Стандарт лечения эпилепсии у детей в стационаре

Стандарт лечения эпилепсии у детей в стационаре thumbnail

Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)

приказываю:

Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии согласно приложению.

Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
21 марта 2013 года,
регистрационный N 27822

Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи детям при эпилепсии

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 29 декабря 2012 года N 1695н

Категория возрастная: дети

Пол: любой

Фаза: любая

Стадия: любая

Осложнения: без осложнений

Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: стационарно

Форма оказания медицинской помощи: плановая

Средние сроки лечения (количество дней): 21

Код по МКБ X*
________________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.

Нозологические единицы

G40.0

Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом

G40.1

Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками

G40.2

Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками

G40.3

Генерализованная идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы

G40.4

Другие виды генерализованной эпилепсии и эпилептических синдромов

G40.5

Особые эпилептические синдромы

G40.6

Припадки grand mal неуточненные (с малыми припадками [petit mal] или без них)

G40.7

Малые припадки [petit mal] неуточненные без припадков grand mal

G40.8

Другие уточненные формы эпилепсии

G40.9

Эпилепсия неуточненная

1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния

Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

________________

Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

В01.006.001

Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный

0,5

1

В01.023.001

Прием (осмотр, консультация) врача-невролога первичный

0,1

1

В01.024.001

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный

0,1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

0,9

1

В01.031.001

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра первичный

0,4

1

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А08.30.008

Молекулярно-биологическое исследование мутации генов в тканях

0,5

1

А09.07.003

Микроскопическое исследование отделяемого из ротоглотки

1

1

A09.07.004

Исследование отделяемого из полости рта на чувствительность к антибактериальным и противогрибковым препаратам

0,1

1

A09.09.001

Микроскопическое исследование нативного и окрашенного препарата мокроты

0,1

1

A09.19.002

Исследование кала на гельминты

1

1

A09.19.009

Исследование кала на простейшие и яйца гельминтов

1

1

A12.05.013

Цитогенетическое исследование (кариотип)

0,5

1

A26.05.011

Молекулярно-биологическое исследование крови на вирус Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus)

0,6

1

A26.05.013

Молекулярно-биологическое исследование крови на токсоплазмы (Toxoplasma gondii)

0,6

1

A26.05.017

Молекулярно-биологическое исследование крови на цитомегаловирус (Cytomegaloviraus)

0,6

1

A26.06.022

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к цитомегаловирусу (Cytomegalovirus) в крови

0,6

1

A26.06.028

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу Эпштейна-Барра (Epstein-Barr virus) в крови

0,6

1

A26.06.045

Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,6

1

A26.06.047

Определение антител к вирусу герпеса человека (Herpes-virus 6, 7, 8) в крови

0,6

1

A26.06.081

Определение антител к токсоплазме (Toxoplasma gondii) в крови

0,6

1

A26.06.092

Определение антигенов вируса простого герпеса (Herpes simplex virus 1, 2) в крови

0,6

1

B03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

1

B03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

1

1

B03.016.006

Анализ мочи общий

1

1

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.23.001

Нейросонография

0,5

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

0,9

1

А05.23.001.001

Электроэнцефалография с нагрузочными пробами

1

1

А05.23.001.002

Электроэнцефалография с видеомониторингом

0,5

1

В03.052.001

Комплексное ультразвуковое исследование внутренних органов

1

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.23.013

Специализированное нейропсихологическое обследование

0,5

1

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

В01.023.003

Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара

1

20

В01.024.002

Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный

0,1

1

В01.029.001

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

В01.031.002

Прием (осмотр, консультация) врача-педиатра повторный

0,8

2

Лабораторные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А09.05.035

Исследование уровня лекарственных препаратов в крови

0,6

1

В03.016.003

Общий (клинический) анализ крови развернутый

1

3

В03.016.004

Анализ крови биохимический общетерапевтический

0,5

1

В03.016.006

Анализ мочи общий

1

3

Инструментальные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А04.23.001

Нейросонография

0,6

1

А05.10.006

Регистрация электрокардиограммы

1

1

A05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А05.23.001.002

Электроэнцефалография с видеомониторингом

0,5

1

А05.23.009

Магнитно-резонансная томография головного мозга

0,2

1

А06.03.002

Компьютерная томография головы

0,4

1

Иные методы исследования

Код медицинской услуги

Наименование медицинской услуги

Усредненный показатель частоты предоставления

Усредненный показатель кратности применения

А13.23.012

Общее нейропсихологическое обследование

1

1

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

Код

Анатомо-
терапевтическо-
химическая классификация

Наименование лекарственного препарата**

Усреднен-
ный показатель частоты предостав-
ления

Едини-
цы изме-
рения

ССД***

СКД****

________________

** Международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата.

*** Средняя суточная доза.

**** Средняя курсовая доза.

А11ВА

Поливитамины

0,8

Поливитамины

Тер. Доз.

