Сон при язве двенадцатиперстной кишки

У моего мужа обнаружили язву двенадцатиперстной кишки. Хотелось бы знать, почему она возникает? В чём заключаются лечение и профилактика обострений?

Людмила Ивановна, Брянск

Своим названием двенадцатиперстная кишка обязана древним анатомам. Они обратили внимание на то, что длина её равна сумме поперечников двенадцати пальцев человека. Ну а палец в те времена называли перстом, о чём, кстати, свидетельствует толковый словарь Даля. Двенадцатиперстная кишка играет важнейшую роль в процессе пищеварения. Она начинается сразу после желудка и анатомически связана с поджелудочной железой и желчевыводящей системой.

По мнению гастроэнтерологов, двенадцатиперстная кишка «задаёт ритм» активности всему кишечнику. Понятно, что этот ритм нарушается в случае заболевания, например язвы (дефекта слизистой оболочки). Появление её обусловлено расстройством гормональных и нервных механизмов, регулирующих выделительную и моторно-эвакуационную функции двенадцатиперстной кишки.

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки обычно возникает на фоне воспаления её слизистой оболочки (дуоденит) и поражает мужчин в 6–7 раз чаще, чем женщин. Среди причин, которые вызывают дуоденит и способствуют развитию язвы, – нерациональное питание, в частности пристрастие к острой и жирной пище, злоупотребление алкоголем, курение, постоянные стрессы, длительный приём некоторых лекарств.

Кроме того, важную роль в возникновении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки играет бактерия Helicobacterpylori, выявленная у 60–98% больных. Жизнедеятельность этой бактерии приводит к повышению кислотности желудочного сока, что негативно сказывается на функции слизистой оболочки как самого желудка, так и начинающейся после него двенадцатиперстной кишки.

Язва в 90% случаев располагается в начальной части кишки, которую называют луковицей. Проявляется недуг изжогой, «голодными» болями в ночное время и спустя 3–4 часа после еды, которые локализуются обычно справа выше пупка и стихают после приёма пищи, особенно молока. У больных нередко наблюдаются отрыжка и рвота кислым содержимым, а также запоры.

При появлении этих симптомов важно незамедлительно обратиться к врачу. Причём чем раньше начато лечение, тем эффективнее результат. А вот запущенная болезнь или не доведённое до конца лечение могут привести к серьёзным осложнениям, например, хроническому кровотечению, проникновению язвенного процесса в соседний орган или такому опасному, как перфорация (разрыв слизистой) с последующим развитием разлитого перитонита (воспаления брюшины).

Дефект слизистой оболочки (язва) диагностируется на основе результатов исследований. Среди них: анализ крови, определение кислотности желудочного сока и рентгенография с применением контрастного вещества, а также эзофагогастродуоденоскопия – осмотр слизистой оболочки с помощью эндоскопа. Кстати, у 20% больных встречается так называемая сочетанная язва – двенадцатиперстной кишки и желудка.

В лечении язвенной болезни ведущее место занимает диета. Питание должно быть дробным, частым (6–8 раз в день), полноценным, сбалансированным, химически и механически щадящим. Из меню следует исключить всё острое, жирное и жареное. Предпочтение отдаётся отварным, тушёным и паровым блюдам. Есть надо не спеша, тщательно пережёвывая пищу. Необходимо также отказаться от употребления алкоголя и курения, соблюдать режим труда и отдыха.

Из медикаментов в комплексной терапии применяются антибиотики, лекарства против хеликобактерной инфекции, препараты, снижающие секрецию желудочного сока, обволакивающие средства. В тяжёлых случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Для лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки широко используются также настои и отвары из лекарственных растений. Вот один из рецептов:

травы зверобоя продырявленного – 4 части;

листьев подорожника большого – 4 части;

цветков ромашки аптечной – 1 часть.

Одну столовую ложку сухой смеси залить стаканом крутого кипятка, настаивать 20 минут, затем процедить. Принимать по столовой ложке 3–4 раза в день за 15–20 минут до еды в течение 10 дней.

Язвенная болезнь отличается хроническим рецидивирующим течением. Периоды ремиссии (стихание симптомов недуга) могут быть длительными. Например, при лёгком течении – от года до трёх лет. Обострения возникают чаще всего весной и осенью на фоне нарушения режима питания и диеты, а также стрессов. Поэтому не будите спящую язву и строго соблюдайте рекомендации лечащего врача!

Для профилактики обострений полезно использовать следующий сбор:

цветков ромашки аптечной – 4 части;

травы зверобоя продырявленного – 2 части;

листьев подорожника большого – 2 части;

листьев мяты перечной – 1 часть;

травы тысячелистника обыкновенного – 1 часть.

