Трофическая язва на ноге к кому обратиться
В современном мире более 3 млн человек страдают от заболеваний ног. Очень часто появление одних патологий ведет к возникновению других. Таким вторичным недугом является трофическая язва, развивающаяся при нарушении кровообращения в нижних конечностях. Это может быть вызвано разными причинами, поэтому лечение заключается не только в уничтожении очагов поражения, но и в блокировании вызвавших недуг факторов.
Симптомы
Как и многим другим болезням, этой предшествует ряд признаков, по которым можно предположить скорое ухудшение здоровья. Основываясь на этих симптомах, легко выявить трофическую язву на ранних стадиях и принять нужные меры. Своевременное обращение в медицинское учреждение сделает лечение быстрым и эффективным. Среди показаний для обследования можно назвать:
- Отечность и боль в ногах.
- Чувство тяжести в районе голени.
- Огрубение кожи, зуд и жжение.
Симптомы могут незначительно различаться в зависимости от вида трофической язвы. Ее появление может быть вызвано различными основными заболеваниями, поэтому недуг делится на следующие группы:
- Артериальная. В большинстве случаев вызывается переохлаждением и развивается на подошве, внешней стороне стопы.
- Венозная. Как правило, является следствием варикоза. Проявляется на голени. Изначально имеет вид сетки из проступающих вен, постепенно превращается в одно сплошное пятно. Отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям.
- Диабетическая. Из названия следует, что язва является осложнением сахарного диабета. Рана очень глубокая и располагается чаще всего на большом пальце ноги. Ее опасность состоит в том, что велика вероятность инфекции. Неконтролируемое развитие болезни часто приводит к ампутации как единственному средству сохранить жизнь пациента.
- Нейротрофическая. Возникает после травм позвоночника или головы. Очаг располагается на внутренней поверхности пятки. В ране скапливается гной и издает неприятный запах.
- Гипертоническая. Возникает при постоянно повышенном артериальном давлении. Встречается довольно редко. Характерной особенностью считается симметричность очагов поражения на правой и левой конечностях.
- Пиогенная. Возникает из-за снижения иммунитета. Чаще всего этим видом трофической язвы болеют люди, пренебрегающие правилам личной гигиены. Очаги поражения имеют неглубокую овальную форму. Возможно появление как единичной язвы, так и их множества.
Причины трофической язвы
Болезнь вызывается нарушением кровообращения в тканях. Кожные покровы истончаются и отмирают. При этом возможно изменение цвета отдельных участков на пурпурный или фиолетовый. Эти очаги легко подвержены инфекции из-за отсутствия необходимого количества питательных веществ и минералов. Даже слабые ушибы приводят к разрыву кожи. Все причины возникновения заболевания связаны с некрозом тканей. Самыми распространенными из них считаются:
- Атеросклероз нижних конечностей.
- Хронические заболевания: варикозное расширение вен, тромбофлебит и их последствия.
- Обморожения или ожоги.
- Осложнения сахарного диабета.
- Травмы нервных стволов, нарушающие кровообращение.
Существуют и другие причины возникновения трофической язвы, но они менее распространены.
Какой врач вылечит?
Все процедуры, направленные на уничтожение болезни, должны быть комплексными. Необходимо исключить первопричину возникновения недуга. Поэтому выбор нужного врача основывается на основном заболевании, вызвавшем трофическую язву. Пациенту помогут:
Чаще всего эта болезнь развивается на фоне варикозного расширения вен. В этом случае необходимо обращаться к флебологу. При тромбофлебите вен помощь сможет оказать сосудистый хирург. Нельзя забывать о возникновении трофической язвы на фоне сахарного диабета. В таких ситуациях необходим эндокринолог. Для того чтобы понять, какой специалист вам потребуется, лучше всего обратиться к терапевту, который направит к нужному врачу. При первичном осмотре необходимо выяснить:
- Какая болезнь послужила причиной возникновения язв.
- Насколько развился недуг.
- Возможные бытовые проблемы, связанные с гигиеной, питанием и образом жизни.
После суммирования информации может быть назначено лечение и выданы рекомендации для его эффективного проведения. Для ускорения выздоровления к ним следует подойти со всей серьезностью. Рекомендации могут носить следующий характер:
- При трофической язве, вызванной варикозным расширением вен, врач посоветует ношение компрессионного белья.
- Развитие болезни вследствие сахарного диабета повлечет разработку особой диеты.
- В ряде случаев для лечения желательно применять кварцевую лампу.