1

21

Н01АА

Адренокортико-
тропный гормон (АКТГ)

0,05

Тетракозактид

мг

1

8

Н02АВ

Глюкокортикоиды

0,1

Дексаметазон

мг

2

40

Преднизолон

мг

100

1000

J06BA

Иммуноглобулины нормальные человеческие

0,2

Иммуноглобулин человека нормальный

мл

3

15

N03AB

Производные гидантоина

0,05

Фенитоин

мг

200

4200

N03AD

Производные сукцинимида

0,2

Этосуксимид

мг

1000

21000

N03AE

Производные бензодиазепина

0,2

Клоназепам

мг

6

126

N03AF

Производные карбоксамида

0,2

Карбамазепин

мг

800

16800

Окскарбазепин

мг

600

12600

N03AG

Производные жирных кислот

0,2

Вальпроевая кислота

мг

1200

25200

N03AX

Другие противоэпилепти-
ческие препараты

1

Ламотриджин

мг

100

2100

Леветирацетам

мг

1600

33600

Топирамат

мг

200

4200

4. Виды лечебного питания, включая специализированные продукты лечебного питания

Наименование вида лечебного питания

Усредненный показатель частоты предоставления

Количество

Основная лечебная диета (ОЛД)

0,1

21

Основной вариант стандартной диеты

0,9

21

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата. При назначении лекарственных препаратов для медицинского применения детям доза определяется с учетом массы тела, возраста в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21.11.2011 N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 28.11.2011, N 48, ст.6724; 25.06.2012, N 26, ст.3442)).

Электронный текст документа
подготовлен ЗАО «Кодекс» и сверен по:
официальный сайт Минюста России
www.minjust.ru (сканер-копия)
по состоянию на 01.04.2013

Источник

Стандарт лечения эпилепсии у детей в стационареОбзор документа

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 5 июля 2016 г. № 468н “Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе”

В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425) приказываю:

1. Утвердить стандарт скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе согласно приложению.

2. Признать утратившим силу приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 20 декабря 2012 г. № 1082н «Об утверждении стандарта скорой медицинской помощи при судорогах» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 11 марта 2013 г., регистрационный № 27597).

Зарегистрировано в Минюсте РФ 15 июля 2016 г.

Регистрационный № 42863

Приложение
к приказу Министерства здравоохранения РФ
от 5 июля 2016 г. № 468н

Стандарт
скорой медицинской помощи при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе

Категория возрастная: взрослые

Пол: любой

Фаза: острое состояние

Стадия: любая

Осложнения: вне зависимости от осложнений

Вид медицинской помощи: скорая, в том числе скорая специализированная, медицинская помощь

Условия оказания медицинской помощи: вне медицинской организации

Форма оказания медицинской помощи: экстренная

Средние сроки лечения (количество дней): 1

1. Медицинские услуги для диагностики заболевания, состояния

2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением

3. Перечень лекарственных препаратов для медицинского применения, зарегистрированных на территории Российской Федерации, с указанием средних суточных и курсовых доз

_____________________________

*(1) — Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра

*(2) Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания.

*(3) — международное непатентованное или химическое наименование лекарственного препарата, а в случаях их отсутствия — торговое наименование лекарственного препарата

*(4) — средняя суточная доза

*(5) — средняя курсовая доза

Примечания:

1. Лекарственные препараты для медицинского применения, зарегистрированные на территории Российской Федерации, назначаются в соответствии с инструкцией по применению лекарственного препарата для медицинского применения и фармакотерапевтической группой по анатомо-терапевтическо-химической классификации, рекомендованной Всемирной организацией здравоохранения, а также с учетом способа введения и применения лекарственного препарата.

2. Назначение и применение лекарственных препаратов для медицинского применения, медицинских изделий и специализированных продуктов лечебного питания, не входящих в стандарт медицинской помощи, допускаются в случае наличия медицинских показаний (индивидуальной непереносимости, по жизненным показаниям) по решению врачебной комиссии (часть 5 статьи 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, № 48, ст. 6724; 2015, № 10, ст. 1425)).

