Сибирская язва действия персонала
Об
утверждении СП 3.1.7.2629-10
(с изменениями на 29 марта 2017 года)
____________________________________________________________________
Документ с изменениями,
внесенными:
постановлением
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
29 марта 2017 года N 45 (Официальный интернет-портал правовой
информации www.pravo.gov.ru, 15.08.2017, N 0001201708150022).
____________________________________________________________________
В
соответствии с Федеральным
законом от 30.03.99 N 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом
благополучии населения» (Собрание законодательства Российской
Федерации, 1999, N 14, ст.1650; 2002, N 1 (ч.I), ст.2; 2003, N 2,
ст.167; 2003, N 27 (ч.I), ст.2700; 2004, N 35, ст.3607; 2005, N 19,
ст.1752; 2006, N 1, ст.10; 2006, N 52 (ч.I), ст.5498; 2007, N 1
(ч.I), ст.21; 2007, N 1 (ч.I), ст.29; 2007, N 27, ст.3213; 2007, N
46, ст.5554; 2007, N 49, ст.6070; 2008, N 24, ст.2801; 2008, N 29
(ч.I), ст.3418; 2008, N 30 (ч.II), ст.3616; 2008, N 44, ст.4984;
2008, N 52 (ч.I), ст.6223; 2009, N 1, ст.17) и постановлением
Правительства Российской Федерации от 24.07.2000 N 554 «Об
утверждении Положения о государственной
санитарно-эпидемиологической службе Российской Федерации и
Положения о государственном санитарно-эпидемиологическом
нормировании» (Собрание законодательства Российской Федерации,
2000, N 31, ст.3295; 2004, N 8, ст.663; 2004, N 47, ст.4666; 2005,
N 39, ст.3953)
постановляю:
1. Утвердить
санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7.2629-10 «Профилактика
сибирской язвы» (приложение).
2. Ввести в действие
указанные санитарные правила с момента официального
опубликования.
Г.Онищенко
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
17 июня 2010 года,
регистрационный N 17577
Приложение. Санитарно-эпидемиологические правила СП 3.1.7. 2629-10.
Профилактика сибирской язвы
Приложение
УТВЕРЖДЕНЫ
постановлением Главного государственного
санитарного врача Российской Федерации
от 13 мая 2010 года N 56
(с изменениями на 29 марта 2017 года)
____________________________________________________________________
В
документе учтены:
Изменения
от 29 марта 2017 года (постановление
Главного государственного санитарного врача Российской Федерации от
29 марта 2017 года N 45).
____________________________________________________________________
I.
Область применения
1.1. Санитарные правила
устанавливают основные требования к комплексу организационных,
санитарно-противоэпидемических (профилактических) мероприятий,
направленных на предупреждение возникновения и распространения
заболеваний сибирской язвой среди людей.
1.2. Соблюдение
санитарных правил является обязательным для выполнения на всей
территории Российской Федерации государственными органами,
предприятиями и иными хозяйственными субъектами, учреждениями,
организациями, общественными объединениями, независимо от их
организационно-правовой формы и формы собственности, должностными
лицами и гражданами.
1.3. Контроль за
выполнением настоящих санитарных правил возложен на органы,
осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический
надзор.
II.
Общие положения
2.1. Сибирская язва
(Anthrax) представляет собой острую зоонозную особо опасную
бактериальную инфекционную болезнь, возбудитель которой относится
ко II группе патогенности. Болезнь у человека чаще всего протекает
в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным
сепсисом; может развиться генерализованная инфекция, проявляющаяся
в легочной и кишечной формах.
2.2. Биологические
свойства возбудителя.
Возбудитель сибирской
язвы — Bacillus anthracis существует в двух формах — бациллярной
(вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним
воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и
вирулентность возбудителя в течение нескольких десятилетий.
2.3. Основными
источниками возбудителя сибирской язвы для человека являются
сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот,
лошади, верблюды, свиньи), больные сибирской язвой.
Резервуаром возбудителя
сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды,
содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.
2.4. Механизм передачи
возбудителя зависит от условий заражения и реализуется
преимущественно контактным, пищевым (алиментарным) и аспирационным
(воздушно-пылевым) путем.
Трансмиссивная передача
возбудителя сибирской язвы возможна при укусах инфицированными
кровососущими членистоногими.
2.5. Инкубационный период
заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он
составляет 2-3 дня.
2.6. Клинические формы
заболевания сибирской язвой разнообразны и зависят от механизма и
путей передачи возбудителя: кожная, легочная, желудочно-кишечная
формы сибирской язвы, сибиреязвенная септицемия, другие формы
сибирской язвы.
