Стандарты оказания помощи больным эпилепсии
Об утверждении стандарта медицинской помощи больным эпилепсией
В соответствии с п.5.2.11 Положения о Министерстве здравоохранения и социального развития Российской Федерации, утвержденного постановлением Правительства Российской Федерации от 30.06.2004 N 321 (Собрание законодательства Российской Федерации, 2004, N 28, ст.2898), ст.38 Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан от 22.07.93 N 5487-1 (Ведомости съезда народных депутатов Российской Федерации и Верховного Совета Российской Федерации, 1993, N 33, ст.1318; Собрание актов Президента Российской Федерации и Правительства Российской Федерации, 1993, N 52, ст.5086; Собрание законодательства Российской Федерации, 1998, N 10, ст.1143; 1999, N 51, ст.6289; 2000, N 49, ст.4740; 2003, N 2, ст.167; N 9 ст.805; N 27 (ч.1), ст.2700; 2004, N 27, ст.2711)
приказываю:
1. Утвердить стандарт медицинской помощи больным эпилепсией (приложение).
2. Рекомендовать руководителям медицинских организаций использовать стандарт медицинской помощи больным эпилепсией при оказании медицинской помощи.
Заместитель Министра
В.Стародубов
Приложение. Стандарт медицинской помощи больным эпилепсией
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения и
социального развития
Российской Федерации
от 28 февраля 2005 года N 174
1. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: генерализованная идиопатическая (предположительно идиопатическая) эпилепсия и эпилептические синдромы
Код по МКВ-10: G 40.3
Фаза: диагностики и подбора терапии
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 1 |
А13.30.001 | Патопсихологическое обследование | 0,1 | 1 |
А04.10.002 | Эхо-кардиография | 0,1 | 1 |
А05.10.001 | Электрокардиография | 0,1 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,1 | 1 |
А05.10.004 | Холтеровское мониторирование | 0,05 | 1 |
А05.23.002 | Ядерно-магнитное резонансное исследование центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 1 |
А06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,1 | 1 |
В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 6 месяцев
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 3 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 3 |
А01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 3 |
А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 3 |
A02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
A05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 3 |
A08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
A08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
A09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
A09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
A09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
A25.23.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
A25.23.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
A25.23.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
A09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 1 |
A09.05.03 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 3 |
A12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,1 | 1 |
A09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 0,01 | 1 |
A09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.035 | Исследование уровня лекарств в крови | 0,1 | 1 |
Фармакотера- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** | |
_______________ ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза | ||||||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | |||||
Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизма | 1 | |||||
Вальпроевая кислота | 0,6 | 1500 мг | 270000 мг | |||
Карбамазепин | 0,03 | 900 мг | 162000 мг | |||
Клоназепам | 0,1 | 1-6 мг | 180-1080 мг | |||
Ламотриджин | 0,3 | 150 мг | 2700 мг | |||
Топирамат | 0,03 | 400 мг | 72000 мг | |||
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания | 0,02 | |||||
Противоанемические средства | 1 | |||||
Фолиевая кислота | 1 | 5 мг | 450 мг | |||
2. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: генерализованная идиопатическая (предположительно идиопатическая) эпилепсия
Код по МКБ-10: G40
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. Лечение из расчета 6 месяцев
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
А01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
А05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А25.23.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 1 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,5 | 1 |
А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,1 | 1 |
А13.30.001 | Патопсихологическое обследование | 0,1 | 1 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.035 | Исследование уровня лекарств в крови | 0,01 | 1 |
Фармакотера- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** | |
________________ ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза | ||||||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | |||||
Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизма | 1 | |||||
Вальпроевая кислота | 0,6 | 1500 мг | 270000 мг | |||
Карбамазепин | 0,03 | 900 мг | 162000 мг | |||
Клоназепам | 0,1 | 1-6 мг | 180-1080 мг | |||
Ламотриджин | 0,3 | 150 мг | 2700 мг | |||
Топирамат | 0,03 | 400 мг | 72000 мг | |||
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания | 0,02 | |||||
Противоанемические средства | 1 | |||||
Фолиевая кислота | 1 | 5 мг | 450 мг | |||
3. Модель пациента
Категория возрастная: взрослые, дети
Нозологическая форма: парциальная симптоматическая (предположительно симптоматическая, криптогенная) эпилепсия
Код по МКБ-10: G40
Фаза: диагностики и подбора терапии
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
1.1. Диагностика
