С эпилепсией ставят на учет к психиатру
Нередко при получении водительских прав человеку с диагнозом «эпилепсия» приходится пройти семь кругов ада, от невролога к психиатру и обратно – и так несколько раз. Почему это происходит и как «минимизировать потери» при получении заветной справки, рассказывает заведующая взрослым диспансерным отделением Ставропольской психиатрической больницы №1 Валерия Ярославцева.
– Ещё 30 лет назад считалось, что людей, у которых обнаружили эпилепсию, должны лечить психиатры. Споры идут до сих пор, но всё же ВОЗ относит заболевание к области неврологии (код по МКБ 10 – G40, психиатрические диагнозы маркируются литерой F).
Валерия Ярославцева
Согласно справке ВОЗ, эпилепсия – это хроническое расстройство мозга, в основе которого — патологическая активность нейронов коры, в результате которой возникают эпилептические приступы. Характерные для заболевания повторяющиеся припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (так называемые парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.
Интересно, что до 10% людей в мире когда-либо испытывали подобный припадок. Впрочем, по словам врачей, единственный случай ни о чём не говорит. Заболевание диагностируют, если приступы повторяются. Несмотря на то что эпилепсия — одно из самых старых распознаваемых состояний в мире, его по-прежнему окружает множество слухов, а у 6 из 10 больных причина развития заболевания остаётся не найденной (наиболее распространенная версия – генетический фактор). В остальных случаях рецидивирующие припадки являются результатом болезни или поражения головного мозга при инфекции (такой как менингит), инсульте, опухоли головного мозга или тяжелой черепно-мозговой травме.
Чаще всего эпилепсия носит врожденный характер, поэтому первые приступы появляются в детском и подростковом возрасте. В таком случае изменена только электрическая активность нервных клеток и понижен порог возбудимости головного мозга. Эта эпилепсия называется идиоматической (первичной), течет доброкачественно и хорошо поддается лечению, с возрастом пациент может полностью отказаться от приема таблеток.
Другой тип эпилепсии – симптоматическая (вторичная) – развивается после повреждения структуры головного мозга или нарушения обмена веществ в нём. Такие формы эпилепсии могут развиваться в любом возрасте и труднее поддаются излечению.
Важно!
Если у больного эпилепсия, следует избегать всего, что может спровоцировать припадок. Провоцирующими факторами являются нехватка сна, стрессы, мигающий свет, приём алкоголя и наркотических веществ.
Если вы стали свидетелем эпилептического приступа, нужно перевернуть человека на бок и защитить от непроизвольных движений.
Во многих странах мира люди, страдающие эпилепсией, и их семьи нередко подвергаются стигматизации и дискриминации. Противостоять этому можно, повышая информированность населения о болезни, приводя данные свежих научных исследований, опровергающие распространенные мифы. В частности, что болезнь заразна или что эпилептический приступ — это всегда потеря сознания, судороги и пена изо рта. В действительности при лёгких формах эпилепсии человек может всего лишь ненадолго терять связь с окружающим миром. Современные методы лечения позволяют добиться ремиссии в 70% случаев, еще в половине из них со временам вовсе отпадает необходимость лечения.
Еще один устоявшийся миф – если ребёнок возбудим, у него частые истерики и он «закатывается» при плаче — значит, у него разовьётся эпилепсия. Этот миф довольно распространён и среди врачей, однако не соответствует истине.
– Возбудимость и потеря сознания при плаче ничего общего с эпилепсией не имеют, – утверждает эпилептолог Ирина Калина. – Вероятность развития эпилепсии у возбудимых детей такая же, как и у всех остальных.
Есть и такое распространённое заблуждение, что приём противоэпилептических препаратов вызывает привыкание и даёт множество побочных эффектов. Однако современные лекарства переносятся больными довольно легко. Препараты не влияют на психические функции и не вызывают привыкания. Дозу медленно увеличивают с минимальной до эффективной, чтобы снизить вероятность нежелательных реакций.
А вот что правда – так это то, что человек с диагнозом «эпилепсия» права на управление автомобилем не получит. Почему? Эпилептический приступ может привести к аварийной ситуации на дороге и повлечь за собой смерти ни в чем не винных людей, участников движения. Поэтому граждане с этим заболеванием не допускаются к управлению автомобилем.
Есть и некоторые другие виды деятельности, которые недоступны людям с эпилепсией. При заболевании нельзя служить в полиции, пожарных частях, на охране важных объектов, стоит избегать профессий, где нужно управлять движущимися механизмами или работать с химикатами, вблизи водоёмов.
Несмотря на то что эпилепсия – заболевание неврологическое, в лечении, как правило, принимает участие врач-психиатр. Но лишь в тех случаях, когда болезнь сопровождают психические расстройства.