2.7. Сибирская язва у
людей часто носит профессиональный характер. Контингентами высокого
риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники
животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и
мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по
изготовлению мясокостной муки и костного клея и другие.
Выделяют три типа
сибирской язвы: профессионально-сельскохозяйственный (встречается у
пастухов, животноводов и ветеринаров);
профессионально-индустриальный (наблюдается у лиц, работающих на
кожевенных, щетиношерстяных, шерстеобрабатывающих производствах);
бытовой (возможен при ношении меховой или кожаной одежды из
инфицированных материалов, использовании инфицированных кисточек
для бритья, обработке шерсти в домашних условиях).
При этом
профессионально-сельскохозяйственная и трансмиссивная инфекции
имеют выраженную летне-осеннюю сезонность,
профессионально-индустриальные заболевания возникают в любое время
года.
Восприимчивость к
сибирской язве людей тесно связана с путями заражения и величиной
инфицирующей дозы.
2.8. При организации и
проведении эпидемиологического надзора и планировании
противосибиреязвенных мероприятий следует различать следующие
понятия: эпизоотический очаг, эпидемический очаг, стационарно
неблагополучный пункт, почвенный очаг и угрожаемую территорию.
2.8.1. Эпизоотический
очаг — место нахождения источника или факторов передачи возбудителя
инфекции в тех границах, в которых возможна передача возбудителя
восприимчивым животным или людям (участок пастбища, водопой,
животноводческое помещение, предприятие по переработке продукции
животноводства и другие).
2.8.2. Эпидемический очаг
— территория, на которой зарегистрирован случай (случаи)
заболевания людей.
Границами очага является
территория, на которой находятся люди, имеющие риск заражения с
учетом особенностей социально-бытовой обстановки и среды, в которой
пребывает источник инфекции.
(Пункт в редакции,
введенной в действие с 26 августа 2017 года Изменениями
от 29 марта 2017 года.
2.8.3. Стационарно
неблагополучный пункт — населенный пункт, животноводческая ферма,
пастбище, урочище, на территории которого обнаружен эпизоотический
очаг независимо от срока давности его возникновения.
2.8.4. Почвенными очагами
считаются места захоронения трупов животных, павших от сибирской
язвы (например — скотомогильники, биотермические ямы, «моровые
поля»).
«Моровые поля» —
территория, на которой отмечался падеж животных, без четких границ
захоронения. Территория «моровых полей» отмечается на картах и
считается угрожаемой территорией.
(Пункт в редакции,
введенной в действие с 26 августа 2017 года Изменениями
от 29 марта 2017 года.
2.8.5. Угрожаемой
территорией считаются животноводческие хозяйства, населенные
пункты, административные районы, где имеется угроза возникновения
случаев заболевания животных или людей сибирской язвой. Границы
угрожаемой территории определяют органы, уполномоченные
осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор с
учетом эпизоотической ситуации, почвенно-географических,
природно-климатических условий и хозяйственно-экономических связей
хозяйств, населенных пунктов, заготовительных и перерабатывающих
организаций и предприятий (перегоны животных на сезонные пастбища,
наличие рынков, кожевенно-сырьевых предприятий, заготовительных баз
и другие).
На угрожаемых территориях
в обязательном порядке формируются эпидемиологические запасы
(резервы медицинских иммунобиологических препаратов, лекарственных,
дезинфекционных средств, средств индивидуальной защиты,
используемых при ликвидации очагов сибирской язвы). Организацию
работы по формированию и хранению эпидемиологических запасов
обеспечивают органы исполнительной власти субъектов Российской
Федерации.
(Абзац дополнительно
включен с 26 августа 2017 года Изменениями
от 29 марта 2017 года)
Эпидемиологический запас
должен быть сформирован из расчета не менее 10% от количества лиц,
относящихся к группам риска, проживающих, в том числе временно
работающих, на угрожаемых территориях.
(Абзац дополнительно
включен с 26 августа 2017 года Изменениями
от 29 марта 2017 года)
2.9. В зависимости от
кратности и периодичности проявления эпизоотической и (или)
эпидемической активности стационарно неблагополучные по сибирской
язве пункты подразделяются на манифестные, или активно
неблагополучные, и неманифестные, или неактивные.
Манифестными являются
пункты, периодически проявляющие эпизоотическую и (или)
эпидемическую активность. Они могут быть постоянно действующими,
когда заболевания сибирской язвой возникают в них ежегодно или с
интервалами один — четыре года, либо рецидивирующими, когда
заболевания возникают периодически, с промежутками в пять и более
лет.
К
неманифестным относятся пункты, которые в течение многих лет не
проявляли эпизоотической активности, то есть после регистрации в
них последних заболеваний прошло 10 и более лет.
