Прогноз при язве 12 перстной кишки
Хроническая патология верхних отделов ЖКТ с повышенной кислотностью является актуальной проблемой взрослого населения. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки — состояние, которое требует пристального внимания специалистов.
Язвенная болезнь 12-престной кишки
Это связано с особенностью течения заболевания с высоким риском неблагоприятных последствий. Воспалительный процесс в 12-перстной кишке отличается появлением локального поражения слизистой оболочки, что характеризуется определенными симптомами. Своевременное лечение препаратами улучшает прогноз для пациента и уменьшает вероятность рецидива.
Оглавление
- Что такое язвенная болезнь 12-перстной кишки
- Причины
- Патогенез
- Классификация
- Симптомы
- Может ли повышаться температура
- Диагностика
- Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
- Лечение
- Препараты
- Рецидивирующая язвенная болезнь 12-перстной кишки
- Диета
- Народные средства
- Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Что такое язвенная болезнь 12-перстной кишки
Для патологии характерна цикличность. Поэтому язвенная болезнь 12-перстной кишки дает о себе знать преимущественно осенью и весной. В острый период формируются дефекты эпителия. При отсутствии лечения некроз распространяется на глубокие слои, что приводит к осложнениям в виде кровотечения, прободения и пенетрации язвы. Если очаг располагается в местах физиологического сужения, то при рубцевании возникает стеноз. Это затрудняет продвижение химуса по пищеварительному тракту.
Что такое дуодент двенадцатиперстной кишки и как лечить
Причины
Рецидивирующая язва ДПК у взрослых может развиваться вследствие ряда факторов. Однако основным этиологическим моментом считают инфицирование Helicobacter pylori.
Helicobacter pylori
Возбудитель вызывает нарушение кислотного равновесия в пищеварительном тракте. Это приводит к секреторным и моторным нарушениям, которые проявляются неприятными симптомами.
Другие причины язвенной болезни двенадцатиперстной кишки представлены:
- длительным лечением гормонами, НПВС;
- зависимостью от алкоголя, курения, употребления высоких доз кофеина;
- постоянными стрессовыми ситуациями, переживаниями, эмоциональными всплесками;
- состоянием шока на фоне травмы или ожогов;
- пренебрежением советов по питанию с нарушением режима, постоянного приема раздражающих пищеварительный тракт блюд;
- регулярным употреблением сладостей, провоцирующих повышение инсулина в крови;
- наличием некоторых видов патологии — болезни Крона, лимфомы, сифилиса, туберкулеза, ВИЧ-инфекции;
- проникновением новообразований соседних органов в двенадцатиперстную кишку;
- генетически обусловленным повышением количества париетальных клеток, недостатком 1-антитрипсина, р2-макроглобулина, фукогликопротеидов, гликозаминов, которые обеспечивают защиту слизистой оболочки.
Важно!
У детей в качестве основного провоцирующего фактора выступает наследственная предрасположенность и эмоциональная лабильность.
Патогенез
Морфологические нарушения (на клеточном уровне) формируются на фоне негативного воздействия Хеликобактер пилори, особенно при отсутствии лечения. Другие причины и факторы риска способствуют ослаблению иммунной системы, что усугубляет течение патологии. Патогенез язвенной болезни 12-перстной кишки заключается в изменении секреторной активности, когда увеличивается продукция соляной кислоты, пепсина, гастрина и уменьшается количество нейтрализующих компонентов. В этой ситуации характерно воспаление тканей и появлением локальных дефектов с некрозом — язв.
Классификация
Гастроэнтерологи дифференцируют патологию двенадцатиперстной кишки по нескольким критериям. Язвенная болезнь ДПК характеризуется различными симптомами в зависимости от расположения дефектов, их количества, тяжести процесса. Поэтому необходимо правильно установить диагноз и назначить лечение. Для этого пользуются следующей классификацией.
