Трофические язвы почернение кожи
Заболеваниями вен нижних конечностей страдает чуть ли не каждый второй житель земли – просто не все об этом знают, а некоторые просто не придают должного значения отекам и тяжести в ногах. Синяя сетка вен, выделяющаяся под кожей, тоже нередко принимается за «вариант нормы».
И человек даже не подозревает, что своим халатным отношением к собственному здоровью он просто-напросто «запускает» варикоз. «Выращивает» осложнения, среди которых острый или хронический тромбоз, тромбофлебит, закупорка легочных сосудов оторвавшимися тромбами, ХВН, чреватая инвалидностью, и, конечно, трофические язвы
Трофическая язва выглядит крайне неприятно: незаживающая воспаленная рана с гноем, отмирающие ткани «в обрамлении» побагровевшей кожи. А еще трофические язвы сочатся кровянисто-лимфоидным отделяемым с примесью гноя – да и вообще имеют весьма специфический запах гниющего мяса. Надеемся, мы напугали вас ровно настолько, чтобы вы увидели необходимость более внимательно относиться к своему здоровью – и не терпели боли в ногах, а сразу записывались к врачу.
Как появляется трофическая язва: предпосылки и механизм развития
Основной фактор развития незаживающей язвы – серьезное нарушение питания тканей. Как вы понимаете, при варикозной болезни, характеризующейся нарушением венозного оттока, именно это и происходит.
Нефункционирующие венозные клапаны провоцируют обратный ток крови (рефлюкс). То есть, кровь уже не циркулирует сверху вниз, как при нормальном состоянии. Эти особенности гемодинамики одновременно являются и следствием, и причиной варикоза.
Из-за того, что в тканях нижних конечностей застаивается кровь, ухудшается питание тканей. Патология венозной системы прогрессирует, но язва развивается не сразу. Сначала кожа голени (чаще всего варикозные язвы возникают в нижней трети голени) становится уплотненной, приобретает характерный глянцевый блеск. Пациенты жалуются на усиление отеков в области икроножной мышцы, на тяжесть и чувство распирания.
Пораженная область начинает зудеть, на поверхности кожи выступают мелкие капли лимфоидной жидкости (это происходит по причине развития местного лимфостаза).
Затем пациент отмечает усиление гиперпигментации кожных покровов. Спустя время в зоне поражения развивается «предвестник будущей язвы» — белесый участок атрофированной ткани. Стоит человеку пусть даже незначительно повредить область атрофии (например, задеть тканью брюк), как в этом месте возникает язва.
Сначала язва выглядит, как поверхностная рана с коркой, но, по мере прогрессирования патологического процесса, она углубляется внутрь мягких тканей голени. Кроме того, расширяется ее площадь.
Обычно на этом этапе человек пытается самостоятельно заживить язву привычными для этого способами (например, регенерирующими мазями) – но его ждет неудача. Раневая поверхность инфицируется, начинает гноиться и изъявляться.
Содержимое отделяемой биологической жидкости зависит от наличия и количества присоединившихся бактерий. Как правило, сначала рана сочится кровяно-лимфоидным отделяемым, затем сукровица становится более мутной, и, наконец, приобретает характерный гниющий запах.
В ряде случаев (например, при ослабленном иммунитете пациента) возможно присоединение не только бактериальной, но и грибковой инфекции. Этот факт еще больше усугубляет состояние человека и несколько ухудшает прогноз.
Почему вам не удастся заживить трофическую язву самостоятельно
Причина того, что язва долго не заживает, такая же, как и причина ее изначального возникновения: недостаточное питание тканей. В зоне поражения резко снижена способность к регенерации тканей – что и приводит не только к распространению патологии, но и к опасным для жизни осложнениям. Именно поэтому так важно вовремя обратиться к врачу.
Тем более, что лечение самой трофической язвы будет безуспешным, пока вы не устраните основную причину ее возникновения. А, как показывает медицинская практика, от варикоза и, тем более, его осложнений в домашних условиях еще не излечивался никто.
Почему попытки самолечения трофической язвы опасны для жизни
Во-первых, потому, что таким образом вы не только будете оттягивать своевременный визит к врачу – а рана не только не уменьшится, но и разрастется вглубь тканей. А распространиться гнойно-некротический процесс может вплоть до костной ткани (в этом случае трофика может стать причиной развития остеомиелита).