Одну столовую ложку смеси залить стаканом кипятка, настаивать 30 минут, процедить и принимать по полстакана утром и вечером до еды.

Народный рецепт
При язве применяются различные народные средства. Вот некоторые из них. Но только помните, пожалуйста, что даже самые проверенные народные средства надо использовать лишь как дополнение к основному лечению. И обязательно посоветовавшись с врачом.
Картофельный сок. Выпивать натощак в течение суток (один раз) треть стакана свежевыжатого картофельного сока.
Настой шиповника. Чтобы приготовить его, возьмите 100 г сухих ягод. Залив 0,5 л кипятка, дайте отстояться 30 минут. После этого пейте его понемногу на протяжении всего дня.
Капустный сок. Он хорошо способствует затягиванию ран. После еды, но не чаще трёх раз в день, выпивайте по половине стакана свежевыжатого капустного сока.
Мёд и сливочное масло. Смешайте в равной пропорции (по 250 г) топлёное сливочное масло и мёд. В небольшой ёмкости доведите эту смесь до кипения. Варить перестаньте тогда, когда образовавшаяся масса станет коричневой. Дайте остыть. Тем не менее пить смесь следует тёплой. Для этого можете слегка разогреть её на водяной бане. Рекомендуется принимать по 1 ч. л. с утра натощак. А после этого спокойно завтракайте.
Облепиховое масло. Пейте его также по чайной ложке. Рекомендуется трижды в день до еды. Лучше всего оно помогает когда только-только появились признаки язвы двенадцатиперстной кишки.
Корень девясила. Измельчив корень (1 ст. л.), залейте его 0,5 л воды. Затем поставьте варить. Когда закипит, держите на огне ещё полчаса. Затем выключите. Пусть отстоится три часа. После этого процедите. Пить надо трижды в день по полстакана. Примерно за полчаса до еды.
Корень земляники. Как и корень девясила, его следует измельчить (1 ч. л.). Залейте кипятком (полстакана) и поставьте на водяную баню. Пусть томится там четверть часа. Процедите, слегка остудите – настой должен быть тёплым, а не горячим. Выпейте незадолго до того, как лечь спать, – и желательно вскоре после еды.
Льняное семя. Стаканом кипятка залейте столовую ложку льняного семени. После этого полчаса пусть настаивается. Принимайте три раза в день по одному стакану на протяжении двух недель.
Корень одуванчика, пастушья сумка, цикорий, трава девясила. Взяв по столовой ложке всех перечисленных ингредиентов, хорошенько их перемешайте, предварительно измельчив. Затем 1 ст. л. получившейся смеси залейте стаканом кипятка. Пусть час настаивается. После процеживания пейте отвар тёплым четырежды в день по две столовые ложки. Причём делайте это за 20 минут до еды.

Уважаемые читатели! Напоминаем, что редакция не даёт индивидуальных рекомендаций. Во всех частных случаях следует обращаться к лечащему врачу. Только он сможет учесть конкретные особенности вашего организма и оказать наиболее эффективную помощь. А все наши рекомендации носят исключительно общий характер.

Источник

Язвенная болезнь 12-ти перстной кишки — заболевание двенадцатиперстной кишки хронического рецидивирующего характера, сопровождающееся образованием дефекта в ее слизистой оболочке и расположенных под ней тканях. Проявляется сильными болями в левой эпигастральной области, возникающими через 3-4 часа после еды, приступами «голодных» и «ночных» болей, изжогой, отрыжкой кислотой, часто рвотой. Наиболее грозные осложнения — кровотечение, прободение язвы и ее злокачественное перерождение.

Язвенная болезнь 12п. кишки

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки – это хроническое заболевание, характеризующееся возникновением язвенных дефектов слизистой ДПК. Протекает длительно, чередуя периоды ремиссии с обострениями. В отличие от эрозивных повреждений слизистой, язвы представляют собой более глубокие дефекты, проникающие в подслизистый слой стенки кишки. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки встречается у 5-15 процентов граждан (статистика колеблется в зависимости от региона проживания), чаше встречается у мужчин. Язва двенадцатиперстной кишки в 4 раза более распространена, чем язва желудка.

Причины развития

Современная теория развития язвенной болезни считает ключевым фактором в ее возникновении инфекционное поражение желудка и двенадцатиперстной кишки бактериями Helicobacter Pylori. Эта бактериальная культура высевается при бактериологическом исследовании желудочного содержимого у 95% больных с язвой двенадцатиперстной кишки и у 87% пациентов, страдающих язвенной болезнью желудка.