Большое значение имеет и общая гигиена. Специалист даст рекомендации по уходу за телом с использованием специальных препаратов, которые не позволят болезни прогрессировать.
Методы лечения
Лечение трофической язвы является сложным процессом. В основном это связано с первопричиной возникновения недуга. Для полного излечения необходимо принять максимум мер, позволяющих исключить болезнь, вызвавшую развитие язв. На разных этапах лечения применяются:
- Антибиотики, противовоспалительные средства.
- Препараты, снижающие болевые ощущения.
- Промывание язв антисептическими средствами.
- Противоаллергические препараты.
Для удаления язв используют не только классические методы. Большое распространение получила склеротерапия, которая считается наиболее эффективным средством борьбы с болезнью. При этом способе лечения поврежденные вены удаляются с помощью специальной методики.
В старые времена для борьбы с болезнью успешно применялась гирудотерапия — использование пиявок. Принцип лечения таким способом легко объяснить: высасывание крови приводит к улучшению ее циркуляции, что позволяло исключить основную причину появления язв.
Как правило, трофическая язва поддается полному излечению. Главными условиями для этого являются своевременное обращение к врачу, строгое следование его рекомендациям, поддержание на высоте личной гигиены. Совместные усилия лечащего врача и пациента непременно приводят к положительным результатам.
Народные средства
Нетрадиционное лечение не избавит вас от причины болезни, но поможет улучшить свое состояние. Как правило, все народные средства необходимо применять в течение длительного времени. Только в этом случае можно добиться желаемого эффекта. Основная задача народных средств — избавить человека от болезненных язв. Для этого с разрешения врача можно использовать:
Перекись водорода
С последующей обработкой ран яичным маслом.
-
Компресс из меда и яичного белка.
В качестве укрывающей ткани используется лопух.
-
Мазь
Из растительного масла, рыбьего жира и стрептоцида.
-
Лепешки
из ржаной муки и меда.
-
Промывание ран
Капустным или картофельным соком.
-
Настой листьев сирени или земляники.
Он хорошо помогает на ранних стадиях.
-
Кашица
Из календулы, коры дуба и луковицы.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
Согласно данным статистики, в мире более 2-х миллионов человек страдает от трофических язв на ногах. Это глубокий дефект кожи и слизистой оболочки, с которым очень сложно справиться. Язвенное поражение представляет собой открытую рану, в которой развивается воспалительный процесс. Несмотря на высокий уровень современной медицины, эта проблема остается одной из самых сложных. Лечение язв достаточно тяжелое и длительное. Пораженные участки теряют способность к восстановлению, поэтому после заживления на месте ран всегда остаются грубые рубцы. Появляются язвы в подавляющем большинстве случаев на ступнях и в области лодыжек.
Симптомы трофической язвы на ноге
Об этой проблеме говорят, когда раны не заживают более 6-ти недель. Такие поражения кожи не возникают неожиданно. При появлении трофических язв на ноге симптомы могут различаться. Они изменяются в зависимости от причин, которые спровоцировали развитие недуга. Наиболее часто предшествуют появлению незаживающих ран следующие симптомы:
- Ощущение тяжести в ногах;
- Отечность конечностей;
- Боль в ногах;
- Жжение и сильный зуд кожи;
- Судороги ног в ночное время;
- Изменение цвета кожи на фиолетовый, белый.
Трофические язвы образуются на наиболее темных участках. Если причина заболевания в поражении венозных сосудов, то появляются округлые раны с изрезанными краями. Трофические язвы, которые возникают на больших пальцах ног и на пятке, говорят об сахарном диабете. Различные аутоиммунные болезни также могут спровоцировать эти проблемы. При этом поражаются симметричные участки кожи на обеих нижних конечностях.
Заболевания, которые затрагивают артерии, также могут вызывать образование незаживающих ран. Язвы в таких случаях образуются на ступнях, пальцах и пятках. При этом воспалительный процесс полностью отсутствует.
Причины
Для того чтобы справиться с проблемой, необходимо в первую очередь определить, что именно спровоцировало ее появление. Трофические язвы никогда не возникают как самостоятельное заболевание. Поражения всегда развиваются на фоне других недугов. Специалисты отмечают следующие наиболее распространенные причины появления на ногах трофических язв:
Возникнуть трофическое поражение тканей может даже из-за небольшой ссадины, мозоли, пореза. Организм здорового человека быстро и легко справится с такой проблемой. Однако если нарушение кожного покрова было получено больным варикозным расширением вен или сахарным диабетом, то вероятность появления язв очень высока. У таких людей ослаблены защитные силы иммунной системы, нарушен обмен веществ, поэтому даже незначительная ранка может превратиться в большое незаживающее хроническое поражение.