Таблица 1. Классификация язвенной болезни 12-перстной кишки
| Критерий | Виды |
| Локализация очага | Луковица 12-перстной кишки Внелуковичная Сочетанная — в желудке и 12-перстной кишке |
| Количество | Единичные Множественные |
| Фаза | Обострение Ремиссия: клиническая; анатомическая (эпителизация, стадия красного и белого рубца); функциональная |
| Течение | Легкое (один раз в 1-3 года) Средней тяжести (обострение до трех раз в год) Тяжелое (более 3 раз в год или непрерывно-рецидивирующий процесс) |
| По клиническим проявлениям | Типичная Атипичная: |
| Размер язвы | Малая — до 5 мм Средняя — 5-10 мм Большая — 11-29 мм Гигантская — более 20 мм |
| Осложнения | Кровотечение Перфорация Пенетрация Стенозирование Малигнизация |
Симптомы
Жалобы больного отличаются в зависимости от периода заболевания. Во время обострения отмечается яркая клиника. По мере затихания процесса на фоне терапии признаки затихают. Пациентов могут беспокоить следующие симптомы язвенной болезни 12-перстной кишки:
- Боль разной степени интенсивности, которая появляется через 90-120 минут после приема пищи. Наблюдается «на пустой желудок», ночью, особенно в утренние часы. Иррадиация встречается реже, чем при локализации язвы в желудке. По характеру дискомфортные ощущения могут быть приступообразными, ноющими, колющими, тупыми.
- Диспепсические явления отмечаются в виде изжоги, отрыжки, больше с примесью горечи или кислоты.
- Рвота возникает внезапно, часто без тошноты и приносит облегчение.
- Быстро происходит насыщение, которое сопровождается тяжестью в верхних отделах брюшной полости.
- Аппетит повышен.
- Появляются запоры или диарея. Если возникает осложнение в виде кровотечения из дефекта, отмечается темный цвет кала — мелена.
- Астено-вегетативные изменения в виде утомляемости, снижения работоспособности, слабости, повышенного потоотделения, особенно на ладонях и стопах, нарушения периферического кровообращения, красного дермографизма.
- Снижение трофики — сухость кожи, ломкость ногтевых пластин, волос.
- Налет белого цвета на языке.
Может ли повышаться температура
Дополнительные симптомы свидетельствуют о неблагоприятном течении хронической патологии. Температура при язвенной болезни может повышаться, если присоединяется кишечная инфекция. Патогенный возбудитель вызывает острый воспалительный процесс в двенадцатиперстной кишке. При этом гипертермия сопровождается рвотой, тошнотой, жидким стулом.
Нужно знать!
Прободение и перфорация язвы в большинстве случаев сопровождается температурной реакцией. Это связано с перитонитом или с острым воспалением органов, куда произошла пенетрация дефекта.
Заподозрить состояние помогают характерные признаки — резкая кинжальная боль, прогрессирующее ухудшение самочувствия, рвота. Нарастают симптомы шока в виде падения артериального давления, тахикардии, нарушения периферического кровообращения.
Диагностика
Подтверждение диагноза требует дополнительного обследования. Диагностика язвенной болезни 12-перстной кишки включает общеклинические и инструментальные методы. Протокол исследования представлен следующими исследованиями:
- Общим и биохимическим анализом крови — для определения острого воспалительного процесса, показателей работы других органов пищеварительной системы.
- Серологическими анализами — с целью выявления возбудителя Helicobacter pylori.
- Калом на скрытую кровь — исключают кровотечение.
- рН-метрией для определения уровня кислотности.
- ФГДС — для оценки состояния слизистой оболочки ЖКТ.
- Рентгеном верхних отделов ЖКТ с барием — когда по рентгенологическим признакам в виде «ниши», пальцевидного втяжения контура можно заподозрить патологию.
Важно!
Косвенными объективными проявлениями язвенной болезни являются положительные симптомы Опенховского, Менделя, Василенко, Боаса.
Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Отсутствие своевременного лечения приводит негативным последствиям. Возникают осложнения язвенной болезни 12-перстной кишки. Предположить такие случаи можно по характерным симптомам. Вариантами неблагоприятного развития патологии является:
- Кровотечение — возникает вследствие повреждения сосудистой стенки в области дефекта. У больного в остром состоянии отмечается рвота «кофейной гущей», кал темного цвета, бледный цвет кожи, выраженная слабость. При хроническом процессе диагностика затруднена, учитывая превалирование общих признаков. К ним относится тахикардия, повышенная утомляемость, слабость, одышка при физической нагрузке. Требует лечения в хирургии.
- Пенетрация — проникновение дефекта в орган, расположенный рядом с язвой. Поэтому наблюдаются симптомы поражения данной области. Чаще всего определяют повреждение поджелудочной железы, малого сальника, желчного протока, толстой кишки.
- Перфорация — разрушение всех слоев кишки приводит к проникновению химуса в брюшную полость или забрюшинную клетчатку. Возникает ситуация, которая может привести к летальному исходу. Проявляется резкой болью, которая отдает в спину, правое плечо. Развивается клиника шока. Это состояние, требующее неотложных мероприятий.
