Схема лечения трофических язв нижних конечностей

Трофическая язва — это недостаток или дефект кожного покрова, который не затягивается на протяжении долгого периода времени. Этот недуг в основном появляется в результате дефицита питания верхних кожных покровов.

Это один из самых опасных видов язвы: они тяжелы в лечении и часты в рецидивах. Зачастую такая язва это осложнение болезни, которая нарушила гемодинамику венозной, артериальной или лимфатической систем.

Основным симптомом данного недуга является расширение вен, тромбоз. Также на начальной стадии развития болезни, кожа на передней поверхности нижней части голени стает тонкой и суховатой, раздраженной.

Частым симптомом есть пигментация кожи, с последующим появлением небольших язвочек, которые со временем разрастаются. Со временем любой травматизм приведет к развитию недуга, а может и инфекции.

Так же к трофическим язвам могут приводить и разнообразные болезни:

• Тромбофлебит, варикоз: болезнь приводит к застою крови в венах, что нарушает полноценное питание тканей. В результате они рушатся. Язвы при варикозе особо опасны скоростью своего развития;
• Гипертоническая болезнь: в результате сужения артерий, ткани страдают нехваткой кислорода и полезных веществ, которые нужны для их развития и функционирования. Результат – отмирание клеток и формирование язв;
• Сахарный диабет: мешает нормальному обмену веществ в разных тканях. Причиной служит воспаление мелких сосудов. Возможны язвы с сильным выделением;
• Также это разнообразные ожоги, обморожения, грибки, последствия травм.

Если же говорить о диагностике данного заболевания, то целью номер один у доктора является определить первопричину болезни. Основным методом диагностики является ультразвуковая доплерография и рентгеноконтрасная флебография. Также используются другие методы измерения и исследования кровообращения в нижних конечностях.

Методы лечения

В основном методы лечения трофической язвы делятся на три типа: местные, консервативные и оперативные.

Местные методы это, в основном, разнообразные перевязки пострадавших поверхностей и их последующая антибактериальная обработка с применением антисептиков. Лечение в основном медикаментозно.

Консервативное лечение

Консервативное лечение ставит за цель ускорить заживление ран и уменьшить уровень воспаление, вплоть до его исчезновения. Данный метод активно использует лечение антибиотиками противовоспалительными и обезболивающими средствами. Этот комплекс зачастую применяется при лечении  язвы 2 степени.

Операция

Лечение трофических язв нижних конечностей оперативным методом часто признают самым эффективным. Он подразумевает хирургическое вмешательство, при котором полностью удаляется причина появления язвенных формирований (устраняются участки вен с плохой проходимостью).

Так же при желании пациента, возможно закрытие раны искусственными материалами или собственной кожей, косметическая коррекция. Очень часто сочетают с двумя другими методами, и используется для устранения язвы 3 степени.

Результаты операции фото

До и после операции (Временной разрыв 3 месяца)

Лазер

Лазерные лучи аппарата проникает в вену и своим воздействием препятствует появлению разнообразных тромбов и сгустков. По своему действию он разжижает кровь и придает ей некой подвижности, улучшая ее обращение.

Так же лазерное лечение имеет обезболивающий и противовоспалительный эффект. Лазерные аппараты просто незаменимы при лечении трофической язвы в домашних условиях. Многие больные остались довольны результатом и удобством лечебного процесса.

Но если выбор больного, который выбрал лазерную методику лечения, пал на больницу или санаторий, то ему нужно быть готовым к финансовым затратам. Цена курса лечения колеблется и зависит от качества здравоохранения.

Приведем примерные расценки на лечение в разных странах и городах:

• Израиль: лечение и диагностика от 980 долларов;
• Челябинск: консультация от 400 рублей, операция от 11000 рублей за одну ногу и от 19000 рублей за две;
• Санкт-Петербург: консультация от 600 рублей, операция от 15000 рублей;
• Москва: общий комплекс от 30000 рублей;
• Киев: от 800 долларов за весь курс;
• Минск: от 500 долларов за оздоровительный курс и диагностику;
• Саратов: консультация и курс лечения без операционного вмешательства от 9000 рублей;
• Беларусь: за весь курс без хирургии в среднем до 700 долларов, с хирургией от 600 до 800.