К какому врачу обратиться?
Справиться с проблемой самостоятельно не получится. Человеку с такими поражениями кожи необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. При появлении первых симптомов трофической язвы на ноге больному нужно записаться на прием к таким врачам как:
Человеку также может понадобиться консультация эндокринолога, дерматолога. На первом приеме врач внимательно осмотрит пациента, выслушает все его жалобы. Также он поинтересуется:
- Как давно появились поражения?
- Страдает ли человек от хронических заболеваний?
- Получал ли травмы в пораженной области?
- Были подобные проблемы в прошлом?
- Какие еще симптомы наблюдает у себя человек?
- Пытался ли он самостоятельно справиться с проблемой? Какими способами?
Ответы на эти вопросы помогут специалисту быстро определить причину появления трофических язв. Также информация будет использована при разработке индивидуальной программы лечения для пациента. Справиться с поражением сегодня можно как медикаментозными, так и хирургическими методами. Какой из способов будет наиболее эффективным, выбирает лечащий врач после комплексного обследования больного.
Обсудите вашу проблему на форуме или задайте бесплатно вопрос врачу!
Источник
В отношении трофических язв мы решили поговорить с доктором медицинских наук, сосудистым хирургом, флебологом «Вэссел Клиник», Членом Европейского Общества Сосудистых Хирургов, Членом Российского Общества Ангиологов и Сосудистых Хирургов, Романом Юрьевичем Юдиным.
В своей клинической практике к нам часто обращаются пациенты с открытой раной на голени или стопе, которая не заживает больше месяца. Это результат нарушения кровотока в ногах и недостаточной трофики, то есть питания сосудов или язва.
Для начала нужно четко определиться, о какого вида язве идет речь:
о венозной, артериальной (атеросклеротической)
Венозная язва
или нередко встречающейся диабетической (осложнение сахарного диабета в результате поражения мелких сосудов и нервных окончаний ног).
Диабетическая язва
Комплексное лечение направлено, прежде всего, на устранение основной причины кожного дефекта, вызвавшего появление язвы, — заболевания, к которым обычно относят варикозное расширение вен, хроническую венозную недостаточность, сахарный диабет и заболевания артерий. К формированию язвенных дефектов может приводить и ряд заболеваний кожи.
К примеру, сосудистый хирург подтвердит или исключит сосудистый характер изъязвления голени. Одним из наиболее типичных осложнений, связанных с язвенной венозной недостаточностью, является инфекция пораженной ткани.
«Как флеболог, сосудистый хирург я имею дело именно с самыми распространенными язвами венозного происхождения, основу которых составляет повышенное давление в сосудах», — Роман Юдин.
При непосредственном лечении венозных язв, первоочередными задачами являются сохранение незараженного язвенного участка во время процесса заживления и ослабление отека этого участка.
Мокнущая язва, как правило, «грязная», то есть инфицирована — в ней присутствуют патогенные бактерии. И чем больше площадь поражения, тем разнообразнее микробный спектр.
В гнойно-воспалительный процесс могут вовлекаться не только кожа и подкожная клетчатка, но также мышцы и даже кости. Обычно флеболог берет частицу зараженной ткани для анализа микрофлоры и ее чувствительности к антибиотикам, чтобы при необходимости проводить прицельно антибактериальную терапию. Причем, без регулярного бактериального контроля применение антибиотиков, как правило, приводит к развитию аллергии и появлению устойчивых микроорганизмов, грибов к действию лекарств.
Одним из обязательных методов лечения является механическая очистка язвы салфетками от гнойного содержимого и некротических тканей (мертвых, нежизнеспособных тканей, которые служат идеальной средой для размножения бактерий). Для очищения регулярно один раз в день делают перевязки, еще лучше — по утрам и вечерам. При этом для подавления патогенной микрофлоры предварительно больное место нужно промыть антисептиком, а затем смазать антибактериальной и ранозаживляющей мазью, которая очищает язву, как бы вытягивая из нее некротическую массу, способствует быстрому заживлению и восстановлению тканей.
Признак того, что язва очистились – приобретенный ею розовый вид, также уменьшение количества погибшей ткани.
