Симптомы во время эпилепсии
Проявления эпилепсии очень разнообразны. Это напрямую связано с тем, что возникновение судорожных приступов может быть спровоцировано разными факторами. Судорожный приступ может произойти всего один раз, но в других случаях он будет повторяться с определённой периодичностью. Характер судорожных приступов способен меняться с течением заболевания: их продолжительность и внешние проявления у некоторых пациентов не остаются стабильными в течение всей жизни.
Несмотря на эти трудности, врачами выделены несколько постоянных характерных черт судорожных припадков. Во-первых, эпилептические припадки всегда имеют внезапное начало. Человек, страдающий эпилепсией, не может точно предсказать, когда у него начнётся судорожный приступ. Эту особенность эпилепсии можно считать одним из факторов, оказывающих негативное влияние на психологическое состояние человека. Пациент с эпилепсией живёт в напряжении, постоянном ожидании того, что у него случится приступ. В то же время у ряда пациентов перед появлением судорог может наблюдаться аура – специфические, повторяющиеся из раза в раз ощущения. Аура может быть представлена в виде запахов, эмоциональных переживаний или иметь другой вид.
Во-вторых, эпилептический приступ имеет небольшую длительность – от долей секунды до нескольких минут. В зависимости от вида эпилепсии человек на это время может застыть и не заметить приступа, испытать какие-то необычные ощущения или упасть, потеряв сознание. В некоторых случаях приступы могут следовать один за другим, но обычный, однократный приступ длится недолго.
В-третьих, припадок при эпилепсии способен прекратиться сам собой. Развитие приступа болезни не требует обязательного применения медикаментов для его прерывания. Специальные медикаментозные вмешательства используются только при возникновении непрекращающейся серии приступов (эпилептический статус) или том случае, когда причиной приступа является действующий в момент приступа фактор. К таким ситуациям относятся судороги у детей при высокой температуре.
В-четвёртых, приступы при эпилепсии имеют стереотипный характер. Если у пациента возник приступ одного типа, то в дальнейшем он будет повторяться в том же виде. Иногда с течением заболевания внешние проявления приступов могут меняться, но на коротком отрезке времени приступы будут выглядеть очень похоже, фактически копируя друг друга5.
Если говорить о том, как внешне выглядит приступ, то надо сказать, что характер приступа зависит от той области мозга, где возникает избыточная электрическая активность нейронов. Также протекание приступа зависит от того, переносится ли избыточное возбуждение на другие отделы головного мозга. Например, если очаг патологического возбуждения находится в височной доле, то приступ может иметь вид обонятельных, вкусовых или слуховых ощущений (чаще музыки). При поражении лобной доли приступы могут выражаться в виде нарушений речи, насильственного поворота головы и глаз и других движений, которые пациент не может контролировать6. Другими проявлениями судорожной активности при эпилепсии могут быть:
- ощущение того, что ситуация, в которой находится пациент, происходила с ним ранее, что он её уже переживал (ощущение дежавю);
- неожиданный поток мыслей и воспоминаний, которые захватывают внимание человека;
- ощущение изменённости собственных чувств и эмоций или ощущение нереальности окружающего мира (деперсонализация и дереализация);
- нарушение ощущения целостности своего тела, пропорциональности и правильности его строения.
Учитывая сложность и многообразие клинических проявлений эпилепсии, устанавливать диагноз и назначать лечение заболевания должен врач-невролог, а не врачи других специальностей.
Эпилепсия проявляется не только в виде судорожных приступов и других специфических феноменов восприятия. При длительном течении заболевания может измениться и личность человека: она приобретает некоторые особенности, что хорошо известно врачам. К типичным чертам личности пациентов, страдающих эпилепсией, традиционно относят замедленность мышления, которая внешне проявляется в неторопливых действиях человека. Пациент может приобрести педантичность, обстоятельность в делах и словах, а также чрезмерную тягу к аккуратности. Отдельно описывают изменения в эмоциональной жизни пациентов. Настроение человека приобретает дисфорический оттенок: тревожность сочетается со злобой, постоянной готовностью ответить на угрозу или прямую агрессию. Другие пациенты напротив, становятся очень вежливыми, предусмотрительными и заботливыми. У некоторых людей, страдающих эпилепсией, описанные выше черты существуют ещё до развития приступов эпилепсии, что может быть объяснено генетическими причинами. В целом, изменения личности пациента при заболевании – это сложная тема, которую на протяжении десятилетий обсуждают неврологи и психиатры. Важно понимать, что ни одна из упомянутых выше особенностей не является обязательной при эпилепсии.