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А02.10.002 | Измерение частоты сердцебиения | 1 | 1 |
А02.12.001 | Исследование пульса | 1 | 1 |
А02.12.002 | Измерение артериального давления на периферических артериях | 1 | 1 |
А05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 1 |
А05.10.001 | Электрокардиография | 0,1 | 1 |
В01.029.01 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,7 | 1 |
А05.10.007 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 0,1 | 1 |
A05.23.002 | Ядерно-магнитное резонансное исследование центральной нервной системы и головного мозга | 0,1 | 1 |
A06.23.004 | Компьютерная томография головы с контрастированием структур головного мозга | 0,1 | 1 |
1.2. Лечение из расчета 6 месяцев
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 3 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 3 |
А01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 3 |
А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 3 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 3 |
А05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 3 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 3 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 3 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 3 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А25.23.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
А25.23.002 | Назначение диетической терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
А25.23.003 | Назначение лечебно-оздоровительного режима при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,1 | 1 |
А09.05.03 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 0,1 | 2 |
А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,1 | 1 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,01 | 1 |
A09.05.035 | Исследование уровня лекарств в крови | 0,01 | 1 |
Фармакотера- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** | |
________________ ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза | ||||||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | |||||
Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизма | 1 | |||||
Вальпроевая кислота | 0,5 | 1500 мг | 360000 мг | |||
Карбамазепин | 0,5 | 900 мг | 162000 мг | |||
Ламотриджин | 0,1 | 150 мг | 2700 мг | |||
Топирамат | 0,1 | 400 мг | 72000 мг | |||
Фенитоин | 0,1 | 351 мг | 63180 мг | |||
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания | 0,02 | |||||
Противоанемические средства | 1 | |||||
Фолиевая кислота | 1 | 1 мг | 180 мг | |||
4. Модель пациента
Нозологическая форма: парциальная симптоматическая (предположительно симптоматическая, криптогенная) эпилепсия
Код по МКБ-10: G 40
Фаза: ремиссия
Стадия: любая
Осложнение: без осложнений
Условие оказания: амбулаторно-поликлиническая помощь
2.1. Лечение из расчета 6 месяцев
Код | Наименование | Частота предоставления | Среднее количество |
А01.23.001 | Сбор анамнеза и жалоб при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
А01.23.002 | Визуальное исследование при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
A01.23.003 | Пальпация при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
А01.23.004 | Исследования чувствительной и двигательной сферы при патологии центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 2 |
А02.01.001 | Измерение массы тела | 1 | 2 |
А05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 1 |
А08.05.004 | Исследование уровня лейкоцитов в крови | 1 | 1 |
А08.05.005 | Исследование уровня тромбоцитов в крови | 1 | 1 |
А09.05.041 | Исследование уровня аспарат-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.05.042 | Исследование уровня аланин-трансаминазы в крови | 1 | 1 |
А09.28.023 | Определение удельного веса (относительной плотности) мочи | 1 | 1 |
А25.23.001 | Назначение лекарственной терапии при заболеваниях центральной нервной системы и головного мозга | 1 | 1 |
А09.05.003 | Исследование уровня общего гемоглобина в крови | 1 | 2 |
А09.05.011 | Исследование уровня альбумина в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.020 | Исследование уровня креатинина в крови | 0,5 | 1 |
А09.05.030 | Исследование уровня натрия в крови | 0,5 | 1 |
А12.28.002 | Исследование функции нефронов (клиренс) | 0,1 | 1 |
А13.30.001 | Патопсихологическое обследование | 0,1 | 1 |
А09.05.044 | Исследование уровня гамма-глютаминтрансферазы в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.046 | Исследование уровня щелочной фосфатазы в крови | 0,01 | 1 |
А09.05.035 | Исследование уровня лекарств в крови | 0,01 | 1 |
Фармакотера- | АТХ группа* | Международное непатентованное наименование | Частота назначения | ОДД** | ЭКД*** | |
________________ ** — ориентировочная дневная доза *** — эквивалентная курсовая доза | ||||||
Средства, влияющие на центральную нервную систему | 1 | |||||
Противосудорожные средства и средства лечения паркинсонизма | 1 | |||||
Вальпроевая кислота | 0,5 | 1500 мг | 360000 мг | |||
Карбамазепин | 0,5 | 900 мг | 162000 мг | |||
Ламотриджин | 0,1 | 150 мг | 27000 мг | |||
Топирамат | 0,1 | 400 мг | 72000 мг | |||
Фенитоин | 0,1 | 351 мг | 63180 мг | |||
Средства, влияющие на кроветворение, систему свертывания | 0,02 | |||||
Противоанемические средства | 1 | |||||
Фолиевая кислота | 1 | 1 мг | 180 мг | |||
Текст документа сверен по:
рассылка
Источник
Об утверждении стандарта специализированной медицинской помощи при эпилепсии
В соответствии со статьей 37 Федерального закона от 21 ноября 2011 года N 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» (Собрание законодательства Российской Федерации, 2011, N 48, ст.6724; 2012, N 26, ст.3442, 3446)
приказываю:
Утвердить стандарт специализированной медицинской помощи при эпилепсии согласно приложению.