Однако инфицирование хеликобактериями не всегда приводит к развитию заболевания, в большинстве случаев имеет место бессимптомное носительство.

Факторы, способствующие развитию язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

алиментарные нарушения – неправильное, нерегулярное питание;
частые стрессы;
повышенная секреция желудочного сока и пониженная активность гастропротективных факторов (желудочных мукопротеинов и бикарбонатов);
курение, в особенности натощак;
продолжительный прием лекарственных препаратов, имеющих ульцерогенный (язвогенерирующий) эффект (чаще всего это препараты группы нестероидных противовоспалительных средств – анальгин, аспирин, диклофенак и др.);
гастринпродуцирующая опухоль (гастринома).

Язвы двенадцатиперстной кишки, возникающие в результате приема лекарственных средств или сопутствующие гастриноме, являются симптоматическими и не входят в понятие язвенной болезни.

Классификация язвенной болезни

Язвенная болезнь различается по локализации:

ЯБ желудка (кардии, субкардиального отдела, тела желудка);
пептическая пострезекционная язва пилорического канала (передней, задней стенки, малой или большой кривизны);
язва двенадцатиперстной кишки (луковичная и постбульбарная);
язва неуточненной локализации.

По клинической форме различают острую (впервые выявленную) и хроническую язвенную болезнь. По фазе выделяют периоды ремиссии, обострения (рецидив) и неполной ремиссии или затухающего обострения. Язвенная болезнь может протекать латентно (без выраженной клиники), легко (с редкими рецидивами), среднетяжело (1-2 обострения в течение года) и тяжело (с регулярными обострениями до 3х и более раз в год).

Непосредственно язва двенадцатиперстной кишки различается по морфологической картине: острая или хроническая язва, небольшого (до полусантиметра), среднего (до сантиметра), крупного (от одного до трех сантиметров) и гигантского (более трех сантиметров) размера. Стадии развития язвы: активная, рубцующаяся, «красного» рубца и «белого» рубца. При сопутствующих функциональных нарушениях гастродуоденальной системы также отмечают их характер: нарушения моторной, эвакуаторной или секреторной функции.

Симптомы язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

У детей и лиц пожилого возраста течение язвенной болезни иногда практически бессимптомное либо с незначительными проявлениями. Такое течение чревато развитием тяжелых осложнений, таких как перфорация стенки ДПК с последующим перитонитом, скрытое кровотечение и анемия. Типичная клиническая картина язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это характерный болевой синдром.

Боль чаще всего умеренная, тупая. Выраженность боли зависит от тяжести заболевания. Локализация, как правило, с эпигастрии, под грудиной. Иногда боль может быть разлитой в верхней половине живота. Возникает зачастую ночью (в 1-2 часа) и после продолжительных периодов без приема пищи, когда желудок пуст. После приема пищи, молока, антацидных препаратов наступает облегчение. Но чаще всего боль возобновляется после эвакуации содержимого желудка.

Боль может возникать по несколько раз в день на протяжении нескольких дней (недель), после чего самостоятельно проходить. Однако с течением времени без должной терапии рецидивы учащаются, и интенсивность болевого синдрома увеличивается. Характерна сезонность рецидивов: обострения чаще возникают весной и осенью.

Осложнения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Основные осложнения язвы двенадцатиперстной кишки – это пенетрация, перфорация, кровотечение и сужение просвета кишки. Язвенное кровотечение возникает, когда патологический процесс затрагивает сосуды желудочной стенки. Кровотечение может быть скрытым и проявляться только нарастающей анемией, а может быть выраженным, кровь может обнаруживаться в рвоте и проявляться при дефекации (черный или с кровавыми прожилками кал). В некоторых случаях произвести остановку кровотечения можно в ходе эндоскопического исследования, когда источник кровотечения иногда удается прижечь. Если язва глубокая и кровотечение обильное – назначают хирургическое лечение, в остальных случаях лечат консервативно, корректируя железодефицит. При язвенном кровотечении пациентам прописан строгий голод, питание парентеральное.

Перфорация язвы двенадцатиперстной кишки (как правило, передней стенки) приводит к проникновению ее содержимого в брюшную полость и воспалению брюшины – перитониту. При прободении стенки кишки обычно возникает резкая режуще-колющая боль в эпигастрии, которая быстро становится разлитой, усиливается при смене положения тела, глубоком дыхании. Определяются симптомы раздражения брюшины (Щеткина-Блюмберга) – при надавливании на брюшную стенку, а потом резком отпускании боль усиливается. Перитонит сопровождается гипертермией.