Далее делают асептическую повязку. Спустя две недели регулярной обработки язвы, когда рана полностью очистится от налета и грязи (порозовеет), можно сменить это средство на другие регенерирующие мази. Эти лекарства способствуют рубцеванию ран и ускоряют процессы восстановления эпителия. Перевязки имеет смысл делать как минимум один раз в день
Таким образом, обработка язвенного дефекта идет в несколько этапов — очищение изъязвленной поверхности и особенно краев раны от источника инфекции- омертвевших тканей, уничтожение бактериальной заразы (особенно стафилококков, устойчивых к большинству антибиотиков) и заживление, восстановление эпителия.
При этом не надо все-таки забывать, что трофическая язва – это открытая рана, возникшая после отторжения омертвевших тканей. Поэтому при наличии в трофическом дефекте гнойного содержимого необходимо с осторожностью подходить к «травяным компрессам», которые рекомендуют в интернете. Это может осложнить ситуацию, вызвав грибковое и микробное обсеменение раны, усилить негативное воздействие повреждающих факторов (кровь еще больше застаивается, питание тканей ухудшается, рана длительно не заживает).
Если же, несмотря на лечение, трофическая язва не заживает, размеры ее увеличиваются, инфекция распространяется по всей ноге, кровоснабжение в язве не восстанавливается, необходимо срочно обратиться к сосудистому хирургу или флебологу.
Главным атрибутом консервативной терапии при этом служит компрессионный трикотаж, который позволяет уменьшить венозное давление и, тем самым, создает максимально хорошие условия для микроциркуляции крови и заживления.
После обработки язвы надевают компрессионный трикотаж, который является неотъемлемой частью терапии. Утром перевязка, далее на сухую свежую повязку одевают специальный чулок 2 степени компрессии, чаще всего используемой при венозной язве. Вечером перед сном чулок снимают и делают перевязку. Утром процедуру повторяют.
Существует большая группа пациентов, для которых местное лечение трофических язв остается единственно возможным, а при необходимости хирургического вмешательства оно служит дооперационной подготовкой.
Цель консервативной терапии — заживление язв, или, по крайней мере, устранение микробной обсемененности.
Медикаментозная роль значительно скромнее, лекарства помогают только в комплексе с компрессионным лечением и набором местных процедур.
На последних этапах медикаментозная терапия направлена на устранение основного заболевания — хронической венозной недостаточности, которая большей частью является виновницей возникновения трофической язвы.
При других видах язв требуется внесение нескольких дополнений и изменений.
В случае артериальной язвы предстоит выяснить, насколько снижено артериальное кровообращение, и здесь компрессионный трикотаж может навредить.
При диабетической язве компрессионный трикотаж также больше вредит, чем дает пользу.
Поэтому правильно начинать с точной диагностики. Лишь определив вид язвы в конкретном случае, и, исходя из этого, врач выстраивает свою тактику лечения индивидуально для каждого пациента.
Вопрос об использовании гимнастики также зависит от характера язвенного дефекта. Лечебная физкультура весьма полезна при венозной язве, поскольку упражнения улучшают венозный отток и помогают более скорому заживлению кожного дефекта. Эффективно, например, стоя и опираясь руками о стенку на высоте плеч, подниматься на носки и опускаться на пятки 10-20 раз. Или — стоя, переминаться с ноги на ногу, перекатываясь с носков на пятки. Главное не лениться и делать это регулярно утром и вечером каждый день.
А если речь идет об артериальной или диабетической язве, лечебную физкультуру не используют, нужно максимально улучшить приток артериальной крови. Это более серьезная медицинская задача. Она не решается в рамках лечебной физкультуры.
Даже после полного излечения трофической язвы возможны ее рецидивы. Основным условием предотвращения появления новой венозной язвы служит ношение компрессионного трикотажа.
К примеру, при хронической венозной недостаточности, места с зарубцевавшимися язвами (закрытые язвы) время от времени могут переходить в состояния открытых.
Поэтому для профилактики следует позаботиться о лечении заболеваний, способствующих образованию трофических язв.
Эксперт: Юдин Роман Юрьевич, доктор медицинских наук, сосудистый хирург, ведущий специалист по эстетической флебологии медицинского центра Вэссел Клиник.
Записаться на прием к доктору Юдину вы можете по телефону +7 (495) 540 46 56.
Ставьте лайки (большой пальчик вверх), делитесь в социальных сетях если материал вам оказался полезным.
Фото: сеть Интернет.
Источник