Рекомендации по профилактике

Для лечения язв конечностей или профилактики их предотвращения существует ряд рекомендаций:

• Проходить консервативную терапию не реже 2-ух раз в год;
• Регулярно приходить на прием к флебологу;
• Старательно избегать разнообразных паровых процедур (ванн, саун);
• Избегать длительных физических напряжений и нагрузок;
• Использование компрессионных трикотажей и бандажей;
• Термообработка больной конечности перед сном (обливать холодной водой);
• Педантичное соблюдение правил гигиены после заживления;
• Регулярно осматривать место заболевания на наличие рецидива.

Лечение в домашних условиях

Кроме клинических условий лечение подобного недуга так же можно с отличным эффектом проводить курс оздоровления на дому, используя народные средства.

Разнообразных методов лечения данной болезни в домашних условиях очень большое количество и каждого есть как свои весомые плюсы, так и некоторые минусы (неудобства). Рассмотрим некоторые из них.

Лечение прополисом

этот метод лечения базируется на применении компрессов с концентратов прополиса. О целебных свойствах данного растения знают практически все. Для приготовления лечебного раствора необходимо: столовая ложка пчелиного меда, столовая ложка масла и 50 грамм настойки прополиса на спирту.

Данная смесь должна настаиваться на протяжении 3-ех дней в темном месте. Наносить ее стоит в небольших количествах на компресс и именно в точку приложения к ране. Компресс применять по возможности 2 раза в день, но обязательно применить на ночь. Так же, при наличии у пациента аллергии на прополис, в роли активного элемента можно использовать чистотел.

Лечение пиявками

этот способ активно применяется с целью улучшения циркуляции крови при протекании трофической язвы. Данный метод можно использовать как основный комплекс лечения и как вспомогательный другой методике.

Смыслом данного лечения является прилаживание 4-5 взрослых особей вокруг раны. Обязательно нужно именно обкладывать рану, а не наносить пиявок в сам очаг язвы. Также вместо живых пиявок можно использовать крем на основе лиофилизата, специального действующего элемента, который содержат пиявки.

Эффект от крема ощущается уже через 20-30 минут, но прикладывание живых особей немного эффективней. Обязательно нужно додерживаться особой стерильности в применении данного метода лечения. Данный метод довольно экзотический. Наряду с ним существует ряд похожих методик, таких как лечение бобровой струей, лечение разнообразными жирами и прочее.

Лечение мазями: самый популярный метод лечения трофической язвы на дому. Существует большое количество разнообразных мазей, с которыми лечение в домашних условиях будет проходить результативно. Они делятся по категориям времени применения, то есть стадии, на которой применяются:

1. На начальных стадиях борьбы с язвой в основном применяются мази, которые очистят очаг раны, предотвратят появление инфекции. В данном случае отлично подходят мази «Солкосерил» и «Актовегин», которые улучшают кровоток и регенерацию кожи. Так же, для борьбы с бактерицидами подойдёт и мазь левомеколя.
2. На второй стадии лечения недуга основной задачей стоит полная дезинфекция и подготовка раны к заживлению. Тут отлично подойдут мази на основе календулы и зверобоя. Особо популярной среди пациентов, которые лечатся на дому, является мазь «Этония», которая кроме всех вышеуказанных эффектов обладает еще и обезболивающими свойствами.
3. Третья стадия заключительная. На этом этапе в ране образовывается эпителий и очень важно применять мази с активными элементами, которые способствуют образованию кожного покрова. Для таких целей используется Бепантен, Мефенат и Куриозин.

Препараты для лечения

Кроме вышеуказанных мазей и активных средств очень популярен ряд других медицинских препаратов для борьбы с трофической язвой нижних конечностей.

Актовегин

Одним из популярных препаратов является Актовегин. Данное средство представляет собой дериват крови телят, который получается средством ультрафильтрации гомогената.