Также ещё одним признаком эпилепсии, который сейчас встречается редко, является выраженное снижение памяти и интеллекта на фоне заболевания. В настоящее время это последствие заболевания встречается редко. Это произошло благодаря тому, что пациентам вовремя устанавливается диагноз, и они получают современную и адекватную лекарственную терапию5.
Источник
Что это такое?
Эпилепсия известна с древнейших времен. В древней Греции и Риме эпилепсию связывали с волшебством и магией и называли «священной болезнью». Считалось, что боги насылали эту болезнь на человека, ведущего неправедную жизнь.
Уже в 400 г. до н.э. Гиппократ написал первый трактат, посвященный эпилепсии «О священной болезни». Величайший врач древности полагал, что приступы провоцируются солнцем, ветрами и холодом, изменяющими консистенцию мозга. В эпоху средневековья эпилепсии боялись, как неизлечимой болезни, передающейся через дыхание больного во время приступа. В то же время перед нею преклонялись, так как многие великие люди, святые и пророки, болели эпилепсией.
В современном понимании эпилепсия — это хроническое заболевание головного мозга, единственный или доминирующий признак которого — повторяющиеся эпилептические припадки.
Эпилепсия — довольно распространенное заболевание, которым страдает порядка 40 млн. человек по всему миру.
Отчего это бывает?
Сейчас мы знаем, что эпилептический приступ — это результат синхронного возбуждения всех нейронов (нервных клеток) отдельного участка коры головного мозга — эпилептогенного очага. Причиной возникновения такого участка может быть травма головы (например, сотрясение мозга), инсульт, менингит, рассеянный склероз, алкоголизм (каждый десятый алкоголик страдает эпилептическими припадками), наркомания и многие другие причины. Известно также, что предрасположенность к эпилепсии может передаваться по наследству.
У 2/3 людей, больных эпилепсией, первый приступ развивается до 18-летнего возраста.
С эпилепсией не следует путать истерический припадок. Судороги при истерии развиваются чаще всего после каких-либо сильных переживаний, связанных с огорчением, обидой, испугом, и, как правило, в присутствии родственников или посторонних. Человек может упасть, однако старается не причинять себе тяжелых повреждений и сохраняет сознание. Продолжительность истерического припадка — 15-20 минут, реже — до нескольких часов. Когда человек приходит в обычное состояние, то не ощущает при этом состояние оглушенности или сонливости, как это обычно бывает при эпилепсии.
Что происходит?
Легкие приступы эпилепсии могут выглядеть как моментальная кратковременная потеря связи с окружающим миром. Атаки могут сопровождаться легкими подергиваниями век, лица и часто бывают незаметны для окружающих. Может даже создаться впечатление, что человек на секунду как бы задумался. Все протекает так быстро, что окружающие ничего не замечают. Более того, даже сам человек может не знать, что у него только что случился приступ эпилепсии.
Эпилептическому приступу нередко предшествует особое состояние, которое называется аурой. Проявления ауры очень разнообразны и зависят от того, в какой области мозга расположен эпилептогенный очаг: это может быть повышение температуры, беспокойство, головокружение, состояние «никогда не виденного» (jamais vu) или «уже виденного» (deja vu) и др.
Важно понимать, что человек во время приступа ничего не осознает и не испытывает никакой боли. Приступ продолжается всего лишь несколько минут.
Что делать во время приступа
- не пытаться насильно сдерживать судорожные движения;
- не пытаться разжимать зубы;
- не делать искусственного дыхания или массажа сердца, уложить человека с приступами на ровную поверхность и подложить ему под голову что-нибудь мягкое;
- не перемещать человека с того места, где случился приступ, если только оно не является опасным для жизни;
- повернуть голову лежащего больного на бок для предотвращения западания языка и попадания слюны в дыхательные пути, а в случаях возникновения рвоты осторожно повернуть на бок все тело.