Манифестные пункты могут
превращаться в неманифестные и наоборот.
III.
Государственный санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской
язвой среди людей
3.1. Государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей
представляет собой динамическое наблюдение за эпидемическим
процессом сибирской язвы, целью которого является оценка ситуации и
разработка адекватных санитарно-противоэпидемических
(профилактических) мероприятий, направленных на недопущение
распространения инфекции среди людей и формирования эпидемических
очагов.
3.2. Государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей
включает:
—
мониторинг заболеваемости сибирской язвой среди людей, учет всех
случаев сибирской язвы;
—
мониторинг за циркуляцией возбудителя, выявление, учет,
паспортизацию и постоянное слежение за санитарным состоянием и
проявлением активности стационарно неблагополучных пунктов;
—
составление кадастра эпидемических проявлений сибирской язвы и
постоянный обмен информацией между заинтересованными органами об
эпидемических и эпизоотических проявлениях сибирской язвы на данной
территории;
—
ежегодное проведение анализа ситуации по сибирской язве с учетом
количества выявленных стационарно неблагополучных пунктов и
динамики проявления их активности;
—
слежение за проведением профилактической вакцинации лицам,
профессиональная деятельность которых связана с риском заражения
сибирской язвой;
—
оценку эффективности проводимых мероприятий;
—
прогнозирование развития эпидемиологической ситуации.
3.3. Государственный
санитарно-эпидемиологический надзор за сибирской язвой среди людей
проводится органами, уполномоченными осуществлять государственный
санитарно-эпидемиологический надзор.
IV.
Выявление случаев сибирской язвы среди людей
4.1. Выявление больных
сибирской язвой осуществляют специалисты лечебно-профилактических
учреждений, независимо от организационно-правовой формы
собственности и ведомственной принадлежности при оказании всех
видов медицинской помощи на основании клинико-эпидемиологических и
лабораторных данных.
4.2. Случаем,
подозрительным на заболевание сибирской язвой, считается:
—
случай любых проявлений инфекционного заболевания с наличием в
анамнезе контакта с животным с подтвержденным диагнозом сибирской
язвы;
—
случай заболеваний с характерной клинической картиной у лиц,
профессионально связанных с обслуживанием животных или переработкой
сырья животного происхождения;
—
случай с типичной клинической картиной сибирской язвы.
4.3. Лица с подозрением
на заболевание сибирской язвой подлежат немедленной госпитализации
в инфекционные отделения.
4.3.1. При массовом
поступлении пациентов в инфекционный стационар (отделение)
проводится медицинская сортировка с целью распределения на группы и
недопущения совместного пребывания лиц с характерной типичной
клинической картиной заболевания и лиц с другими проявлениями
инфекционных болезней.
(Пункт дополнительно
включен с 26 августа 2017 года Изменениями
от 29 марта 2017 года)
4.3.2. Лица,
контактировавшие с больными (подозрительными на заболевание) людьми
или животными (трупами животных), а также обсемененными спорами
возбудителя сибирской язвы объектами внешней среды (далее —
контактные лица), могут быть госпитализированы в провизорное
отделение.
В
случае необходимости ухода за детьми, инвалидами, а также за
другими лицами, нуждающимися в уходе, контактные лица могут
госпитализироваться совместно.
(Пункт дополнительно
включен с 26 августа 2017 года Изменениями
от 29 марта 2017 года)
4.3.3. Лечение больных
сибирской язвой проводится в соответствии со стандартами оказания
медицинской помощи.
(Пункт дополнительно
включен с 26 августа 2017 года Изменениями
от 29 марта 2017 года)
4.3.4. При поступлении
больных с тяжелыми формами сибирской язвы, оказание им
реанимационной помощи в общих отделениях реанимации не допускается.
При наличии таких больных в инфекционном отделении разворачивается
отделение реанимации (палата интенсивной терапии).
Оказание медицинской
помощи больным сибирской язвой в общих терапевтических отделениях
не допускается.
Источник
Сибирская язва – меры профилактики
На минувшей неделе по сообщениям средств массовой информации стало известно о нескольких случаях заболевания сибирской язвой людей на территории Алтайского края. Предположительно, источником заражения стала туша павшей коровы.
Сибирская язва – острое зоонозное инфекционное заболевание, заражение человека которым происходит при контакте с больным животным, его трупом или его шкурой и шерстью.
Сибирская язва широко распространена во многих странах Азии, Африки и Южной Америки. Есть ее очаги и на территории России — в скотомогильниках в Ставропольском крае, Белгородской, Воронежской, Курской, Самарской, Кировской, Ростовской, Курганской и Орловской областях, республиках Северной Осетии, Чувашии, Бурятии, Чечне, Татарстане и т.д.
