Трипсин применение при трофических язвах

Нарушение трофики тканей нижних конечностей приводит к образованию на них ран. Препараты для лечения трофических язв широко представлены на рынке. Это средства разных фармацевтических групп для внешнего и системного использования. Медикаментозное лечение проводится в основном амбулаторно, а при развитии осложнений — стационарно.

Показания к лечению трофических язв на ногах

В своем развитии трофическая язва проходит 4 стадии. Первая из них без нарушения целостности кожного покрова, не требует специфического лечения. Вторая, третья и четвертая стадии характеризуются образованием открытой раны. Из нее выделяется гнойный или серозный экссудат, края воспалены и болезненны, наблюдается жжение, зуд, местное повышение температуры. Все эти симптомы являются показаниями к началу серьезной медикаментозной терапии.

Выбор средства для правильного лечения трофической язвы на ногах, а также способ его использования определит врач.

Вернуться к оглавлению

Препараты

Медикаментозное лечение трофической язвы будет комплексным. В назначении врача присутствуют антибиотики широкого спектра действия, нестероидные противовоспалительные препараты, антиагреганты, антигистаминные, антисептические препараты, а также лекарства, влияющие на кровоснабжение тканей. При необходимости назначают также противогрибковые, глюкокортикостероидные и ферментные средства. Кроме основного лечения, проводят терапию сопутствующего заболевания, которое привело к образованию трофической язвы.

Вернуться к оглавлению

Антибиотики

Для лечения такой патологии может назначаться антибиотик Цефуроксим.

Основная терапия этого заболевания проводится антибактериальными медикаментами широкого спектра действия, например, фторхинолонового и цефалоспоринового ряда. Они проявляют сильное бактериостатическое или бактерицидное действие ко многим штаммам бактерий, хорошо переносятся, имеют мало серьезных побочных эффектов. В основном это препараты инъекционной формы выпуска («Кефзол», «Медоцеф», «Цефуроксим», «Левофлоксацин») для внутримышечного или внутривенного введения. В назначении врача могут присутствовать и таблетки от трофической язвы: «Гелиомицин», «Доксициклин», пить которые нужно 2—4 раза в день 7—10 дн. подряд. Выбор формы препарата зависит от сложности протекания заболевания. Перед назначением антибиотика рекомендуется сделать бактериологический посев материала из раны на определение чувствительности флоры к тому или иному препарату.

Вернуться к оглавлению

Медикаменты местного действия

Использовать местные средства для лечения трофических язв нижних конечностей нужно по схеме. Сначала рану и близлежащие участки кожи очищают антисептическим раствором, например, перекисью водорода. После обработки используется мазь, присыпка, гель или другие лекарства. Обработку язвы следует проводить не реже 1 раза в сутки, при этом учитывать возможные нежелательные эффекты. Например, раствор «Бетадина» и «Мирамистина» может спровоцировать жжение и аллергическую реакцию, а лекарство «Диоксидин» может вызвать развитие околораневого дерматита. Тем не менее эта группа медикаментов необходима в лечении. Чаще всего используют:

Обрабатывать раневую поверхность можно Хлоргексидином.

• «Хлоргексидин»;
• «Мирамистин»;
• «Диоксидин»;
• «Бетадин»,
• «Пронтосан»;
• «Фурацилин»;
• «Хлорофиллипт».

После очищения раны, можно накладывать мази или гели на повязки. Это может быть однокомпонентное или комплексное средство. Механизм их действия — антибактериальный, ранозаживляющий, обезболивающий, противоотечный. Через 10—14 дней их использования появляется краевая эпителизация раны. Их действие усиливается при комбинации с «Димексидом». Мазь «Тридерм» используется чаще при присоединении грибковой инфекции, поскольку содержит противогрибковый компонент — клотримазол. Лучшие из мазей:

• «Аргосульфан»;
• «Левомеколь»;
• «Солкосерил»;
• «Вульностимулин»;
• «Куриозин»;
• «Офломелид»;
• «Тридерм».

На поверхность мокнущих ран рекомендуют наносить лекарства в виде присыпок. Их комбинация с «Димексидом» способствует регенерации. Эффективно подсушивание язв «Стрептоцидом». По составу присыпки могут быть простые или комплексные — порошок «Банеоцин» и «Гентаксан». Местное применение этих препаратов не провоцирует развитие сенсибилизации и проявляет антибактериальный эффект.

