Скрип зубами это эпилепсия

Бруксизм встречается по разным данным у 15-50% детей и подростков в возрасте до 18 лет, хотя цифра в 50% представляется нам явно завышенной. У взрослых приводятся цифры 5-15%.

Причины бруксизма точно не ясны. Скрежетание зубами возникает во время фазы глубокого сна, если ребенка сразу разбудить, то он не помнит, снился ли ему сон. Часто имеется наследственная предрасположенность к бруксизму. В возникновении скрежета зубами во сне, очевидно, имеют значения факторы, приводящие к повышенной возбудимости ребенка. Человеку свойственно сжимать челюсти, когда он сердится, злится, при сильных эмоциях. Подобные эмоциональные переживания могут находить отражение во время сна.

В редких случаях сжатие зубов и скрежет могут явиться симптомом эпилептического приступа во время сна. При обследовании детей с бруксизмом, не сочетающимся с какими-либо еще симптомами во сне, ни в одном случае эпилепсию мы не выявили. В тех же случаях, когда все же мы устанавливали диагноз эпилепсии, сжатие зубов и скрежет сопровождались судорогами конечностей, слюнотечением, причмокиванием и/или рядом других симптомов, т.е. диагноз бруксизма как такового в данных случаях не годился. Поэтому всегда, когда скрежет зубами сопровождается дополнительными двигательными или иными симптомами, для исключения эпилепсии следует выполнить видеоЭЭГ мониторинг с записью сна. Мы рекомендуем всем детям с бруксизмом выполнять видеоЭЭГ мониторинг с записью сна хотя бы однократно, так как не всегда родители могут увидеть все имеющиеся проявления.

Такая причина бруксизма, как глистная инвазия, чаще всего не находит своего подтверждения. По нашим наблюдениям даже если у ребенка, страдающего бруксизмом, выявляли глисты или лямблиоз, то после полного курса лечения и излечения от глистной инвазии или лямблиоза скрежет зубами не исчезал. Частота же выявляемости глистов у детей с бруксизмом не выше, чем таковая в детском возрасте.

Имеют значение в возникновении скрежетания зубами во сне и неправильный прикус, парадонтоз или другая патология зубов и десен, редко бруксизм появляется в период прорезывания зубов.

Симптомы

Проявления бруксизма известны, наверное, каждому человеку. Во время сна происходит сжатие и движение челюстей, появляется характерный звук («скрежет зубов»). Скрежетание может быть довольно громким, что создает неудобства и окружающим. Как следствие бруксизма – повреждение зубов, стирание эмали, неприятные ощущения после пробуждения утром (боли и ощущение скованности в области челюстных суставов, шеи, головная боль, чувство «общей разбитости, недосыпания»). Следует сказать, что указанные утренние симптомы у детей встречаются много реже, чем у взрослых.

Обследование

Всем детям с бруксизмом рекомендуется посетить невролога, а также и стоматолога для диагностики возможной патологии зубов, десен. Стоматологи нередко рекомендуют обратиться к ортодонту. При повышенной возбудимости нервной системы ребенка, трудностях в воспитательном процессе, учебе, в общении ребенка со сверстниками и учителями (воспитателями) рекомендуем посетить клинического психолога. Решение о проведении видеоЭЭГ мониторинга с записью сна, в первую очередь для исключения эпилепсии, а также – о выполнении иных углубленных неврологических обследований принимает врач.

Лечение

Рекомендуется соблюдение режима дня, ограничение эмоционально насыщенных мероприятий, буйных игр, особенно в вечернее время. Детям школьного возраста может помочь ношение специальных зубных кап, заказать которые можно у ортодонта. С помощью кап можно добиться и исправления нарушений прикуса.

Медикаментозное лечение применяется в тех случаях, когда симптомы бруксизма значительно выражены и имеются признаки повреждения зубов, зубной эмали. Назначают снотворные препараты, позволяющие добиться максимально глубокого сна во время которого расслабляются и жевательные мышцы. Прием таких препаратов более 1 месяца не рекомендуется, к сожалению, после прекращения лечения бруксизм чаще всего возобновляется, «если ребенок его еще не перерос».

При наличии сопутствующей патологии нервной системы, например, невроза, проводится соответствующее лечение. Диагноз сопутствующей патологии нервной системы устанавливает невролог, нередко совместно с клиническим психологом.

Прогноз благоприятный, в большинстве случаев симптомы бруксизма уменьшаются или полностью исчезают по достижении взрослого возраста.