Возбудитель заболевания способен образовывать спору с капсулой, что на порядок увеличивает его устойчивость во внешней среде. В таком виде она может сохраняться в земле до 100 лет.
В начале века заболеваемость сибирской язвой в России носила массовый характер. В настоящее время заболеваемость проявляется единичными случаями, лишь иногда отдельными вспышками. На территории России ежегодно регистрируется от 15 до 50 случаев сибирской язвы. Следует отметить, что практически все они носят профессиональный характер, то есть страдают люди, работающие с животными.
Воротами инфекции чаще всего служиткожа. В 95% случаев возбудитель внедряется в открытые участки кожного покрова (кожная форма инфекции). Уже через несколько часов после заражения начинается размножение возбудителя в месте ворот инфекции и по лимфатическим сосудам микробы достигают регионарных лимфатических узлов, а в дальнейшем распространяются по различным органам.
Кишечная формасибирской язвы развивается при употреблении инфицированного (и недостаточно прогретого) мяса, при этом возбудители также проникают в кровь и заболевание переходит в септическую форму. При вдыхании спор может развиться легочная форма. Продолжительность инкубационного периода от нескольких часов до 14 суток, в среднем он составляет 2-3 дня.
По прошествии 2-3 дней с момента внедрения возбудителя в кожу на ее поверхности образуется небольшое, но сильно зудящее красное пятнышко, которое вскоре превращается в плотный узелок — папулу. Процесс протекает быстро, и через несколько часов на вершине папулы возникает пустула — пузырек, который постепенно наполняется гнойным содержимым. Затем пустула лопается и на ее месте остаются омертвевшие ткани в виде черного струпа, по виду напоминающего уголь.
Признаки общей интоксикации (лихорадка до 40°С, общая слабость, разбитость, головная боль, тахикардия) появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически, то есть резко.
Легочная формасибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально.
Кишечная формасибирской язвы характеризуется общей интоксикацией, повышением температуры тела, режущими болями в животе, поносом и рвотой. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.
В Курской области последние случаи заражения людей Сибирской язвой зарегистрированы в 2000 году у 4-х жителей Медвенского, Курского и Октябрьского районов, принимавших участие в разделке туши павшей коровы, без предварительного ветеринарного освидетельствования.
С 1980 года и по настоящее время было зарегистрировано 29 случаев заболевания среди крупного рогатого скота в 9 районах области. Последний случай заболевания животных зарегистрирован в сентябре 2009 года в Солнцевском районе.
Управление Роспотребнадзора по Курской области располагает документально подтвержденной информацией о 159 старых захоронениях сибиреязвенных животных на территории региона. Места захоронений обвалованы, забетонированы и имеют обозначения на местности. На этих территориях запрещено пасти скот и проводить какие-либо работы, связанные с вскрытием почвы и перемещением грунта.
Вместе с тем, как и в большинстве регионов России, на территории Курской области имеют место еще ряд захоронений животных, павших от сибирской язвы более 50 лет назад, точное расположение которых неизвестно. Именно эти, не найденные и не обозначенные территориально почвенные очаги и создают риск заболевания сибирской язвой животных.
В целях предупреждения возможного распространения возбудителя сибирской язвы на территории области учреждениями Роспотребнадзора регулярно исследуются в лабораторных условиях пробы воды открытых водоемов на сибирскую язву (более 200 проб за последние 4 года) и почвы (более 260 проб), в том числе с использованием современных методов исследования на генетическом уровне.
Управлением Роспотребнадзора по Курской области проводится взаимный обмен информацией с заинтересованными службами (управлением ветеринарии, Россельхознадзором), отрегулирована схема взаимодействия по данному вопросу с исполнительной властью региона и территориями – в рамках действующей на территории региона областной целевой программы «Неотложные меры борьбы с заболеванием сибирской язвой людей и животных в Курской области на 2007-2013 годы».
РЕКОМЕНДАЦИИ НАСЕЛЕНИЮ
Необходимо иметь в виду, что любые туши животных перед реализацией должны проходить ветеринарную экспертизу, по итогам которой выдается ветеринарное свидетельство. Любое предприятие обязано принимать на реализацию или переработку только мясо и продукты животноводства с соответствующим ветеринарным свидетельством. В торговой сети документы, подтверждающие безопасность продукции, должны быть предоставлены по первому требованию покупателя
Для профилактики заражения необходимо избегать приобретения мяса и других продуктов животноводства у частных лиц на импровизированных, стихийных рынка.
Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой в связи с профессиональной деятельностью (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной вакциной.
Выявление и ликвидация очагов инфекции проводится ветеринарной службой. За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 недель.
Источник