пытаться что-то доказать. Если с ним соглашаются, то он довольно быстро приходит в себя, его душевное равновесие стабилизируется.
Психологические проблемы
Болезнь медленно изменяет личность эпилептика. У него возникают психологические проблемы.
Ему становится трудно общаться с близкими людьми, поскольку они его раздражают.
Во время разговора пациент детально, обстоятельно описывает происходящее. Его мышление становится вязким, он может много раз повторять одну и ту же фразу.
Комбинаторные способности больного резко снижаются. Он не может отделить главное от второстепенного. Его речь содержит множество витиеватых, вычурных фраз. Ему трудно выразить свою мысль.
Кома
Эпилептическая кома может развиться у людей, страдающих генуинной и симптоматической эпилепсией. В это время наблюдаются метаболические, гемодинамические, ликвородинамические нарушения в тканях головного мозга.
Как правило, кома начинается внезапно. В период между приступами пациент не приходит в сознание. Его температура повышается до 39 °С, наблюдается снижение артериального давления.
Для комы характерны нарушения сердечной и дыхательной деятельности, рвота, имеющая цвет кофейной гущи.
Мышечная гипотония постепенно нарастает, длительность и выраженность судорог уменьшаются.
Дыхание больного поверхностное. С течением времени судороги исчезают, возникает ацидоз, атония мышц, отек мозга. Это приводит к остановке дыхания и смерти.
Эпилептический статус
Если припадок длится больше получаса или за одним приступом сразу же следует другой, развивается эпилептический статус. Часто его причиной служит резкий отказ от медикаментов, назначенных врачом.
Из-за аспирации дыхательных путей рвотными массами или остановки сердца такой припадок может закончиться смертью больного.
Чтобы избежать столь грозного осложнения, нужно обязательно выполнять все предписания врача.
Прогноз и меры профилактики
Прием специальных лекарственных средств в половине случаев может полностью избавить больного от припадков, в 35% случаев снизить частоту их возникновения.
Когда проводимое лечение оказывает хороший эффект, со временем некоторым пациентам медикаменты полностью отменяют. При отсутствии органического поражения мозга прогноз более благоприятный.
Для предупреждения развития заболевания необходимо:
- избегать опасных ситуаций, чреватых травмой черепа;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- отказаться от алкоголя и курения;
- правильно питаться;
- побольше двигаться.
В период беременности женщины должны строго выполнять все предписания врача, чтобы у их детей после рождения не было припадков.
Роды должны проходить только в стационаре.
Детям необходима профилактика инфекций и черепно-мозговых травм, взрослым — соматических заболеваний и сосудистых кризов.
Конечно, последствия эпилептических приступов могут быть чрезвычайно опасны. Иногда они способны привести к гибели больного.
Если строго следовать всем рекомендациям специалистов, можно избежать травмирования и развития психических, поведенческих нарушений. Грамотно проведенное лечение позволяет эпилептикам вести активную, полноценную жизнь.
Источник