- Рубцовый стеноз — образуется в случае расположения язвы в месте физиологического сужения. При заживлении в месте дефекта определяется соединительная ткань, поэтому снижается эластичность и нарушается нормальная перистальтика. Это затрудняет продвижение пищевого комка. Происходит застой химуса.
- Малигнизация — длительное течение язвенного процесса приводит к видоизменению тканей слизистой оболочки. На месте очага могут появляться клетки раковой опухоли.
Лечение
Схема лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки предусматривает несколько вариантов помощи пациенту. Это следующие направления:
- применение медикаментозных препаратов;
- физиотерапия;
- массаж;
- гимнастика, ЛФК;
- народная медицина.
Если имеет место язвенная болезнь 12-перстной кишки, в разные периоды рекомендуют комплекс мероприятий. В остром состоянии основная роль принадлежит лекарственным средствам. При затихании симптомов подключают другие методы терапии.
Препараты
При появлении признаков патологии пищеварительного тракта гастроэнтеролог проводит дифференциальный диагноз и назначает дополнительное обследование. Если подтверждают язвенную болезнь, назначают соответствующее лечение. Рекомендации специалистов включают терапию, направленную на уничтожение хеликобактерной инфекции, патогенетические и симптоматические средства.
Медикаментозная терапия язвенной болезни ДПК представлена в таблице 2.
Таблица 2. Препараты для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
| Группы лекарственных веществ | Названия |
| Препараты эрадикационной схемы: Антибиотики; Антипротозойные средства; Ингибиторы протонового насоса; Субцитрат висмута | Амоксициллин, Кларитромицин, Рифабутин, Тетрациклин Метронидазол Лансопразол, Омез Де-нол |
| Антациды | Фосфалюгель, Алмагель |
| Блокаторы гистаминовых Н2-рецепторов | Фамотидин, Ранитидин |
| Спазмолитические средства | Дицетел, Риабал |
Важно!
Схему терапии и дозы лекарственных средств расписывает лечащий врач индивидуально.
Рецидивирующая язвенная болезнь
Учитывая цикличность заболевания, существует риск рецидива патологии. Это особенно актуально в период межсезонья. Поэтому рекомендуют противорецидивную терапию, направленную на предупреждение появления дефектов. Такое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки является одним из направлений профилактики.
Врачи предлагают несколько схем лечения для предупреждения обострений:
- Непрерывный курс — предусматривает прием антисекреторного средства постоянно в дозе, которая равна половине суточного количества действующего вещества.
- Прерывистый курс — когда пациент начинает терапию при возникновении симптомов заболевания. При уменьшении проявлений продолжают пить лекарство в течение 2 недель.
Внимание!
Схему противорецидивного курса заранее обговаривают с гастроэнтерологом.
Диета
Правильное питание — это залог быстрого выздоровления. Поэтому важно придерживаться диеты.
Стол при язвенной болезни 12-перстной кишки в период обострения соответствует номеру 1 а по Певзнеру, как при гастрите с повышенной кислотностью. Можно кушать отварные жидкие, полужидкие блюда, кисели, каши, мясо пюреобразной консистенции. В период ремиссии меню расширяют согласно 1 столу. Разрешают рыбные и мясные тефтели, сдобу бездрожжевую, варенье, овощи в тушеном виде, некоторые фрукты.
Однако существуют запрещенные продукты, которые следует исключить из рациона. Это копчености, маринады, консервы, жирная, жареная и острая еда. Нельзя алкоголь, кофе, шоколад, жилистое мясо, бобовые, кислые соки, бульоны.
Пациентам рекомендуют придерживаться дробного режима приема пищи. Это помогает восстановить моторику и уменьшает воздействие соляной кислоты на слизистую.
Если имеют место сопутствующая патология пищеварительной системы — панкреатит, холецистит, желчекаменная болезнь назначают 5 стол.
Народные средства
При симптомах воспаления желудка и 12-перстной кишки эффективно работают растительные компоненты. Это недорогой и доступный народный метод, но делать ставку только на него не стоит. К терапии народными средствами следует относиться как вспомогательному варианту лечения. Природные экстракты помогают лечить патологию пищеварительного тракта, как во время обострения, так и в период ремиссии. Специалисты советуют проводить лечение язвенной болезни народными средствами на основе натурального сырья из:
- овса;
- корневищ с корнями Бедренца камнеломкового с медом;
- ромашки;
- картофельного цвета, картофельного сока;
- почек березы;
- зверобоя;
- синюхи;
- розмарина;
- мелиссы;
- перечной мяты.
