Сестринская помощь при язве желудка

добавлена 12 января 2018 в 23:52

добавлена 2 января 2016 в 23:09

Мед работники стоят на первом месте в списке среди профессий подверженных синдрому выгорания…))) Берегите себя,коллеги ! И живите долго и счастливо!!!

добавлена 24 января 2016 в 22:59

Определение сестринского процесса и формулировка основных проблем пациента. Сбор информации.
Сестринский процесс — это оказание помощи человеку, больному или здоровому, в осуществлении тех действий, имеющих отношение к его здоровью, выздоровлению или спокойной смерти, какие он предпринял бы сам, обладая необходимыми силами, знаниями и волей. И делается это таким образом, чтобы он снова как можно быстрее обрел независимость.
Этапы сестринского процесса
Характеристика этапа
1 — Сбор информации.
С

добавлена 31 августа 2015 в 15:17

Консультации для Вас!
Квалификацию, какой бы высокой она ни была, необходимо поддерживать. Особенно требовательно законодательство РФ к квалификации медицинских и фармацевтических работников. Согласно ст. 100 Закона об основах охраны здоровья граждан в РФ до 1 января 2016 года право на осуществление медицинской деятельности в РФ имеют лица, получившие высшее или среднее медицинское образование в РФ в соответствии с федеральными государственными образовательными стандартами и имеющие сертификат

С Международным днем медсестер!
Исторически, как и сегодня медсестры находятся на переднем крае борьбы с эпидемиями и пандемиями — обеспечивая высокое качество и уважительное лечение и уход. Часто они являются первым, а иногда единственным медицинским профессионалом, которого видят люди. Медсестры составляют более половины всех медицинских работников мира.
Пандемия Covid-19-это резкое напоминание о жизненно важной роли медсестры. Без медсестер и других медицинских работников мы не выиграем бит

добавлена 19 апреля в 23:14

Иллюзорные доплаты для медиков
18 апреля
Наш президент уже несколько раз выступал с посланиями, где говорил о важности поддержки и стимулирования медицинского персонала в это нелегкое время. Были озвучены конкретные цифры — доплата врачам и медсёстрам по 50 000 рублей. А что происходит на местах на самом деле ?
Недавно я выкладывала статью о скандале в нашем городе, где медики отказались переводиться из поликлинического отделения в инфекционное. Кто-то обвинял врачей в непрофессионализме, улич

добавлена 8 апреля в 20:00

Президент Владимир Путин 8 апреля дал новые поручения из-за ситуации с коронавирусом

Президент Владимир Путин 8 апреля в начале онлайн-совещания с правительством и губернаторами по ситуации с коронавирусом предложил ряд мер в условиях эпидемии.
Главной задачей властей президент назвал борьбу с распространением заболевания, защиту здоровья и жизни людей, обеспечение устойчивости экономики, сохранение занятости и доходов граждан. По словам главы государства, все регионы должны сконцентрироваться на увеличении готовности медучреждений, наращивании их мощностей и возможностей.
Кл

добавлена 13 марта в 15:54

Старшую медсестру осудили из-за заражения пациентов ВИЧ

Ставропольский суд признал виновной в халатности старшую медсестру больницы Будённовска. Из-за неправильного использования катетеров медсёстрами в её подчинении пять пациентов инфекционного отделения заразились ВИЧ-инфекцией. Трое из них дети-дошкольники. Медработнику назначили 10 месяцев исправительных работ.
Об этом сообщил «ТАСС».
«Она приговорена к исправительным работам на срок 10 месяцев с удержанием из зарплаты 10% в доход государства, с лишением права занимать должности, связанные с в

добавлена 13 марта в 15:46

Фельдшера «скорой» избили за отказ переобуться в тапки

В Ленинградской области вечером 9 марта вызвали «скорую» в один из коттеджей деревни Вартемяги. На входе фельдшеру настойчиво предложили снять обувь и надеть тапки, чтобы войти в чистый элитный коттедж. Медик предложила взамен надеть бахилы, но их в доме не оказалось. Во время звонка в диспетчерскую, мать пациента набросилась на фельдшера, ударила кулаком по лицу и потащила за волосы. Пострадавшая обратилась в полицию.
По данным «47news», вызов поступил к 10-летнему мальчику с высокой температ

добавлена 13 марта в 15:43

Немножечко культ-санпросвета для дорогих пациенток.
По — прежнему актуально.
Прежде, чем писать жалобы в Минздрав, немного ознакомьтесь с инструкцией пользования унитазом и биде в больницах.
В этих организациях вас все равно не научат элементарному, а у нас хотя бы есть шанс.