Актовегин содержит аминокислоты, липиды, олигосахариды и множество микроэлементов.

Он оказывает активное анаболическое воздействие и способствует подачи энергии больному месту, что приводит к быстрому восстановлению ран. Применяется в основном в виде мазей.

Ируксол

Также очень эффективным является Ируксол. Найти его можно в виде разнообразных мазей, кремов, гелей. Используется он для эффективного очищения язв и ран от отмерших тканей и фибрина, тем самым предотвращая некроз других тканей.

Действующее вещество в этом препарате – коллагеназа. Курс лечения данным веществом не более 6 дней, так Ируксол содержит в себе большое количество белка, который чужеродный для организма, что может привести к не желаемым реакциям.

Трофическая язва нижних конечностей на первый взгляд не очень страшная болезнь, но при этом очень обманчивая. К подбору метода лечения нужно подходить с особой осторожностью и продуманностью. Только предварительная консультация и тщательное изучение всех методов лечения могут стать залогом здоровья.

Детралекс

Это венотонический и ангиопротекторый препарат, который включает в себя диосмин (450 мг) и гесперидин (50 мг).

Благодаря своим составляющим Детралекс положительно влияет на венозный тонус (повышая его), снимает отечность ног, воспаление, болевые ощущения.

Детралекс эффективен при хроническом варикозе вен, однако достаточно часто врачи назначают его при открытых трофических язвах. Для лечения трофических язв суточная доза Детралекса не должна превышать 1000 мг, то есть прием препарата необходимо разделить на 2 раза по таблетке (утром и вечером) либо зараз принять 2 таблетки.

Длительность лечения – 2 месяца. Курс лечения оговаривается с врачом. Прием Детралекса возможен только после первого триместра беременности. Поскольку препарат не проникает через гематоплацентарный барьер.

Но что же касается периода лактации, тут инструкция говорит о том, что не рекомендовано принимать Детралекс из-за отсутствия данных возможности выведения активных компонентов с грудным молоком и воздействии их на малыша. Побочные эффекты, как правило, не возникают, препарат хорошо переноситься.

Гинкор-Форт

Этот препарат достаточно эффективен в лечении начальной стадии варикоза, а также трофического нарушения кожи. Это комбинированное лекарственное средство. При начальной стадии варикоза прием препарата показан по 2 капсулы каждый день. Длительность лечения – 45 дней.

При трофических язвах прием препарата необходимо начинать с 2 капсул дважды в день, на протяжении 15 дней. Следующие 30 дней, начиная с 16 дня приема – 1 капсула утром и вечером. Гинкор-Форт показан при беременности (II, III триместр).

Это важно!

Препарат вызывает положительный тест при допинг-контроле.

Венорутон

Препарат показан для лечения варикоза на разных стадиях. Эффективен при трофических язвах. Плохо всасывается в ЖКТ.

Дозировка зависит от степени заболевания и ответа на лечение этим препаратом. Обычно суточная доза становит 1000-3500 мг. Показан при беременности, с 5 месяца.

Троксевазин

В состав этого препарата входит троксерутин, полусинтетическое производное рутина. Очень широко используемый препарат, как при варикозе, так и при трофических язвах. Длительно принимать этот препарат в виде капсул нельзя, поскольку он вызывает побочные эффекты со стороны ЖКТ и аллергические реакции. Суточная доза составляет – 1 таблетка, после приема пищи, 3 раза в день.

Энтеросорбент ФИШант-С

Это препарат, который способен регулировать липидный обмен. В состав входит: белое масло, полисахариды морских водорослей, яблочный пектин, натуральные наполнители. Этот лекарственный препарат способен сорбировать на свою поверхность эндотоксин грамотрицательной микрофлоры, восстановить уровень холестерина в крови, устранить дефицит панкреатических ферментов, нормализовать моторику кишечника.

Оказывает положительное влияние на организм в целом при лечении варикоза, а также трофических заболеваний кожи. Выводит токсины из организма, способен предотвратить появление холестериновых бляшек в сосудах.

Принимается на протяжении 2-12 месяцев. Дозировку и длительность терапии назначает врач.