Профилактика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
Предупреждение патологии на разных этапах включает ряд мероприятий. Они направлены на уменьшение вероятности развития патологии, снижение риска возникновения осложнений, ускорение срока выздоровления пациента.
Первичная профилактика язвенной болезни 12-кишки стремится к устранению этиологических и патогенетических причин, которые влияют на формирование специфического воспаления.
При появлении неблагоприятных симптомов ведущая роль принадлежит диагностике и своевременному лечению. Вторичный этап помогает ускорить заживление язвенных дефектов и не допустить осложнений.
Третичная профилактика предусматривает выполнение рекомендаций врача, которые гарантируют длительную ремиссию. К таким методам относят противорецидивную терапию и санаторно-курортное лечение.
Прогноз заболевания напрямую зависит от соблюдения мероприятий на всех этапах комплексной помощи. Поэтому важным условием для достижения положительного результата является эффективная коммуникация между врачом и пациентом.
Рекомендуемые материалы:
Симптомы язвенной болезни желудка, диагностика, лечение, профилактика
Лечение язвенной болезни желудка и 12-престной кишки
Гастроскопия желудка и двенадцатиперстной кишки — как правильно подготовиться к исследованию взрослому
Обволакивающие препараты и народные средства для желудка и кишечника
Бульбит — что это такое, симптомы и лечение
Что такое гиперацидный гастрит
Язва желудка — симптомы и проявления у взрослых, лечение
Биопсия желудка — для чего делают и как подготовиться
Источник
Язва 12-перстной кишки – это хроническая патология, при которой на кишечной стенке образуется один или несколько язвенных дефектов. Заболевание встречается в любом возрасте, но чаще у мужчин до 40 лет. 10% населения развитых стран страдает язвенной болезнью. Без лечения она прогрессирует и приводит к серьезным осложнениям.
Симптомы
Заболевание течет волнообразно. Обострения чередуются с периодами благополучия. Самочувствие ухудшается весной или осенью под действием провоцирующих факторов: стрессов, алкоголя, погрешностей в диете.
Типичные признаки
При классическом течении язвенной болезни пациенты предъявляют такие жалобы:
-
ноющие, режущие или сверлящие боли под мечевидным отростком справа; они возникают через 1,5-2 часа после еды, натощак, ночью и уменьшаются после приема молока или пищи; - тошнота;
- изжога;
- отрыжка;
- склонность к запорам.
Нетипичные признаки
Иногда возникают жалобы, не характерные для язвы 12-перстной кишки. Это сильно затрудняет диагностику.
-
интенсивные боли в других отделах живота – таким пациентам приходится исключать острую хирургическую патологию; - боли в поясничной области – «радикулитная маска»;
- отсутствие жалоб – «немые» язвы, которые проявляются внезапным кровотечением.
Причины
Пища, пропитанная желудочным соком, поступает в 12-перстную кишку. Соляная кислота и ферменты оказывают мощное раздражающее действие. В норме вырабатываются вещества, защищающие слизистую оболочку: слизь, простагландины, эндорфины. Поврежденные клетки обновляются каждые 3-5 суток. При нарушении равновесия между факторами агрессии и защиты формируются язвенные дефекты.
Заболевание развивается при сочетании нескольких причин:
Диагностика
Диагностикой и лечением язвенной болезни занимается терапевт и гастроэнтеролог. При осложнениях показана консультация хирурга.
Сбор анамнеза и осмотр
На первом этапе врач уточняет характер болей, их длительность, условия появления, расспрашивает о других жалобах. В ходе беседы он выясняет возможные причины болезни.
Следующий этап – общий осмотр. Врач оценивает состояние и цвет кожных покровов, слизистых, выявляет отеки, измеряет рост, вес, артериальное давление. Затем прослушивает сердце, легкие. При язвенной болезни у пациентов часто бывают сбои в работе вегетативной нервной системы:
- холодные влажные ладони;
- «мраморность» кожи;
- редкий пульс;
- низкое артериальное давление.
Далее врач приступает к пальпации (ощупыванию) живота. Для язвы 12-перстной кишки характерны такие признаки:
- болезненность и напряжение мышц живота под мечевидным отростком справа;
- болезненность этой зоны при поколачивании согнутыми пальцами.