добавлена 10 марта в 19:09

СЕСТРИНСКОЕ ДЕЛО В ТЕРАПИИ С КУРСОМ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ. ПРОБЛЕМНО-СИТУАЦИОННЫЕ ЗАДАЧИ С ЭТАЛОНАМИ ОТВЕТОВ

В пульмонологическом отделении находится пациентка С. 35 лет с диагнозом пневмония нижней доли правого легкого.
Жалобы на резкое повышение температуры, слабость, боли в правой половине грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашель, одышку, выделение мокроты ржавого цвета. Заболела после переохлаждения. В домашних условиях принимала жаропонижающие препараты, но состоя

Оценка: через 3-5 дней при правильном ведении температура больного снизилась без осложнений, цель достигнута.
Студент демонстрирует инструктаж больной о сборе мокроты для исследования. Студент обучает пациентку, как пользоваться карманной плевательницей.
Студент демонстрирует технику проведения оксигенотерапии на муляже в соответствии с алгоритмом действий.

добавлена 10 марта в 19:05

Пациентка Г., 68 лет, доставлена в терапевтическое отделение машиной скорой помощи с диагнозом левосторонний экссудативный плеврит. Предъявляет жалобы на слабость, сухой сильный приступообразный кашель, субфебрильную температуру. Плохо спит с первых дней заболевания — не может заснуть до 2-3-х часов утра, оставшееся время дремлет с перерывами. Утром чувствует себя разбитой, боли

Оценка. Пациентка отметила улучшение сна, спала ночью, почти не просыпаясь. Жалоб на постельный дискомфорт не предъявляет. Цель достигнута.
Студент доступно объяснит пациентке, как сдать кровь на общий анализ.
Студент готовит все необходимое для плевральной пункции.

Источник

Уход за больным, с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки

Уход за больным с язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Статья об уходе за больным с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки

Язвенная болезнь — хроническое, циклически протекающее заболевание желудка или двенадцатиперстной кишки с образованием в периоды обострения язв.

Заболевание возникает в результате нарушения регуляции секреторных и моторных процессов. Встречается у людей любого возраста, но чаще в возрасте 30-40 лет; мужчины болеют в 6-7 раз чаще, чем женщины (особенно язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки).

Основные факторы риска развития язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Наследственность;
Курение;
Злоупотребление алкоголем;
Эмоциональный стресс и длительные переживания;
Психические травмы;
Повышенная возбудимость и спазмы желудка;
Нерегулярное питание;
Грубая, пряная пища;
Употребление слишком горячих или холодных блюд;
Повышение кислотности желудочного сока.