Вернуться к оглавлению

Противовоспалительные препараты

Диклофенак в свечах принесет гораздо меньше вреда организму, чем его таблетированная форма.

НПВС — группа лекарств, действие которых направлено на снятие воспаления и болезненности в органе. Их регулярное применение может вызвать осложнения со стороны желудочно-кишечного тракта. Поэтому назначают их с защитой желудка («Омепразол»). Оптимальный вариант — это применение этих препаратов в виде ректальных свечей и таблеток. Наиболее рекомендуемые из них «Диклофенак» и «Кетопрофен».

Вернуться к оглавлению

Средства, нормализующие кровоснабжение

Использование медсредств этой группы помогает восстановить состояние стенок сосудов, нормализовать кровообращение в поврежденных тканях и соответственно их питание. Лекарства можно принимать перорально или вводить инъекционным путем. Среди них хороший эффект проявляют:

• «Актовегин»;
• «Пентоксифиллин»;
• «Детралекс»;
• «Трентал»;
• никотиновая кислота.

Вернуться к оглавлению

Ферментные препараты

Из Химотрипсина хорошо делать примочки на место повреждения.

«Химотрипсин» и «Трипсин» — протеолитические ферменты из поджелудочной железы большого рогатого скота. Лечить ими трофические изменения довольно эффективно. Они расщепляют некротизированные ткани в ране, не влияя при этом на живые клетки. Противовоспалительный эффект проявляют при местном и системном использовании. Максимальный терапевтический эффект «Химотрипсина» развивается во влажной среде, поэтому рекомендуется прикладывать к ране салфетки, смоченные его раствором.

Вернуться к оглавлению

Профилактические рекомендации

Для профилактики трофических язв рекомендуют: вести правильный образ жизни, рационально питаться, отказаться от алкоголя и курения, регулярно следить за состоянием вен нижних конечностей и проходить диспансерный осмотр у врача. С целью профилактики возможно использование препаратов, стимулирующих кровоток, разжижающих кровь, нормализующих тонус сосудистой стенки. «Димексид» снимет воспаление и нормализует кровообращение при визуальных нарушениях кожи, которые могут свидетельствовать о возможном появлении язвы.

Последняя актуализация описания производителем 03.07.2019

Действующее вещество:

Трипсин (Trypsin)

АТХ

D03BA01 Трипсин

Фармакологическая группа

• Протеолитическое средство [Ферменты и антиферменты]

Нозологическая классификация (МКБ-10)

• H04.5 Стеноз и недостаточность слезных протоков
• H20 Иридоциклит
• H20.9 Иридоциклит неуточненный
• H21.0 Гифема
• H59 Поражения глаза и его придаточного аппарата после медицинских процедур
• H66.4 Гнойный средний отит неуточненный
• I80 Флебит и тромбофлебит
• J01.9 Острый синусит неуточненный
• J32.0 Хронический верхнечелюстной синусит
• J32.9 Хронический синусит неуточненный
• J47 Бронхоэктатическая болезнь [бронхоэктаз]
• J85 Абсцесс легкого и средостения
• J86 Пиоторакс
• J90 Плевральный выпот, не классифицированный в других рубриках
• J98.1 Легочный коллапс
• K05.4 Пародонтоз
• M86.9 Остеомиелит неуточненный
• S05.9 Травма неуточненной части глаза и орбиты
• T14.1 Открытая рана неуточненной области тела
• T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации

3D-изображения

Состав

Описание лекарственной формы

Лиофилизированный порошок или пористая масса, уплотненная в таблетку белого или белого со слегка желтоватым оттенком цвета.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — протеолитическое.

Фармакодинамика

Трипсин кристаллический — ферментный препарат протеолитического действия, получаемый из поджелудочной железы крупного рогатого скота. Трипсин обладает выраженными противовоспалительными и противоотечными свойствами, способен расщеплять омертвевшие участки тканей, фибринозные образования, вязкие секреты и экссудаты. По отношению к нормальным тканям фермент неактивен и безопасен в связи с наличием в них ингибиторов трипсина (специфических и неспецифических). Не влияет на систему гемостаза.