Лабораторные исследования
-
Клинический анализ крови – без изменений при неосложненной язве; снижение гемоглобина и эритроцитов при кровотечении. - Анализ кала на скрытую кровь – простейший метод диагностики скрытого кишечного кровотечения;
- Анализ мочи, биохимия крови – без патологии;
- Обследование на Helicobacter pylori – анализ крови (выявление специфических антител), анализ кала, уреазный дыхательный тест, гистология и цитология материала, полученного при биопсии.
- Суточное мониторирование внутрижелудочной рН – оценивают секрецию соляной кислоты. При язвенной болезни она повышается.
Инструментальные методы
-
ФГДС – основной метод диагностики болезни. При эндоскопическом осмотре находят язву, оценивают ее форму, размер, определяют стадию патологии, берут биопсию. При обострении края дефекта отечны, ярко-красного цвета, дно покрыто налетом фибрина. На фоне лечения эти признаки постепенно уменьшаются и язва заживает. В фазе ремиссии на месте дефекта видны рубцы. - Рентгенологическое исследование с контрастным веществом – после приема бариевой каши делают несколько снимков. Язва выглядит в виде ниши различной формы, 12-перстная кишка бывает деформирована из-за рубцов.
- УЗИ органов живота – применяется при подозрении на другую патологию. Оценивают состояние печени, поджелудочной железы, выявляют кисты, опухоли, инфильтраты в брюшной полости.
Осложнения
Осложнения возникают на фоне обострения болезни:
- Язвенное кровотечение – развивается у 10-15% пациентов. Интенсивность его бывает различной. Скрытое кровотечение никак не проявляется, выявляется только лабораторными методами. Массивное – имеет характерные симптомы: кровавая рвота, стул черного цвета, слабость, головокружение, снижение артериального давления.
-
Перфорация – образование сквозного дефекта стенки на месте язвы с выходом содержимого 12-перстной кишки в брюшную полость. Это осложнение встречается у 6-20% пациентов. При перфорации внезапно появляется сильнейшая боль в животе. - Пенетрация – проникновение язвы в соседние органы: поджелудочную железу, желчные пути, печень. При этом изменяется характер и место болевых ощущений.
- Стеноз 12-перстной кишки – сужение ее просвета из-за отека слизистой и рубцовых изменений. Сочетается со стенозом привратника желудка. Из-за нарушения проходимости кишки возникает рвота, отрыжка тухлым, похудание.
Лечение
Лечение неосложненной язвенной болезни проводят в поликлинике. Основные цели терапии: устранение симптомов, подавление Helicobacter pylori, рубцевание язвенного дефекта. При сильных болях, неэффективности амбулаторной терапии, развитии осложнений показана госпитализация.
Диета
Правильное питание – основа лечения язвенной болезни 12-перстной кишки.
Общие принципы
-
полноценная диета, содержащая все необходимые питательные вещества, калории; - прием пищи в спокойной обстановке, небольшими порциями 5-6 раз в день;
- механическое щажение желудка и кишечника: продукты отваривают в воде, на пару, измельчают с помощью блендера или сита;
- химическое щажение: исключают блюда, стимулирующие выработку желудочного сока;
- термическое щажение: исключают слишком горячие и холодные блюда, напитки. Оптимальная температура пищи – 40 °С.
Список продуктов и блюд
| Разрешено | Запрещено |
|
|
Лекарственные препараты
При язвенной болезни всегда назначают антихеликобактерную терапию: комбинацию нескольких лекарственных препаратов, подавляющих активность микроба Helicobacter pylori, способствующих заживлению язвы. Схему и длительность приема медикаментов определяют индивидуально.
-
Антибиотики (Амоксициллин, Метронидазол, Кларитромицин, Доксициклин). Одновременно используют два антибиотика. - Препараты висмута (Де-нол, Вентер) – обволакивают стенки кишки, оказывают заживляющее и антибактериальное действие.
- Блокаторы протонной помпы (Омепразол, Лансопразол, Рабепразол, Пантопразол) – снижают выработку соляной кислоты, пепсина, уменьшают изжогу.
Через 4-6 недель после завершения курса лечения проводят контрольное исследование на хеликобактер.