Если у Вас остались какие-то вопросы после прочтения статьи или считаете, что Вам необходима консультация у невролога — запишитесь ко мне или любому другому неврологу нашей клиники на прием по кнопке или по телефону 8 (812) 467-33-55.

С уважением и наилучшими пожеланиями,

Коростовцев Дмитрий Дмитриевич

Источник

Бруксизм — это заболевание, которое проявляется периодическими приступами скрежета зубами. Чаще всего они возникают во сне и длятся не более 10—15 секунд. Когда болезнь прогрессирует, за одну ночь может происходить несколько приступов. Не стоит считать скрип зубами безобидным явлением. Хроническое течение сопровождается патологическим стиранием зубных поверхностей, повышенной чувствительностью, склонностью к развитию кариеса и пародонтита. Диагноз ставится на основании жалоб пациента либо его родственников.

Физиологические объяснение бруксизма

Скрежет зубами проявляется вследствие спазма жевательной мускулатуры, сжимания челюстей и их сильного движения. Особенностью болезни является тот факт, что он возникает непроизвольно. Чаще это происходит во время ночного сна пациента, но некоторых беспокоит и в дневное время. В первом случае патология носит название бруксизма, во втором — бруксиомании. В период формирования молочного прикуса заболевание проявляется не менее, чем у половины детей. Это считается нормальным явлением, если проходит к 7 годам.

Симптомы бруксизма

Скрежет зубами во сне — основной признак бруксизма. Чаще всего пациент не замечает этот симптом самостоятельно, а основанием для обращения к врач становятся жалобы близких и родственников. Ночью болезнь проявляется кратковременными приступами скрипа или стука зубами, чрезмерного напряжения жевательных мышц. Также возможно повышение артериального давления и ускорение сердцебиения во время приступа. Человек от этого не просыпается, поэтому помнить о своем самочувствии не может.

В течение дня проявляются косвенные признаки бруксизма, которые также могут быть основанием для постановки диагноза. К ним относятся:

головные боли, головокружения, сонливость и быстрая утомляемость;
боль в области височно-челюстного сустава, усталость жевательных мышц;
при длительном течении болезни — патологическое стирание зубных поверхностей, повышенная чувствительность зубов, появление сколов и трещин эмали;
возможно развитие перидонтита (воспаление тканей, окружающих зубы), вследствие чего зубы начинают расшатываться и выпадают;
во время приступа бруксизма происходит значительная нагрузка на зубные поверхности, что может стать причиной сколов пломб, коронок, реставраций, а также трещин или полного разлома зубных протезов.

Ночной скрежет зубами — это не только стоматологическая проблема. У пациентов, которые страдают от регулярных приступов бруксизма, развивается дисфункция височно-нижнечелюстного сустава. Появляются болезненные ощущения в этой области, которые усиливаются во время движения челюстью, при разговоре либо приеме пищи. Жевательная мускулатура симметрично воспалена и увеличена в объеме, напряжена. Боль может распространяться не только на область височно-челюстного сустава, но также на шею и плечи человека.

В некоторых случаях постоянный зубной скрежет становится причиной повреждения слизистой оболочки рта. У таких пациентов болезнь сопровождается гингивитом — воспалением десен. Также остается риск развития плоского лишая, появления новообразований (фибром) в полости рта, фестончатого языка (зубчатого), а также царапин и ссадин в случае ношения протезов.

Возможные причины заболевания

Бруксизм может проявляться у пациентов любого возраста. Если в детстве он связан с прорезыванием зубов и формированием прикуса, то у взрослых имеет несколько теорий происхождения. Болезнь может являться стоматологической, психологической, неврогенной проблемой, а также изучается в отрасти отоларингологии. Поскольку единой причины развития этой патологии не установлено, выделяют несколько теорий ее развития.

Психологическая

Многие медики придерживаются мнения, что скрип зубами ночью возникает вследствие нарушения психоэмоционального равновесия. Причиной непроизвольного спазма жевательной мускулатуры могут становиться как отрицательные события и стрессы, так и сильные положительные эмоции. В течение дня у пациентов определяется эмоциональная нестабильность, которая может быть связана в том числе со старыми событиями.

Неврогенная

Еще одна теория развития бруксизма связывает болезнь с нарушением работы центральной или периферической нервной системы. Ее доказательством служит тот факт, что скрежет зубами часто проявляется в комплексе с головными болями и бессонницей, сомнабулизмом, ночными апноэ (кратковременной остановкой дыхания во сне). Запущенные формы протекают на фоне ночного энуреза, могут осложняться приступами эпилепсии или мышечного тремора (непроизвольного сокращения мускулатуры тела). В ходе диагностики обнаруживаются органические поражения тройничного нерва.