Показания препарата Трипсин кристаллический

бронхоэктатическая болезнь, абсцессы легких, экссудативный плеврит, послеоперационные ателектазы, эмпиема плевры;

лечение гнойных ран и ожогов;

хронические гнойные отиты, гнойные синуситы, гаймориты;

острые тромбофлебиты;

острые и хронические одонтогенные остеомиелиты;

воспалительно-дистрофические формы пародонтоза;

острые ириты и иридоциклиты, кровоизлияния в камеру глаза и отеки окологлазничных тканей после травм и операций;

непроходимость слезоотводящих путей.

Противопоказания

гиперчувствительность;

сердечная недостаточность;

эмфизема легких с дыхательной недостаточностью;

декомпенсированная форма туберкулеза легких;

дистрофия и цирроз печени;

инфекционный гепатит;

поражения почек;

панкреатит;

геморрагический диатез.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно только при условии, что ожидаемая польза для женщины превышает возможный риск, как для женщины, так и для ребенка.

Побочные действия

Аллергические реакции. Повышение температуры тела, тахикардия. Болезненность и гиперемия в месте инъекции при в/м введении. При ингаляции трипсина могут появиться раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей и охриплость голоса.

Взаимодействие

Только при ингаляции можно прибавить к раствору бронхорасширяющие вещества и антибиотики.

Способ применения и дозы

В/м, с помощью электрофореза, ингаляционно, в виде глазных капель, интреплеврально, местно.

В/м: трипсин взрослым — по 0,005–0,01 г 1–2 раза в сутки, детям — по 0,0025 г 1 раз в сутки. Для инъекций разводят непосредственно перед применением 0,005 г трипсина кристаллического в 1–2 мл 0,9% раствора натрия хлорида или 0,5–2% раствора прокаина. Курс лечения 6–15 инъекций.

Применяют также электрофорез с трипсином: на 1 процедуру 10 мг трипсина (растворить в 15–20 мл дистиллированной воды), вводят с отрицательного полюса.

Ингаляционно: по 0,005–0,01 г в 2–3 мл 0,9% раствора натрия хлорида через ингалятор или бронхоскоп. После ингаляции прополоскать рот теплой водой и промыть нос.

Глазные капли: 0,2–0,25% раствор, который готовят непосредственно перед применением, 3–4 раза в сутки в течение 1–3 дней.

Интраплеврально: 1 раз в сутки 10–20 мг препарата, растворенного в 20–50 мл 0,9% раствора натрия хлорида, после введения желательно частое изменение положения тела; на 2-й день после инстилляции выпускают, как правило, разжиженный экссудат.

Местно: в виде присыпки или раствора, на сухие или некротизированные раны, накладывают компрессы (раствор готовят непосредственно перед применением: 50 мг трипсина растворяют в 5 мл стерильной воды или физиологического раствора, при лечении гнойных ран — в 5 мл фосфатного буферного раствора). Трехслойное тканое полотно из диальдегидцеллюлозы, пропитанное трипсином, накладывают на рану (после ее обработки) и закрепляют повязкой, оставляют на ране не более 24 ч. Перед применением полотно смачивают дистиллированной водой или раствором фурацилина. Время полного очищения раны от некротических тканей и гноя — 24–72 ч. При необходимости — применяют повторно.

Особые указания

Нельзя вводить препарат в очаги воспаления и кровоточащие полости. Нельзя вводить препарат в/в. Нельзя наносить трипсин на изъязвленные поверхности злокачественных опухолей во избежание распространения злокачественного процесса.

Форма выпуска

Лиофилизат для приготовления раствора для инъекций и местного применения, 10 мг. По 10 мг действующего вещества во флаконах стеклянных вместимостью 5 мл, укупоренных пробками резиновыми медицинскими, обкатанных колпачками алюминиевыми или обжатых колпачками комбинированными из алюминия с пластмассовой крышкой. По 5 или 10 фл. вместе с вкладышем из пленки ПВХ помещают в пачку из картона.

Производитель

Юридическое лицо, на имя которого выдано регистрационное удостоверение/организация, принимающая претензии: ООО «Самсон-Мед». 196158, Россия, Санкт-Петербург, Московское ш., 13.

Тел.: (812) 326-36-44; факс: (812) 702-45-91.

Тел. горячей линии: 8-800-1000-554 (звонок по России бесплатный).

Условия отпуска из аптек

По рецепту.

Условия хранения препарата Трипсин кристаллический

В защищенном от света месте, при температуре не выше 10 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Трипсин кристаллический

3 года.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.