Это – экстренное состояние, которое без должной медицинской помощи ведет к развитию шока и смерти. Перфорация язвы – это показание к срочному оперативному вмешательству.

Пенетрация язвы – это глубокий дефект, поражающий стенку кишки с проникновением в смежные органы (печень или поджелудочную железу). Проявляется интенсивной болью колющего характера, которая может локализоваться в правом или левом подреберье, иррадиировать в спину в зависимости от месторасположения пенетрации. При изменении положения боль усиливается. Лечение в зависимости от тяжести консервативное, либо – при отсутствии результата – оперативное.

Стеноз двенадцатиперстной кишки возникает при выраженном отеке изъязвленной слизистой или формировании рубца. При сужении просвета возникает непроходимость (полная или частичная) двенадцатиперстной кишки. Зачастую она характеризуется многократной рвотой. В рвотных массах определяется пища, принятая задолго до приступа. Также из симптоматики характерна тяжесть в желудке (переполнение), отсутствие стула, вздутие живота. Регулярная рвота способствует снижению массы тела и обменным нарушениям, связанным с недостаточностью питательных веществ. Чаще всего консервативное лечение ведет к уменьшению отечности стенок и расширению просвета, но при грубых рубцовых изменениях стеноз может приобрести постоянный характер и потребовать оперативного вмешательства.

Диагностика язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

При опросе выявляется характер болевого синдрома, его связь с приемами пищи, сезонность приступов, сопутствующая симптоматика. При дуоденальном зондировании получают данные о состоянии среды ДПК.

Наиболее информативным методом диагностики является гастроскопия – эндоскопическое исследование слизистых оболочек желудка и двенадцатиперстной кишки. Оно дает детальную информацию о локализации язвы и ее морфологических особенностях, выявляет кровотечение и рубцовые изменения. При эндоскопическом исследовании возможно произвести биопсию тканей желудка и ДПК для гистологического исследования.

При рентгенологическом обследовании с контрастным веществом язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки проявляется, как дефект стенки (бариевая смесь проникает в язву и это видно на рентгенограмме), обнаруживается стеноз кишки, перфорации и пенетрации язв. Для выявления инфицированности хеликобактериями применяют ПЦР-диагностику и уреазный дыхательный тест. При лабораторном исследовании крови можно обнаружить признаки анемии, которая говорит о наличии внутреннего кровотечения. На скрытую кровь исследуют также каловые массы.

Лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Лечение язвы двенадцатиперстной кишки проводится строго по назначению врача-гастроэнтеролога, самолечение недопустимо в связи с тем, что самостоятельный прием препаратов, способствующих избавлению от боли ведет стуханию симптоматики и латентному развитию заболевания, что грозит осложнениями. Медикаментозная терапия язвенной болезни двенадцатиперстной кишки включает в себя меры по эрадикации Helicobacter и заживлению язвенных дефектов (чему способствует понижение кислотности желудочного сока).

Для подавления хеликобактерной инфекции применяют антибиотики широкого спектра действия (метронидазол, амоксициллин, кларитромицин), проводят антибиотикотерапию с течение 10-14 дней. Для снижения секреторной деятельности желудка оптимальными препаратами являются ингибиторы протонной помпы – омепразол, эзомепразол, ланзопразол, рабепразол. С той же целью применяют средства, блокирующие Н2-гистаминовые рецепторы слизистой желудка: ранитидин, фамотидин. В качестве средств, понижающих кислотность желудочного содержимого, применяют антациды. Гелевые антациды с анестетиками эффективны и в качестве симптоматически препаратов – облегчают боль, обволакивая стенку кишки. Для защиты слизистой применяют гастропротективные средства: сукральфат, препараты висмута, мизопростол.

При неэффективности консервативного лечения или в случае развития опасных осложнений прибегают к оперативному лечению. Операция заключается в иссечении или ушивании язвы двенадцатиперстной кишки. При необходимости для понижения секреции проводят ваготомию.

Профилактика и прогноз язвенной болезни двенадцатиперстной кишки

Меры профилактики развития язвенной болезни двенадцатиперстной кишки:

своевременное выявление и лечение хеликобактерной инфекции;
нормализация режима и характера питания;
отказ от курения и злоупотребления алкоголем;
контроль за принимаемыми лекарственными средствами;
гармоничная психологическая обстановка, избегание стрессовых ситуаций.

Неосложненная язвенная болезнь при должном лечении и соблюдении рекомендаций по диете и образу жизни имеет благоприятный прогноз, при качественной эрадикации – заживление язв и излечение. Развитие осложнений при язвенной болезни утяжеляет течение и может вести к угрожающим жизни состояниям.

Источник