– В этой связи нередко возникает путаница, к кому идти за подтверждением или опровержением диагноза – например, для получения той же справки на вождение. Терапевты и врачи общей практики зачастую отправляют пациентов сразу к психиатру, однако надо понимать, что далеко не все случаи эпилепсии сопровождаются психическим расстройствами, – поясняет Валерия Ярославцева. – Психиатр даёт справку о наличии или отсутствии именно психических заболеваний, развившихся (в том числе) вследствие эпилепсии, а заключение об отсутствии самого диагноза «эпилепсия» может дать только невролог.
ВАЖНО!
В Ставропольской психиатрической больнице №1 функционирует «Школа эпилепсии». Работа школы направлена на повышение осведомленности пациентов о причинах, клинических разновидностях заболевания, типах течения, видах лечения и психотерапии.
Родственникам пациентов школа помогает понять суть заболевания их близкого и призывает к разделению ответственности за медикаментозное лечение и осознанию его значимости в формировании ремиссии. На занятиях учат распознавать приближение приступов и контролировать их, рассказывают о юридических аспектах заболевания, помогают оставаться полноценным членом общества и эффективно взаимодействовать с близкими.
Телефон для справок: (8652) 99-17-74, доб. 321.
Скачать расписание работы Школы эпилепсии можно по этой ссылке
Полезный фильм об эпилепсии
Иллюстрации к данной публикации взяты из общедоступной библиотеки изображений https://www.freepik.com/ и из открытых источников.
Об использовании иллюстраций из библиотеки Freepik подробно можно прочесть здесь
Источник
Марина, с эпилепсией ставят на учет к психиатру. Это еще страшнее шизофрении.
Григорий, не во всех случаях,если только есть психические отклонения.Это неврологическое заболевание.
Григорий, нее… даже те, кто имеет группу инв не все стоят на учете, это слишком сложные случаи если.
Ксюша, психическое. И ставят на учет в пнд без согласия пациента.
Григорий, глупости.У вас неверная информация.
Ксюша, В некоторых городах бесплатные пэп выдают только в пнд, хочешь получать бесплатные лекарства вставай на учет
Андрей, вот это вполне возможно,а не то что всех поголовно стоящих на учёте у невролога ставят на учёт в ПНД .
Ксюша, Невропатолог вполне может сам передать все анализы в пнд, а может предупредить. Так что я думаю это возможно. Это скорей всего не вставать на учет в пнд, а пришел к психиатору получил лекарство и ушел вот и все. А то что эпи психическое или нет это тоже может быть мин.здрав может вполне добавить в список психологических заболеваний и попробуй докажи что ты не псих, по документам ты псих, а остальное не важно
Андрей, мы например не получаем препараты,требующие рецепт психиатора .И не стоим у него на учёте.Если минздрав что то поменяет,изменится статус заболевания,проще будет получить инвалидность,поэтому думаю этого не будет.
Ксюша, Рецепт дает не психиатор а эпилептолог с этим рецептом ты идешь к психиатору и показываешь, он выписывает свой рецепт на бланке бесплатных лекарств
Я с детства мечтала поступить в пединститут на филолога, но когда начались приступы (с 12 лет) на мечте пришлось поставить крест. После 9 класса пошла учиться очно в техникум на бухгалтера. Эти 3 года были адом из-за частых приступов (до 7 в месяц). Сама не понимаю как меня терпели преподаватели и одногруппники. После техникума работала библиотекарем 2 года, сразу поступила заочно в институт на бухучет. Потом вышла замуж, уехала в другой регион к мужу, там работала по специальности. После 2 декретного уволилась и открыла свой магазин товаров для рукоделия, одновременно занималась машинным вязанием на заказ. Но все на себе не смогла потянуть, начались приступы от переутомления, магазин закрыла. Сейчас у меня инвалидность 3 группы (с детства была), продолжаю вязать на заказ, вышиваю на заказ на машинке, сама себе хозяйка. Хочется иногда устроится на работу, но сразу вспоминаю про свою болезнь. Сейчас постоянно преследует мысль, что буду напрягать людей, ведь никому не нужны мои проблемы. Так что оставляю все как есть. Основной добытчик в нашей семье, конечно, муж, но я стараюсь помогать ему во всем, не хочу носить клеймо «эпилепсик»(((. Вообще я согласна, при нашем заболевании сложно найти работу.
Олеся, главное подобрать работу под себя что называется…вам нужна не напряженная работа. Вот библиотекарь-замечательно, дома тоже отлично. Если такие частые приступы(до 7 в месяц). А вообще ищите, пытайтесь хорошего специалиста, который подберет вам препараты и снизит количество приступов. И не называйте себя эпилептиком!!!! Так низзя) Мы почти здоровые!