Кроме того, отсутствие адекватной медицинской помощи при трофической язве чревато такими осложнениями, как:
- Злокачественным перерождением трофической язвы
- Снижением подвижности голеностопного сустава (выраженным ограничением дееспособности – и, как следствие, инвалидностью)
- Флегмоной или сепсисом
Зачастую небольшие трофические язвы на поверхности голени сливаются между собой в одно раневое пространство. У больного может развиться паховый лимфаденит, гнойный тромбофлебит или рожистое воспаление мягких тканей.
Диагностика трофической язвы и патологий, ставших первопричиной ее развития
- О том, что на ноге у пациента не просто инфицированная рана, а трофическая язва, свидетельствуют следующие особенности:
- Характерная локализация трофической язвы – нижняя треть голени
- Вокруг раневой поверхности кожа обычно уплотнена
- Кожные покровы в непосредственной близости от раны имеют выраженную пигментацию
- При интенсивной пальпации в мягких тканях образуются характерные «ямки»
- Сама раневая поверхность и близлежащие ткани имеют признаки воспаления (краснота, отечность)
- Рана сочится, изъявляемое содержимое имеет примесь гноя и специфический запах гниения
Если у человека имеются выраженные проявления сосудистых патологий (например, расширенные извилистые вены, напоминающие гроздья винограда), то имеет смысл говорить не просто о сосудистой причине развития трофики, а о запущенной стадии варикозной болезни.
Нередко пациенты с трофическими язвами попадают в больницу после перенесенного тромбофлебита.
Кстати, иногда человек даже не догадывается о том, что перенес тромбоз – потому что патология протекала без ярко выраженных признаков. Однако при повышенной свертываемости крови, эпизодах хирургических вмешательств или длительной обездвиженности пациента имеет смысл говорить о высокой вероятности перенесенного тромбоза.
Чтобы оценить состояние венозной системы нижних конечностей, врачи Центра АНТИРЕФЛЮКС используют высокоточные инновационные технологии: «золотой стандарт» диагностики болезней вен – ультразвуковое ангиосканирование, а также спиральную компьютерную томографию, предоставляющую изображение в трехмерной реализации. Данный исследовательский метод позволяет выявить даже скрытые сосудистые патологии.
Способы лечения трофической язвы
Лечение гнойно-некротической трофической раны должно быть комплексным – и включать в себя как обработку самой раневой поверхности, так и устранение первопричины развития трофики (иначе процесс регенерации поврежденных тканей так и не «запустится»).
Кроме того, в случае присоединения к ране бактериальной или (что случается реже) грибковой инфекции, хирург должен проводить лечение антибиотиками – как местного, так и системного действия.
Обычно в первую очередь пациенту назначается интенсивная консервативная терапия, дабы подлечить очаг поражения и нормализовать общее состояние больного – и только потом выполняются хирургические манипуляции на нефункционирующих венах.
Наличие трофических язв в острой стадии делает невозможным проведение каких-либо оперативных вмешательств – поэтому на период лечения самой раны пациенту выписываются консервативные медикаменты (например, флеботоники – чтобы минимизировать проявления варикозной болезни или ее осложнений).
Что касается лечения трофической язвы, то сначала хирург проводит очищение раневой поверхности антисептиками, затем использует антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры конкретного пациента, и только после ликвидации острого воспалительного процесса назначает регенерирующие наружные средства – чтобы рана затянулась как можно быстрее.
Еще раз обращаем ваше внимание, что самолечение трофической язвы опасно для жизни! Каждый случай заболевания индивидуален – а врач назначает терапию только после проведения инструментальной диагностики, и с учетом сопутствующих патологий пациента.
Позаботьтесь о своем здоровье вовремя – ведь вы нужны своим близким!
Источник
Анастасия
, Боровск
2136 просмотров
11 мая 2018
Здравствуйте! У моей мамы много лет варикоз, ноги внизу давно тёмные пятнами. Язвы открывались почти каждый год. В этом году открылась язва 1,5 недели назад, и вокруг неё стало тёмного цвета. Что это может быть? Обычно язвы у неё заживают месяц- два. Сейчас язва примерно полторы- две недели. Настораживает то, что она сама и вокруг тёмного цвета. Очень сильный отек ноги, раньше был лимфостаз, но в меньшей степени.
Подскажите, что это? Может ли трофическая язва быть тёмной и что это значит.
Хронические болезни: нет
Педиатр
Здравствуйте. А Вы какие-либо анализы сдавали? Хирургу показывались? Сколько маме лет? Какие у неё ещё заболевания есть?