Основные симптомы язвенной болезни

Боль в эпигастральной области, которая связана с приемом пищи. Она может возникнуть через 30-60 мин. либо через 2 ч. после еды. При язве двенадцатиперстной кишки боли возникают натощак («ранние» или «голодные» боли), проходят после приема пищи, молока, щелочей и обычно возобновляются через 2 или 3 ч.
Возможны «ночные» боли, также исчезающие после приема пищи или щелочных препаратов (иногда достаточно нескольких глотков молока).
При язве желудка характерны «ранние» боли, возникающие через
20-30 мин. после приема пищи. Боли могут отдавать в спину, между лопатками, быть острыми, тупыми или ноющими. Боли, как правило, обостряются после нервных расстройств или приема грубой, кислой, соленой и трудноперевариваемой пищи (жирное жареное мясо, изделия из сдобного теста и др.).
Боли, особенно при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки, имеют сезонный характер: их появление или усиление отмечается в определенное время года, чаще всего весной и осенью.
Изжога, тошнота, изменение аппетита обычно не характерны для больных с язвенной болезнью.
Возможна рвота, которая возникает при сильных болях и приносит облегчение. Рвота может возникать на «голодный» желудок, а также непосредственно во время приема пищи. В рвотных массах содержится много слизи и остатков непереваренной пищи. Если у больного появилась рвота в виде кофейной гущи (темная, почти черная), это указывает на желудочное кровотечение. При небольших желудочных кровотечениях рвоты может не быть. Кровь может поступать в кишечник и ее можно обнаружить в испражнениях больного при обследовании.
Обильные и продолжительные желудочные кровотечения вызывают у больного общую слабость, малокровие (снижение гемоглобина), потерю в весе.
Во время обострения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки могут возникать запоры. Этот симптом реже встречается при язвенной болезни желудка.
Аппетит у больных, как правило, не нарушен.
Из общих жалоб можно отметить повышенную раздражительность, потливость.
Большое значение имеет исследование желудочного сока. Особенно показательно повышение кислотности желудочного сока, которое чаще встречается при локализации язвы в луковице двенадцатиперстной кишки. При язвенной болезни желудка показатели кислотности желудочного сока могут соответствовать норме и даже быть ниже.

Язвенная болезнь протекает хронически. Волнообразность течения со «светлыми» промежутками и периодами обострения в осенне-весеннее время особенно характерна для язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Обострению язвенной болезни способствуют курение, нервно-психическое перенапряжение, злоупотребление алкоголем.

В процессе течения язвенной болезни кроме кровотечения возможны следующие осложнения: перфорация, рубцовое сужение привратника.

Перфорация (прободение) наблюдается обычно у мужчин во время обострения болезни (чаще в весенне-осенний период). Характерно возникновение очень сильной боли в верхней половине живота, после чего развивается симптом «мышечной защиты» — живот становится втянутым и твердым. Состояние больного прогрессивно ухудшается: живот вздут, резко болезнен, лицо бледное, с заостренными чертами, язык сухой, пульс нитевидный. Больного беспокоят сильная жажда, икота, рвота, газы не отходят. Это клиническая картина развившегося перитонита.

Рубцовое сужение привратника — следствие рубцевания язвы, располагающейся в пилорическом отделе желудка. В результате стеноза создается препятствие для прохождения пищи из желудка в двенадцатиперстную кишку. Вначале мощная перистальтика гипертрофированной мускулатуры желудка обеспечивает своевременное прохождение пищи, но затем пища начинает задерживаться в желудке (декомпенсация стеноза). У больных появляются отрыжка тухлым, рвота пищей, съеденной накануне. При пальпации живота определяется «шум плеска». Живот вздут, в подложечной области сильная перистальтика.

Правила ухода за больным язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки

Больным, у которых язвенная болезнь выявлена впервые, или больным с обострением болезни лечение проводят в стационаре в течение 1-1,5 месяцев.
В период обострения больной должен соблюдать постельный режим (можно ходить в туалет, умываться, присаживаться к столу для еды) в течение 2-3 недель. При благополучном течении заболевания режим постепенно расширяется, однако сохраняется обязательное ограничение физических и эмоциональных нагрузок.
Необходимо следить за общим состоянием больного: цветом кожи, пульсом, артериальным давлением, стулом.
Соблюдение диеты. В период обострения показаны диеты № 1А и 1Б по Певзнеру (см. раздел «Диеты при болезнях органов пищеварения»). Пища должна быть механически, химически и термически щадящей. Питание должно быть дробным, частым (6 раз в день), пищу следует тщательно пережевывать. Все блюда готовят протертыми, на воде или на пару, жидкой или кашицеобразной консистенции. Интервалы между приемами пищи должны быть не более 4 часов, за час до сна допускается легкий ужин. Необходимо избегать приема веществ, усиливающих секрецию желудочного и кишечного соков (концентрированных мясных бульонов, солений, копченостей, рыбных и овощных консервов, крепкого кофе). Пищевой рацион должен содержать достаточное количество белков, жиров, углеводов, витаминов и микроэлементов.
Контроль за полноценным и своевременным приемом назначенных врачом лекарственных препаратов.
Необходимо избегать психологических нагрузок. Больной не должен волноваться и раздражаться. При повышенной возбудимости назначают успокаивающие лекарственные средства.
Нужно создать условия для глубокого и полноценного сна. Продолжительность сна должна быть не менее 8 часов в сутки.
Необходимо запретить курение и употребление спиртных напитков.
Если нет кровотечения и подозрения на перерождение язвы, проводят физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, коротковолновую диатермию на эпигастральную область).
При желудочном кровотечении, прежде всего, необходимо вызвать врача. Следует обеспечить полный покой больному, успокоить его. На область желудка положить пузырь со льдом. Для остановки кровотечения вводят кровоостанавливающие средства. Если все эти мероприятия не дают результата, то больной подлежит хирургическому лечению.
После выписки из стационара больному показано проведение курортного лечения в специализированном санатории.
Необходимо организовать диспансерное наблюдение; частота осмотров — 2 раза в год.
Для предупреждения рецидивов заболевания необходимо проведение специальных противорецидивных курсов лечения дважды в год в течение 12 дней (весной, осенью).
Правильная организация труда и отдыха.
Профилактическое лечение в течение 3-5 лет.

Реабилитация больных, перенесших язвенную болезнь желудка или двенадцатиперстной кишки, направлена на восстановление здоровья и трудоспособности.

В комплекс реабилитационных мероприятий входит:

Курсовое и пролонгированное лечение больных в условиях стационара или поликлиники;
Противорецидивное лечение;
Санаторно-курортное лечение;
Диетическое питание;
Физиотерапевтические процедуры;
Психотерапия;
Лечебная физкультура.

Больной считается выздоровевшим, если нет рецидива в течение 5 лет.

Теги: язва
234567
Начало активности (дата):
234567
Кем создан (ID): 1
234567

Ключевые слова:
Уход за больным, с язвенной болезнью желудка, двенадцатиперстной кишки
12354567899

Источник

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь – хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенного дефекта в желудке и луковице двенадцатиперстной кишки.

Этиология

Заболевание вызывают инфекционный фактор (H. Pyloris), алиментарный фактор (грубая пища, жареные, острые, пряные блюда, соления, маринады, копчености, переедание, нарушение режима питания), курение, злоупотребление алкоголем, нервно-психические факторы (отрицательные эмоции, напряженная интеллектуальная деятельность), генетическая предрасположенность. Симптоматические язвы возникают при воздействии некоторых медикаментов (салицилатов, глюкокортикостероидов), при недостаточности кровообращения, коллагенозах, лучевой болезни.

Чаще встречаются единичные язвы, реже – множественные.

Клинические проявления

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки чаще развивается у молодых людей. Основное проявление – болевой синдром. Боль локализуется в эпигастрии справа от срединной линии, различной интенсивности и характера. Боли при этом заболевании поздние, голодные, ночные, стихают после приема пищи, раствора соды, молока, после рвоты. Изжога, отрыжка кислым часто сопровождают язвенную болезнь двенадцатиперстной кишки. Характерно наличие хорошего аппетита, нередки запоры. При поверхностном прощупывании отмечается болезненность в эпигастрии справа, иногда – местное защитное напряжение мышц передней брюшной стенки. Рецидивы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки чаще наступают весной и осенью. Длительность обострений – от 1 до 2 месяцев.

Язвенная болезнь желудка чаще развивается у лиц пожилого возраста. Боль при этой локализации язвенного дефекта отмечается в подложечной области, иногда в левой части эпигастральной области. Характерна ранняя боль, т. е. боль возникает через 30–60 мин после еды, продолжается в течение 1–2 ч. Как правило, она бывает достаточно интенсивной и прекращается после того, как пища эвакуируется из желудка. Кроме болевого синдрома, отмечаются изжога и отрыжка кислым, тошнота. Рвота непостоянна, наступает на высоте боли, вызывает ее облегчение. При пальпации живота выявляется разлитая болезненность в эпигастральной области, локальное напряжение мышц передней брюшной стенки отсутствует.