Обзор документа

Утвержден новый стандарт медицинской помощи, определяющий основные требования к диагностике и лечению больных при судорогах, эпилепсии, эпилептическом статусе. Стандарт рекомендован для использования при оказании скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи.

Для просмотра актуального текста документа и получения полной информации о вступлении в силу, изменениях и порядке применения документа, воспользуйтесь поиском в Интернет-версии системы ГАРАНТ:

Источник

Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эпилепсией

В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9 ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)

приказываю:

1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным эпилепсией (приложение).

2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным эпилепсией при оказании медицинской помощи.

Заместитель Министра
В.Стародубов

Приложение. Стандарт медицинской помощи больным эпилепсией

Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28 февраля 2005 года N 174

1. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: генерализованная идиопатическая (предположительно идиопатическая) эпилепсия и эпилептические синдромы

Код по МКВ-10: G 40.3

Фаза: диагностики и подбора терапии

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

1.1. Диагностика

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А02.10.002

Измерение частоты сердцебиения

1

1

А02.12.001

Исследование пульса

1

1

А02.12.002

Измерение артериального давления на периферических артериях

1

1

А05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А13.30.001

Патопсихологическое обследование

0,1

1

А04.10.002

Эхо-кардиография

0,1

1

А05.10.001

Электрокардиография

0,1

1

А05.10.007

Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных

0,1

1

А05.10.004

Холтеровское мониторирование

0,05

1

А05.23.002

Ядерно-магнитное резонансное исследование центральной нервной системы и головного мозга

0,1

1

А06.23.004

Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга

0,1

1

В01.029.01

Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный

1

1

1.2. Лечение из расчета 6 месяцев

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

3

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

3

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

3

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

3

A02.01.001

Измерение массы тела

1

2

A05.23.001

Электроэнцефалография

1

3

A08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

3

A08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

3

A09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

3

A09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

3

A09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

A25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

2

A25.23.002

Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

2

A25.23.003

Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

2

A09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,1

1

A09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,1

1

A09.05.03

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

3

A12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,1

1

A09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

0,01

1

A09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,01

1

А09.05.035

Исследование уровня лекарств в крови

0,1

1

Фармакотера-
певтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***

_______________
* — анатомо-терапевтическо-химическая классификация

** — ориентировочная дневная доза

*** — эквивалентная курсовая доза

Средства, влияющие на центральную нервную систему

1

Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизма

1

Вальпроевая кислота

0,6

1500 мг

270000 мг

Карбамазепин

0,03

900 мг

162000 мг

Клоназепам

0,1

1-6 мг

180-1080 мг

Ламотриджин

0,3

150 мг

2700 мг

Топирамат

0,03

400 мг

72000 мг

Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания

0,02

Противоанемические средства

1

Фолиевая кислота

1

5 мг

450 мг

2. Модель пациента

Категория возрастная: взрослые, дети

Нозологическая форма: генерализованная идиопатическая (предположительно идиопатическая) эпилепсия

Код по МКБ-10: G40

Фаза: ремиссия

Стадия: любая

Осложнение: без осложнений

Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь

2.1. Лечение из расчета 6 месяцев

Код

Наименование

Частота предоставления

Среднее количество

А01.23.001

Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

2

А01.23.002

Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

2

А01.23.003

Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

2

А01.23.004

Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга

1

2

А02.01.001

Измерение массы тела

1

2

А05.23.001

Электроэнцефалография

1

1

А08.05.004

Исследование уровня лейкоцитов в крови

1

1

А08.05.005

Исследование уровня тромбоцитов в крови

1

1

А09.05.041

Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови

1

1

А09.05.042

Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови

1

1

А09.28.023

Определение удельного веса (относительной плотности) мочи

1

1

А25.23.001

Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга

1

1

А09.05.003

Исследование уровня общего гемоглобина в крови

1

1

А09.05.011

Исследование уровня альбумина в крови

0,5

1

А09.05.020

Исследование уровня креатинина в крови

0,5

1

А09.05.030

Исследование уровня натрия в крови

0,5

1

А12.28.002

Исследование функции нефронов (клиренс)

0,1

1

А13.30.001

Патопсихологическое обследование

0,1

1

А09.05.044

Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови

0,01

1

А09.05.046

Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови

0,01

1

А09.05.035

Исследование уровня лекарств в крови

0,01

1

Фармакотера-
певтическая группа

АТХ группа*

Международное непатентованное наименование

Частота назначения

ОДД**

ЭКД***