После окончания приступа нужно дать человеку возможность спокойно прийти в себя и, при необходимости, выспаться. Нередко по завершению приступа может возникать спутанность сознания и слабость, и должно пройти некоторое время (обычно от 5 до 30 минут), после которого человек самостоятельно сможет встать.
Особую опасность представляют несколько больших судорожных припадков, следующих без перерыва один за одним. Такое состояние называется эпилептическим статусом. Он смертельно опасен, так как у пациента прекращается дыхание и может наступить смерть от удушья. Эпилептический статус является основной причиной смерти больных эпилепсией и требует незамедлительной медицинской помощи.
Диагноcтика и лечение
Если у вас или у ваших близких был эпилептический припадок, необходимо как можно скорее обратиться к неврологу. Для создания более полной картины причин и характера приступа вам нужно будет также проконсультироваться у эпилептолога. Методом, позволяющим точно определить наличие этого заболевания, является электроэнцефалография (ЭЭГ). Для определения расположения эпилептогенного очага используют методы магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Нередко под эпилептические припадки маскируются различные неэпилептические состояния, например, некоторые обмороки, нарушения сна и сознания. В таком случае для уточнения диагноза применяют метод видео ЭЭГ-мониторинга.
Современное медикаментозное лечение позволяет в 70% случаев полностью освободить человека от припадков. При отсутствии результата при лечении эпилепсии лекарственными средствами может быть назначена хирургическая операция.
Источник
Эпилепсия — хроническое заболевание.
Каждый сотый человек на Земле, согласно статистике, страдает от его приступов.
Болезнь может привести к грозным последствиям, поэтому без лечения оставлять ее не стоит.
Это позволит избежать осложнений, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.
Причины и симптомы припадков
Для эпилепсии характерно возникновение кратковременных приступов, сопровождающихся мышечными подергиваниями и потерей сознания. Она бывает наследственной и приобретенной.
Обширный судорожный припадок начинается внезапно, иногда возникают предвестники приступа за несколько дней до его развития:
- головная боль;
- бессонница;
- чрезмерная раздражительность;
- отсутствие аппетита.
Основной причиной появления болезни считают образование в головном мозге очагов, которые генерируют пароксизмальные разряды в структурах нервных клеток.
Кроме того, развитию патологии могут способствовать:
- тяжелые сотрясения головного мозга;
- нейроинфекции;
- внутриутробные инфекции;
- родовые травмы;
- пороки развития головного мозга;
- хромосомные заболевания;
- онкология;
- нарушения обмена веществ.
Осложнения у детей и взрослых
Каковы последствия эпилепсии? Эпилепсия бывает доброкачественной и злокачественной. В первом случае она не мешает больному нормально жить и работать.
При злокачественной форме заболевания возможно развитие тяжелых патологий. Такие пациенты не могут обходиться без медикаментов.
Полностью избавиться от эпилепсии в подобном случае невозможно, но она поддается коррекции. При соблюдении рекомендаций специалиста больной может жить полноценно, не опасаясь физических нагрузок, стрессов.
В некоторых странах при отсутствии припадков на протяжении длительного времени эпилептикам разрешают водить автомобиль.
О том, какие опасности подстерегают больных во время приступа, рассказано ниже.
Травмы после приступов
Чем опасна эпилепсия? При потере сознания эпилептики часто падают.
Это может привести к ушибам, переломам, черепно-мозговым травмам, множественным кровоподтекам лица и тела.
Травмы бывают настолько серьезными, что больной попадает в больницу, поэтому люди, оказавшиеся рядом с ним во время приступа, должны обязательно оказать первую помощь, не допустить падения и сопутствующих ему переломов и ушибов.
Несчастные случаи
Несчастный случай во время припадка может случиться, если больной находится:
- на берегу водоема;
- за рулем;
- рядом с газовой плитой, печью;
- в наполненной ванне или бассейне.
Кроме того, ему грозит опасность, если он использует режущие, пилящие инструменты, швейную машинку и т.д.
Эпилептиков нельзя оставлять без присмотра, когда они готовят пищу, моются, работают.
Во время припадка слюна выделяется обильно, может возникнуть рвота. Это чревато аспирацией, поскольку жидкость нередко попадает в воздухоносные пути. Другое грозное осложнение — постаспирационная пневмония.
Интеллектуальные нарушения
У детей, страдающих ювенильной эпилепсией, абсансами, ухудшается успеваемость.