Министр
В.И.Скворцова
Зарегистрировано
в Министерстве юстиции
Российской Федерации
5 марта 2013 года,
регистрационный N 27456
Приложение. Стандарт специализированной медицинской помощи при эпилепсии
Приложение
к приказу
Министерства здравоохранения
Российской Федерации
от 24 декабря 2012 года N 1541н
Категория возрастная: взрослые
Пол: любой
Фаза: любая
Стадия: любая
Осложнения: вне зависимости от осложнений
Вид медицинской помощи: специализированная медицинская помощь
Условия оказания медицинской помощи: стационарно
Форма оказания медицинской помощи: плановая
Средние сроки лечения (количество дней): 21
Код по МКБ X*
_______________
* Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем, X пересмотра.
Нозологические единицы
G40.0 Локализованная (фокальная) (парциальная) идиопатическая эпилепсия и эпилептические синдромы с судорожными припадками с фокальным началом |
G40.1 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с простыми парциальными припадками |
G40.2 Локализованная (фокальная) (парциальная) симптоматическая эпилепсия и эпилептические синдромы с комплексными парциальными судорожными припадками |
1. Медицинские мероприятия для диагностики заболевания, состояния
Прием (осмотр, консультация) врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
_______________ Вероятность предоставления медицинских услуг или назначения лекарственных препаратов для медицинского применения (медицинских изделий), включенных в стандарт медицинской помощи, которая может принимать значения от 0 до 1, где 1 означает, что данное мероприятие проводится 100% пациентов, соответствующих данной модели, а цифры менее 1 — указанному в стандарте медицинской помощи проценту пациентов, имеющих соответствующие медицинские показания. | |||
В01.001.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный | 0,05 | 1 |
В01.006.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-генетика первичный | 0,05 | 1 |
В01.015.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога первичный | 0,1 | 1 |
В01.023.001 | Прием (осмотр, консультация) врача- невролога первичный | 1 | 1 |
В01.024.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга первичный | 0,2 | 1 |
В01.029.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-офтальмолога первичный | 0,3 | 1 |
В01.035.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра первичный | 0,1 | 1 |
В01.040.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-ревматолога первичный | 0,05 | 1 |
В01.047.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта первичный | 0,5 | 1 |
В01.058.001 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога первичный | 0,1 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А09.05.035 | Исследование уровня лекарственных препаратов в крови | 1 | 1 |
А12.05.005 | Определение основных групп крови (А, В, 0) | 1 | 1 |
А12.05.006 | Определение резус-принадлежности | 1 | 1 |
А12.06.011 | Проведение реакции Вассермана (RW) | 1 | 1 |
А26.06.036 | Определение антигена к вирусу гепатита В (HBsAg Hepatitis В virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.041 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусному гепатиту С (Hepatitis С virus) в крови | 1 | 1 |
А26.06.048 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови | 1 | 1 |
А26.06.049 | Определение антител классов М, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови | 1 | 1 |
В03.016.003 | Общий (клинический) анализ крови развернутый | 1 | 1 |
В03.016.004 | Анализ крови биохимический общетерапевтический | 1 | 1 |
В03.016.006 | Анализ мочи общий | 1 | 1 |
Инструментальные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
А05.10.004 | Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиографических данных | 1 | 1 |
А05.10.006 | Регистрация электрокардиограммы | 1 | 1 |
А05.23.001 | Электроэнцефалография | 1 | 1 |
А05.23.001.001 | Электроэнцефалография с нагрузочными пробами | 1 | 1 |
А06.09.007 | Рентгенография легких | 1 | 1 |
2. Медицинские услуги для лечения заболевания, состояния и контроля за лечением
Прием (осмотр, консультация) и наблюдение врача-специалиста | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Усредненный показатель кратности применения |
В01.001.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный | 0,01 | 1 |
В01.015.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-кардиолога повторный | 0,01 | 1 |
В01.023.003 | Ежедневный осмотр врачом-неврологом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара | 1 | 20 |
В01.024.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-нейрохирурга повторный | 0,1 | 1 |
В01.035.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-психиатра повторный | 0,05 | 1 |
В01.047.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-терапевта повторный | 0,05 | 1 |
В01.058.002 | Прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога повторный | 0,01 | 1 |
Лабораторные методы исследования | |||
Код медицинской услуги | Наименование медицинской услуги | Усредненный показатель частоты предоставления | Уср |