В лечении язвенной болезни используют и другие препараты:
-
Антациды (Ренни, Маалокс, Альмагель Нео) – содержат гидроксид магния и алюминия, вступают в химическую реакцию с соляной кислотой. Антациды быстро устраняют изжогу, боли. Их назначают дополнительно к основной терапии. - Н2-блокаторы (Ранитидин, Фамотидин) – язва 12-перстной кишки сочетается с высокой кислотностью. Препараты подавляют продукцию соляной кислоты.
- Спазмолитики (Но-шпа, Папаверин, Дицетел, Бускопан) – снимают спазм гладких мышц кишечной стенки, уменьшают болевые ощущения.
Для контроля эффективности лечения раз в 2 недели проводят ФГДС.
Народные средства
Используйте рецепты народной медицины дополнительно к основному лечению после консультации с врачом.
Сок картофеля
Картошку без ростков и зеленых пятен хорошо промойте, очистите от кожуры, измельчите в блендере или натрите на мелкой терке, отожмите сок с помощью марли. Принимайте по половине стакана за полчаса до еды не менее 10 дней.
Капустный сок
Листья капусты хорошо промойте, измельчите с помощью комбайна или мясорубки, отожмите сок. Принимайте по половине стакана трижды в день за полчаса до еды в течение недели. Затем сделайте перерыв 3 недели и повторите курс.
Хирургическое лечение
Операцию по поводу язвенной болезни делают в плановом порядке или экстренно (по жизненным показаниям).
Показания к операции
Экстренную операцию проводят при развитии осложнений, угрожающих жизни.
Плановую операцию – в таких ситуациях:
- неэффективность консервативного лечения, частые рецидивы;
- повторные кровотечения;
- множественные язвы;
- непереносимость лекарств;
- сужение 12-перстной кишки.
Виды операций
- Ушивание язвенного дефекта – проводят при перфорации язвы, если состояние пациента или квалификация хирурга не позволяют выполнить радикальную операцию.
- Резекция желудка – удаляют нижние 2/3 желудка, соединяют оставшуюся часть с 12-перстной кишкой конец в конец (по Бильрот 1) или с тощей кишкой конец в бок (по Бильрот 2).
- Стволовая ваготомия – пересекают ствол блуждающего нерва, делают пластику привратника.
- Селективная проксимальная ваготомия – пересекают ветви блуждающего нерва.
Восстановительный период
Для профилактики послеоперационных осложнений пациентам рекомендуют раннюю активизацию:
- двигать руками и ногами и делать дыхательные упражнения в первые сутки после хирургического вмешательства;
- вставать с постели на 2 день;
-
пить на 2 день не более половины стакана за сутки; - постепенно увеличивать объем выпитой жидкости до литра к 4 дню; разрешенные напитки: компот, овощной отвар, кисель;
- с 5 дня – протертая полужидкая пища, далее постепенно расширять рацион;
- швы снимать на 8 сутки.
Длительность лечения в стационаре составляет 2 недели.
Профилактика
Существует две группы профилактических мероприятий: первичные и вторичные.
Первичные мероприятия
Первичные профилактические меры уменьшают риск язвенной болезни у людей с наследственной предрасположенностью.
- отказ от курения и алкоголя;
- борьба со стрессом;
- правильное питание;
- полноценный сон;
- обследование на хеликобактер при хроническом гастрите.
Вторичные мероприятия
Вторичные меры уменьшают риск обострений и осложнений при уже установленном диагнозе. Пациенты с язвенной болезнью находятся на диспансерном учете у терапевта и гастроэнтеролога. Ежегодно им проводят ФГДС и обследование на Helicobacter pylori.
Дополнительно к первичным мерам рекомендуется:
-
своевременная антихеликобактерная терапия; - профилактический прием омепразола при назначении антикоагулянтов (препаратов для профилактики образования тромбов), ацетилсалициловой кислоты, любых нестероидных средств, гормонов;
- физиотерапия, профилактический курс лекарственных препаратов весной и осенью.
Прогноз
На результаты лечения влияют следующие факторы:
- характер изменений слизистой оболочки – количество, размер язв;
- тактика ведения – выбор оптимальной схемы лекарственной терапии, лабораторный и ФГДС – контроль; неоправданно низкие дозы препаратов и малый срок лечения способствуют обострению болезни.
- индивидуальные особенности организма – у пожилых пациентов с сопутствующими хроническими болезнями язвы заживают дольше;
- приверженность лечению – соблюдение диеты, исключение факторов риска, прием лекарств ускоряет заживление язвы.
При удалении из организма Helicobacter pylori риск рецидива не превышает 7%.
Источник