Танакан

За последние годы широко популярным стал прием Танакана. Этот препарат способен:

• снизить агрегацию тромбоцитов;
• защитить клеточную мембрану от разрушения;
• нормализовать тонус кровеносных сосудов;
• положительно воздействовать на передачу нервных импульсов;
• уменьшить и предупредить отеки;
• улучшить энергетический обмен.

Этот препарат эффективен не только в борьбе с варикозом и трофическими изменениями кожи, но и при лечении церебральной ишемии, последствий инсульта, расстройствах памяти и ослаблении внимания. Танакан – безопасный препарат даже при длительном применении. Однако дозировку и курс лечения необходимо оговорить с доктором.

Сахарный диабет и трофическая язва – чем лечить?

Вопрос о том, что делать пациентам с сахарным диабетом в лечении трофических язв, очень актуален на сегодняшний день. Поскольку препаратов, которые разрешены к применению при сахарном диабете не так уж и много.

Но медицина не стоит на месте, технологии развиваются, стремительно шагая вперед. На данный момент существуют новые препараты в лечении трофических язв, которые показаны пациентам с сахарным диабетом – Делаксин, Фузикутан и Вульностимулин. Эти лекарственные препараты прошли все клинические исследования на эффективность и безопасность.

Деласкин

Это единственный известный синтетический танин, который является вяжущим веществом.

Он обладает всеми свойствами вещества природного происхождения. Но одновременно он превосходит природный танин по следующим показателям:

1. Полностью очищен от примесей.
2. Консистенция танина дает возможность обеспечить максимально точную дозировку.
3. Обладает длительным сроком хранения без дополнительных красителей.

Форма выпуска – крем и порошок (0,4%).

Механизм действия

После нанесения этого препарата непосредственно на рану, активное вещество связывает белки и образовывает на поверхности раны пленку, которая способствует уменьшению проницаемости кожного покрова. Рана начинает быстрее подсушиваться, кожа восстанавливается.

Эффекты:

1. Противозудный.
2. Противовоспалительный.
3. Противомикробный.
4. Снимает отек и раздражение.
5. Способствует быстрому заживлению раны и восстановлению кожного покрова.
6. Уменьшает боль.

Фузикутан

Активным компонентом в препарате выступает фузидовая кислота. Это активное вещество является антибиотиком, который оказывает значительное бактериальное действие на большинство грамположительных микроорганизмов.

Форма выпуска – крем, мазь (20 г активного вещества).

Этот препарат показан для лечения раневых инфекций, сопровождающихся образованием струпьев. Способствует удерживанию влаги, смягчает затвердевшие образования струпьев.

Препарат необходимо наносить на пораженные участки кожи 3 раза в день. Длительность лечения – около 8 дней.

Вульностимулин

Этот лекарственный препарат выпускается в виде мази для наружного применения. Показано наносить на открытые, вланые и инфецированыые раны.

В состав входят водный экстракт зародышей пшеницы, масло кориандра, масло лаванды, феноксиэтанол, сорбитол, полиетиленгликоль 400.

Эти активные компоненты в комплексе оказывают ранозаживляющее  и противовоспалительное действие.

Препарат необходимо наносить 1-2 раза в день на открытую рану, предварительно очистив ее от жидкости. Тонкий слой мази необходимо также нанести на область вокруг раны. Длительность лечения назначает врач.

Для эффективности лечения эти препараты необходимо применять в комплексе, а именно:

1. Вначале Делаксин – местные ванночки и влажно-высыхающие компрессы 2-3 раза в день, от 3 до 7 дней.
2. Спустя 1-2 дня от момента начала лечения наносить Фузикутан 3 раза в день на рану, тонким слоем. Курс применения – 6-8 суток.
3. А спустя 9 дней от начала лечения наносить Вульностимулин 2 раза в день на открытую рану. Длительность нанесения составляет 3 недели или до того момента, пока рана не заживет. Обычно 15-30 дней достаточно для заживления ран.

Именно благодаря такой схеме лечения можно значительно

О язве (видео)