Стоматологическая

Бруксизм может быть следствием патологий строения и функционирования зубочелюстной системы. Вне зависимости от возраста, болезнь может возникать на фоне неправильного прикуса, заболеваний зубов, длительного ношения неправильно подобранных зубных протезов или коронок. Аномалии строения зубов также входят в список возможных причин бруксизма.

Остеопатическая

Некоторые специалисты рассматривают спазмы жевательной мускулатуры как защитный механизм организма. Так, у детей того явление часто проявляется после осложненных родов при возможной слабости костей черепа и швов. У многих взрослых людей, которые страдают регулярными приступами бруксизма, часто одновременно определяют остеохондроз шейного отдела позвоночника. Также остеопатическая патология выделяет неккоректно проведенное протезирование зубов как одну из причин ночного скрежета.

Другие причины

Еще одна теория, которая, однако, пока не имеет доказательств — это скрип зубами вследствие нарушения носового дыхания. Так, приступы могут возникать людей при искривлении носовой перегородки и затрудненном прохождении воздуха по носовым ходам. Кроме того, могут иметь значение наличие аденоидов, частых простудных заболеваний, которые проявляются ринитом (насморком).

Причины бруксизма определяются индивидуально. Возможно, что болезнь будет развиваться при сочетании одновременно нескольких факторов. Проблема ночного скрежета продолжает исследоваться ведущими врачами мира. В том числе специалисты Клинического института мозга успешно проводят диагностику этой болезни с определением ее причин в индивидуальном порядке.

Методы диагностики

Поскольку бруксизм считается полиэтиологическим заболеванием, перед началом его лечения важно провести комплексную диагностику. Для начала назначают стандартную процедуру с использованием брукс чекеров. Эти устройства представляют собой капы для ношения в ночное время. После того, как пациент надевает их на ночь, слепок передается для анализа стоматологу. Так можно определить, какие именно зубы испытывают перенапряжение, и насколько болезнь связана с прикусом и расположением зубов человека.

Для того, чтобы диагностировать патологии жевательной мускулатуры, используется электромиографический анализ. Этот метод исследования позволит оценить состояние мышц в покое и в движении. Так можно определить миофасциальный болевой синдром, а по расположению и работе мускулатуры выявить неправильно подобранные и установленные протезы. У детей механизм развития болезни часто связан с процессом прорезывания зубов. Симптомы бруксизма позволят определить родителям обратить внимание на аномалии прикуса ребенка на ранних стадиях.

Возможно, потребуется консультация невролога, отоларинголога, психотерапевта, челюстно-лицевого хирурга. На основании данных комплексного обследования можно поставить окончательный диагноз и назначить подходящую схему лечения. В Клиническом институте мозга действует прием квалифицированных специалистов, которые имеют успешный опыт лечения бруксизма у пациентов разного возраста. Также здесь есть все условия для обследования инструментальными методами.

Лечение бруксизма

Схема терапии подбирается индивидуально, с учетом данных диагностики и возраста пациента. У детей младше 6—7 лет болезнь не требует экстренного вмешательства. За пациентом ведется наблюдение у стоматолога, но все симптомы в большинстве случаев проходят самостоятельно, без проведения лечения.

У взрослых при обнаружении признаков бруксизма назначается комплекс методов. Они зависят от формы болезни и ее тяжести, а также сопутствующих симптомов. Схема лечения может включать несколько направлений:

коррекция прикуса и ликвидация стоматологических дефектов;
медикаментозная терапия;
психотерапия;
методы релаксации;
лечебный массаж.

На первом этапе важно устранить все стоматологические проблемы, которые могут вызывать спазмы жевательной мускулатуры. Современная медицина позволяет исправить прикус с помощью устройств жесткой фиксации, которые также помогают при аномалиях расположения отдельных зубов. Отсутствующие фрагменты успешно замещаются протезами либо имплантами — метод протезирования подбирается индивидуально. Также может понадобиться выборочное шлифование зубных поверхностей. Вначале необходимо полностью устранить те патологии, которые препятствуют нормальному функционированию височно-нижнечелюстного сустава. Когда все симптомы ночного скрежета исчезают, можно приступать к ликвидации эстетических проблем: реставрации дефектов, установке пломб или виниров. Лечение перидонтита также проходит после того, как приступы ночного скрежета прекращаются.

Для купирования приступов может понадобиться курс медикаментозной терапии. Она включает седативные препараты и средства для улучшения сна. Также эффективны растворы магния, кальция, витаминов группы В — они положительно влияют на процессы нервно-мышечной проводимости и нормализуют работу центральной нервной системы. Тактика лечения направлена на уменьшение проявлений судорожного синдрома.