Григорий, вот что-то ни разу не поставили. даже после продуманной попытки суицида 5 лет назад. хотя я спрашивала потом в течение года, не подошли ли документы с историей болезни, к участковым психиатрам. только по неврологам и пинают все почти 20 лет..
Максим, в любой день эта зараза может вернуться. если уж раз было, то все… дэ-учет пожизненно.
можно получить инвалидность если есть приступы абсансы? только предчувствия? 2 раза в месяц?
Тяжело работу найти так чтоб не выкинули. Но меня на работе оставляли, я заранее не предупреждала
Мужчинам действительно сложнее! У них в военниках указан диагноз. Из-за того что можно пойти на лижбы-какую работу они никогда не смогут стать полноценными кормильцами своих семей! Хоть бы самим прокормиться… Это так ужасно…
Murad, Как я тебя понимаю…. Я работаю на углежоге, тяжелый физический труд, ранний подъем, общение с мудаками и тд. такой-же раздражительный стал…. Бесит все.
Здравствуйте , я инвалид 3 группы, эпилепсия, мне хотелось бы работать до 20000 р в месяц и плюс в бюджетном учреждении, т к если устроюсь допустим куда нибудь в другое место, то снимут набавки и плюс зп 10000р мизерная с этой пенсией в размере 4 300р, но глядя на наш список вакансий и специальностей куда можно пойти работать, поняла, что лучше всего повесится, чем так жить.
Юлия, где вы видели, чтоб в военнике писали диагноз?
Источник
На вопросы читателей отвечает главный психиатр ЮЗАО г. Москвы, главный врач ПНД N 13 Иршад Еналиев.
Страдающий болезнью Дауна не обязательно должен состоять на учете в ПНД
Мой ребенок страдает болезнью Дауна, совершенно не агрессивен, очень добрый и ласковый. Почему же детей с таким заболеванием ставят на учет в ПНД? Я прочла массу литературы, и везде говорится, что это заболевание — генетическое, а не психическое.
Е. Н., Саратов
Пациент с такой болезнью совсем не обязательно должен находиться под наблюдением у психиатра и, в частности, состоять на учете в ПНД. Другое дело, что при наличии у человека каких-либо выраженных психических отклонений (когда в семье родственники не могут управлять поведением больного) можно обращаться к психиатру с целью коррекции поведения пациента и для назначения ему каких-либо лекарств.
Между злоупотреблением алкоголем и шизофренией прямой связи нет
Может ли человек из-за многолетнего употребления алкоголя заболеть шизофренией? Почему не ставили такой диагноз раньше (брату сейчас 44 года, а диагноз ему поставили в 42)? Разве может человек в таком возрасте заболеть психическим заболеванием? Я считала, что это выявляют в первые годы жизни.
Лариса, Воронеж
Многолетнее злоупотребление спиртными напитками, естественно, может провоцировать какое-либо заболевание. Но прямой связи между употреблением алкоголя и шизофренией нет. Если у человека есть предрасположенность к такому заболеванию, то алкоголь вполне может его спровоцировать.
Больной эпилепсией должен наблюдаться у невропатолога
Считается ли эпилепсия психическим заболеванием и почему такого больного ставят на учет в ПНД? И еще. Не станет ли эпилепсия прогрессировать с возрастом (моему мужу 44 года; 15 лет тому назад после ДТП у него начались судороги, они повторяются один раз в 3-5 лет)?
Т. Л., Рязанская обл.
С заболеванием эпилепсией пациенту вовсе не обязательно наблюдаться в ПНД, потому что это заболевание наблюдается как неврологом, так и психиатром. К психиатру обычно обращаются люди, страдающие этим заболеванием, когда наряду с эпилептическими припадками у них возникают какие-либо психические нарушения, вплоть до психотических состояний, или выражены изменения личности, которые требуют коррекции поведения. Важно только, чтобы пациент наблюдался прежде всего у невролога.
Умственная отсталость у человека проявляется не сразу
Мой сын — олигофрен. Сейчас ему уже 22 года. Но, вспоминая наши многочисленные хождения по врачам (а диагноз ему поставили только на третьем году жизни), невольно думаю: разве нельзя было это определить в первые же месяцы его жизни? Ведь если бы мы с мужем узнали о проблеме раньше, то, безусловно, смогли бы сделать для ребенка больше.
Светлана Никитична, Москва
Задержки развития могут возникать не только при олигофрении, но и при различных других заболеваниях. Поэтому в первые месяцы жизни нельзя категорично сказать о пациенте, что он — умственно отсталый. Конечно, со временем можно более точно сказать, является ли задержка развития умственной отсталостью или она происходила в силу других причин.
Не надо самим себя лечить!
Сейчас в среде достаточно состоятельных людей пошла мода на широкое применение антидепрессантов (естественно, импортных и весьма дорогих). Среди моих знакомых есть такие, которые сами себе «назначают» подобные препараты. Хотелось бы узнать: насколько безвредны эти препараты?