Во время коротких припадков они не воспринимают слова учителя, у них снижается память, они становятся невнимательными.
Эпилептики часто страдают задержкой психического развития, но у части больных уровень интеллекта высокий.
Степень слабоумия, развивающегося с возрастом, напрямую зависит от частоты возникновения судорожных генерализованных припадков.
Поведенческие искажения
При эпилептических энцефалопатиях наблюдаются поведенческие нарушения. Больные становятся упрямыми, пациенты детского возраста — неуправляемыми.
Поскольку припадки часто развиваются на глазах у коллег по работе или одноклассников, эпилептики замыкаются в себе, сторонятся людей.
Многие больные с течением времени теряют интерес к жизни, хотя поначалу были людьми общительными.
У них наблюдается двойственность поведения — вспышки грубости и угодливость, уязвимость и высокомерие, упрямство, нетерпимость и повышенная внушаемость.
Изменения психики
Кратковременные припадки не приводят к серьезным изменениям психики, но длительные и частые приступы опасны для клеток головного мозга.
Они вызывают необратимые изменения в них. Возможны эпилептические психозы. Больные становятся раздражительными, обидчивыми и агрессивными.
Чтобы успокоить больного, не нужно ему сопротивляться, пытаться что-то доказать. Если с ним соглашаются, то он довольно быстро приходит в себя, его душевное равновесие стабилизируется.
Психологические проблемы
Болезнь медленно изменяет личность эпилептика. У него возникают психологические проблемы.
Ему становится трудно общаться с близкими людьми, поскольку они его раздражают.
Во время разговора пациент детально, обстоятельно описывает происходящее. Его мышление становится вязким, он может много раз повторять одну и ту же фразу.
Комбинаторные способности больного резко снижаются. Он не может отделить главное от второстепенного. Его речь содержит множество витиеватых, вычурных фраз. Ему трудно выразить свою мысль.
Кома
Эпилептическая кома может развиться у людей, страдающих генуинной и симптоматической эпилепсией. В это время наблюдаются метаболические, гемодинамические, ликвородинамические нарушения в тканях головного мозга.
Как правило, кома начинается внезапно. В период между приступами пациент не приходит в сознание. Его температура повышается до 39 °С, наблюдается снижение артериального давления.
Для комы характерны нарушения сердечной и дыхательной деятельности, рвота, имеющая цвет кофейной гущи.
Мышечная гипотония постепенно нарастает, длительность и выраженность судорог уменьшаются.
Дыхание больного поверхностное. С течением времени судороги исчезают, возникает ацидоз, атония мышц, отек мозга. Это приводит к остановке дыхания и смерти.
Эпилептический статус
Если припадок длится больше получаса или за одним приступом сразу же следует другой, развивается эпилептический статус. Часто его причиной служит резкий отказ от медикаментов, назначенных врачом.
Из-за аспирации дыхательных путей рвотными массами или остановки сердца такой припадок может закончиться смертью больного.
Чтобы избежать столь грозного осложнения, нужно обязательно выполнять все предписания врача.
Прогноз и меры профилактики
Прием специальных лекарственных средств в половине случаев может полностью избавить больного от припадков, в 35% случаев снизить частоту их возникновения.
Когда проводимое лечение оказывает хороший эффект, со временем некоторым пациентам медикаменты полностью отменяют. При отсутствии органического поражения мозга прогноз более благоприятный.
Для предупреждения развития заболевания необходимо:
- избегать опасных ситуаций, чреватых травмой черепа;
- своевременно лечить инфекционные заболевания;
- отказаться от алкоголя и курения;
- правильно питаться;
- побольше двигаться.
В период беременности женщины должны строго выполнять все предписания врача, чтобы у их детей после рождения не было припадков.
Роды должны проходить только в стационаре.
Детям необходима профилактика инфекций и черепно-мозговых травм, взрослым — соматических заболеваний и сосудистых кризов.
Конечно, последствия эпилептических приступов могут быть чрезвычайно опасны. Иногда они способны привести к гибели больного.
Если строго следовать всем рекомендациям специалистов, можно избежать травмирования и развития психических, поведенческих нарушений. Грамотно проведенное лечение позволяет эпилептикам вести активную, полноценную жизнь.
Источник