В качестве симптоматической терапии может понадобиться использование мягких капп. Они выполнены из резины или мягкого пластика и выполняют защитную функцию. Эти приспособления предназначены для ношения в ночное время суток, когда пациент не может контролировать работу жевательной мускулатуры, а спазмы возникают непроизвольно. Мягкие материалы предотвращают стирание зубных поверхностей и развитие опасных осложнений. Однако, они не могут снизить частоту приступов или профилактировать их проявление.

Дополнительные методики лечения бруксизма

Метод психотерапии считается эффективным при бруксизме. Приступы зубного скрипа часто возникают на фоне ослабленного психоэмоционального состояния, поэтому на первый план выходят практики самоконтроля и релаксации. Подход к каждому пациенту определяется индивидуально врачом. Обнаружить первопричину нарушений самостоятельно может быть невозможно.

В домашних условиях можно выполнять массаж челюсти, шеи и подбородка. Следует выполнять плавные движения пальцами рук в верхней части шеи, а также на боковых поверхностях челюстей. Процедура не должна сопровождаться болезненными ощущениями. Ее суть сводится к механическому расслаблению мышц, вследствие чего их спазмы проявляются реже. Схожий эффект оказывает и ЛФК — простой комплекс упражнений на повышение эластичности мускулов. В течение дня важно следить за тем, чтобы держать эти мышцы расслабленными и не сжимать челюсти.

Также полезна дыхательная гимнастика. Она позволяет не только вызвать расслабление жевательной мускулатуры, но и обеспечить достаточное поступление кислорода в ткани нервной системы. Эти упражнения также входят в систему практик самоконтроля, которые рекомендуются при непроизвольном скрежете зубами. В домашних условиях достаточно практиковать глубокое дыхание: воздух медленно вдыхают через нос, чтоб он максимально наполнял легкие, а затем выдыхают через рот.

Возможные последствия и осложнения болезни

Бруксизм при отсутствии лечения постепенно прогрессирует. Приступы проявляются чаще и начинают возникать даже в дневное время суток. Одновременно у человека ухудшается качество сна, снижается работоспособность, концентрация памяти и внимания. Нарушается также работа центральной нервной системы, развивается постоянная дневная сонливость. Кроме того, болезнь может становиться причиной более опасных осложнений:

стирания поверхностей отдельных зубов или зубного ряда, что сопровождается болезненными ощущениями и повышает риск развития кариеса;
воспалительные заболевания структур, окружающих зубы;
кровоточивость десен, которые повреждаются при непроизвольном смыкании челюстей;
ослабление и воспаление височно-нижнечелюстного сустава — болевой синдром усиливается во время еды или любых других движений челюстями;
напряжение часто распространяется на позвонки шейного отдела, что может спровоцировать развитие остеохондроза.

Стоит понимать, что осложнения развиваются только в запущенных случаях. Современная медицина располагает всеми необходимыми средствами и методиками лечения бруксизма, что позволяет избавиться от его проявлений в любом возрасте. Несмотря на то, что приступы возникают преимущественно ночью, они не являются единственным симптомом болезни. Ощущение дискомфорта, напряженность и боль в области височно-челюстного сустава, повышенная чувствительность зубов — с этими проблемами стоит обратиться к специалисту.

Прогноз и профилактика

Прогноз при бруксизме благоприятный. Лечение длительное, может занимать от нескольких месяцев. В детском возрасте эти симптомы требуют постоянного наблюдения и часто проходят самостоятельно. В качестве профилактики рекомендуется соблюдать несколько простых правил:

избегать стрессов и нервного напряжения;
нормализовать режим сна и бодрствования;
не принимать пищу непосредственно перед сном, избегать активных физических нагрузок во второй половине дня;
регулярно проходить профилактические осмотры у стоматолога.

Бруксизм — это распространенная патология. Она проявляется не менее, чем у 40—50% детей дошкольного возраста и у 7—10% взрослых. Главная сложность состоит в обнаружении ее симптомов, поскольку они проявляются в ночное время. Специалисты Клинического института мозга проведут полную диагностику с учетом возраста и физиологического состояния пациента и подберут максимально эффективную схему терапии.

Источник: https://www.neuro-ural.ru/patient/dictonary/ru/b/bruksizm.html

Если у Вас есть вопросы по проблеме, Вы можете задать их нашим специалистам онлайн: https://www.neuro-ural.ru/patient/consulting/

Источник