Алексей, Санкт-Петербург
Действительно, сейчас существует такая своего рода мода на антидепрессанты. Бесконтрольный прием любых препаратов без назначения врача, разумеется, недопустим. Но проблема депрессии ныне выходит на первый план по всему миру, в том числе и в нашей стране. Конечно же, необходимо наблюдаться у специалиста, хотя на самом деле на начальных этапах этим вопросом часто занимаются и интерны, терапевты, неврологи, которые в случае необходимости могут направить больного для лечения к психотерапевту или психиатру.
Не спешите делать выводы о болезни ребенка!
Мой двухлетний ребенок ночами плохо спит, часто кричит и плачет. Невропатолог, который видит нас только днем, не находит у малыша никаких осложнений. Следует ли нам обращаться к психиатру? Самостоятельно решить такую проблему мы не можем — если не даем ребенку бутылочку смеси, он начинает кричать, изгибаться и т. д.
В. Л., Московская обл.
По тому, что ребенок плохо спит ночами, кричит и плачет, говорить о каких-либо психических нарушениях вовсе не обязательно. Ведь это может быть соматическая патология, болит желудок или идет какой-то воспалительный процесс. Так сразу судить о причинах этого заболевания невозможно. Если родители не могут сами решить такую проблему, то им следует обратиться за помощью к специалисту (к детскому психиатру или психотерапевту), который может дать полезный совет. Получить консультацию не помешает никому из родителей.
«Психотропное оружие» — пока не тема научной литературы
Недавно прочел статью о психотропном оружии. Хотелось бы узнать мнение по данному поводу представителя классической медицины.
Строев, Владимирская обл.
О психотропном оружии много пишется в прессе. На самом деле в научной литературе мне не доводилось видеть каких-либо сообщений о психотропном оружии. Видимо, в научной литературе эта тема не освещается. Так что если психотропное оружие где-либо и разрабатывается (как закрытая тема), то его действие весьма ограничено.
И с навязчивыми мыслями можно «завязать»
Я перенес черепно-мозговую травму и теперь в момент электромагнитных бурь ощущаю головные боли. Особенно плохо мне становится один раз в 3-4 месяца (тошнит и даже болит желудок), почему-то возникают какие-то опасения (на протяжении короткого времени). Меня влечет на балкон, и возникает странное желание прыгнуть с него вниз. Что бы это означало (во всем остальном я такой же, как все)?
Кирилл, Нижний Новгород
В данном случае, судя по всему, речь идет о навязчивых мыслях и поступках, в связи с которыми, конечно, необходимо человека лечить. Это, возможно, проявление депрессии, тем более что «такое» случается один раз в 3-4 месяца. Может быть, это настроение связано с сезонными колебаниями. Подобные проблемы я считаю довольно серьезными, и поэтому необходимо обратиться непосредственно к специалисту. Не надо пугаться психиатров — они дадут полезные советы, обязательно помогут, тем более что такого рода проблемы вполне разрешимы.
Кошмарные сны — не всегда симптом психического заболевания
Являются ли регулярные кошмарные сновидения признаком начальной стадии психического заболевания?
Олег, Курск
Вообще, кошмарные сны бывают у каждого человека. Обычно они связаны с какими-то конкретными ситуациями, происходящими с человеком в течение последних дней, его переживаниями. Кошмарные сны — это, по сути, фантастическая переработка тех переживаний, которые возникают у человека в течение дня. Но как один из симптомов психического нарушения кошмарные сновидения могут быть. Тем более если они не были свойственны человеку раньше. Однако по одному этому признаку говорить о наличии психического заболевания нельзя.
Если кошмарные сны беспокоят человека довольно часто и только в этом заключается проблема, то нужно обратиться за помощью к специалисту, и не обязательно даже к психиатру, скорее всего — к неврологу или психотерапевту, который сможет откорректировать поведение человека, назначить определенные процедуры для снятия данной проблемы.
Юности свойственно расстраиваться… на время
Мой сын (ему 15 лет) встречался с девушкой и неожиданно расстался с ней. Теперь ходит весь понурый, забросил учебу. Я нашла его дневник, из которого поняла, что он оказался несостоятельным при первой близости, а также о его нежелании жить дальше. Опасаюсь его душевного расстройства. Надо ли мне обращаться к врачу? Но ведь тогда его, наверное, поставят на учет? Это может повлиять на поступление в вуз?
Н. И., Вологда
Учитывая то, что у подростка появляются суицидальные мысли, в данном случае необходимо обратиться к специалисту. Такое состояние, скорее всего, не требует длительного наблюдения у психиатра. Вероятно, мы имеем дело с кратковременным расстройством, свойственным лицам подросткового возраста, и не отражающимся, как правило, на дальнейшей жизни человека.
Источник