Ежегодно жертвами язвенной болезни становятся сотни тысяч человек. Язва желудка и двенадцатиперстной кишки – это одна из самых распространенных причин внутреннего кровотечения при заболеваниях органов пищеварительной системы.

Осложнения

Желудочно-кишечное кровотечение, прободение язвы (перфорация), пенетрация (прорастание) язвы в рядом расположенные органы (поджелудочную железу), малигнизация (озлокачествление) язвы.

Диагностика

1. ОАК.

2. ОАМ.

3. Копрограмма.

4. Реакция Грегерсена.

5. Биохимический анализ крови.

6. Фиброэзофагогастродуоденоскопия с прицельной биопсией.

7. Рентгеноскопия желудка и двенадцатиперстной кишки.

8. Исследование секреторной функции желудка.

9. Исследование биоптатов слизистой желудка для выявления хеликобактериоза.

Лечение

1. Лечебный режим.

2. Лечебное питание.

3. Медикаментозная терапия: антибиотики, антациды, обволакивающие, седативные, спазмолитические препараты, гастропротекторы, препараты, снижающие кислотность желудочного сока (блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, блокаторы протоновой помпы, холинолитики), средства, нормализующие моторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, средства, стимулирующие процессы репарации и регенерации, витамины.

4. Физиотерапия.

5. ЛФК.

6. Массаж.

7. Фитотерапия.

8. Лечение минеральными водами.

9. Санаторно-курортное лечение.

10. Хирургическое лечение по показаниям: прободение, пенетрация, озлокачествление язвы, выраженный рубцовый процесс в выходном отделе желудка, повторные массивные кровотечения, тяжелый болевой синдром, неэффективность проводимой терапии.

Профилактика

Необходимо придерживаться рационального питания, исключить вредные привычки, нормализовать режим труда и отдыха.

Сестринский уход

1. Обострение язвенной болезни всегда является показанием для стационарного лечения больного.

2. Вне обострения рацион больного соответствует общему столу (№ 15). В некоторых случаях рекомендуется принимать пищу несколько чаще, чем здоровым людям (4–5 раз в день). Рацион пациента с язвенной болезнью должен быть полноценным по всем основным питательным веществам. Особое внимание уделяют содержанию белка (особенно в стадии рубцевания язвы), так как рацион должен способствовать восстановлению слизистой оболочки.

3. Лечение минеральными водами проводится после согласования с врачом. Применяются минеральные воды, после предварительного выдерживания для устранения газа и нагрева до 40 °C. Пить минеральную воду надо по 0,5–1 стакану за 30 мин до еды при язвенной болезни желудка и через 1,5–2 ч после еды при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки. Продолжительность лечения – 3 недели.

4. Занятия ЛФК проводят через 5–7 дней от начала обострения (при лечении) после исчезновения интенсивных болей и нормализации лабораторных показателей. В течение 2 недель больной выполняет дыхательные упражнения – брюшное дыхание при малой амплитуде колебаний брюшной стенки. Одновременно с дыхательными упражнениями осуществляют сгибание и разгибание рук, ног, повороты туловища, головы. Постепенно брюшное дыхание углубляется. Далее назначаются дозированная ходьба, упражнения с гантелями, на гимнастической стенке и скамейке, спортивные игры. Противопоказаны упражнения с резкими и быстрыми движениями, усиливающие колебания внутрибрюшного давления.

5. Дважды в год проводят профилактическое лечение, включающее диетическое питание, продолжительный сон, медикаментозное лечение, физиотерапию, лечение хронических очагов инфекции и сопутствующих заболеваний, отказ от курения и приема алкоголя.

6. С больными должна регулярно проводиться санитарно-просветительная работа с целью пропаганды здорового образа жизни, закаливания, рационального питания, правильной организации труда и отдыха, беседы о вреде алкоголя, курения, переедания, нерегулярного приема пищи.

Данный текст является ознакомительным фрагментом.