Анастасия, 11 мая 2018
Клиент
Марина, у неё нет серьёзных заболеваний больше, какие то проблемы с желудком, но не слишком серьёзные. Какие то с сердцем, но тоже не очень серьёзные. Ей 60 лет, выглядит моложе намного.
Анастасия, 11 мая 2018
Клиент
Марина, ранее она была у ангиохирургов и делала уздг- тромбов не было. В данный момент когда эта язва появилась ещё не была у врача
Психолог, Сексолог
Нужно срочно показаться хирургу, так как похоже на некроз, что приведёт к гангрене при игнорировании проблемы.
Анастасия, 11 мая 2018
Клиент
Тарас, а чем отличается некроз от гангрены?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. На вид -Ткани отмершие. Некроз- это отмершая ткань. Гангрена- воспаление, развившееся в отмершей ткани- вызванное особыми микробами- анаэробами. Вот это тёмное нужно иссечь- удалить. Иначе может быть гангрена. В утешение могу сказать, что эта некротическая ткань поверхностная- на вид. Ещё похоже на гематому- синяк. Но однозначно пощупать посмотреть к хирургу .
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Наталья, самое тёмное пятно- это и есть язва, из неё даже что то выходит, а это типа корочки сверху на язвы чёрной. Иссечь эту корочку прикрывающую язву нужно?
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Наталья, ещё вопрос- я читала что при некрозе или гангрене это отмершее место становится не чувствительным. А у неё не так, там где тёмное- там болит, как обычно болели язвы у неё, и чувствительна кожа вокруг. Ногу внизу тоже чувствует, только отек, лифостаз наверное
Психолог, Сексолог
Некроз это начало процесса, который ещё нельзя отнести к гангрене и классифицировать.
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Тарас, я читала что при некрозе или гангрене это отмершее место становится не чувствительным. А у неё не так, там где тёмное- там болит, как обычно болели язвы у неё, и чувствительна кожа вокруг. Ногу внизу тоже чувствует, только отек, лифостаз наверное
Невролог, Терапевт
Добрый вечер! Мама не ударялась ногой?
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Виктория, нет. У неё многолетний варикоз и ранее тоже бывали язвы
Педиатр, Терапевт, Массажист
Фото это такая штука, что увидеть можно то, что захочешь. Струп- сухой и довольно плотный. Эта корка называется так. Учитывая отечность общую ноги я — бы не рискнула по интернету вам лечение назначать. Все- таки отечность- показатель распространённости процесса. Но плотный сухой струп всегда мешает заживлению. Если это так- убирать только профессионально , чтобы не навредить.
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Наталья, а что значит поверхностная некротическая ткань? Вы вчера написали
Невролог, Терапевт
Иммунная система и сосуды слабеют с возрастом. Потому язвы начинают проявляться и заживают более длительно- до 3-4 месяцев. Здесь нужен осмотр хирурга и назначение лечения. Пока что местно можно промывать хлоргексидином и наносить Левомеколь 2-3 р/д. Полного излечения не гарантирую, но процесс затормозится до посещения врача. Однако, боюсь, что требуется удаление омертвевших тканей хирургически. Плюс нужна консультация сосудистого хирурга для назначения курса лечения варикоза.
Гинеколог, Акушер
Начать с очной консультации хирурга, для адекватной диагностики и назначения эффективного лечения
Педиатр
Анастасия, что-то у меня сомнения по поводу того, что это трофическая язва. Они немного другие. А ранее, когда у Вашей мамы возникали язвы они также выглядели? Я бы вам порекомендовала сходить на УЗИ вен и посмотреть наличие тромбозов. Плюсом анализ крови общий и коагулограмма. Уж больно похоже на некроз тканей. Потом идите к хирургу на осмотр очно.
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Марина, нет, раньше выглядели не совсем так. Если некроз- что делать и как это лечить??
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Марина, я читала что при некрозе или гангрене это отмершее место становится не чувствительным. А у неё не так, там где тёмное- там болит, как обычно болели язвы у неё, и чувствительна кожа вокруг. Ногу внизу тоже чувствует, только отек, лифостаз наверное
Хирург, Терапевт, Онколог
Здравствуйте, на кануне была ли физическая нагрузка или травма?
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Дмитрий, как всегда жила, хотя она часто перенапрягается
Хирург, Терапевт, Онколог
Идеальный вариант обратиться на личным прием в хирургу и сделать дуплекс сосудов нижних конечностей.
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Дмитрий, это понятно. А по виду что это, как думаете?
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Дмитрий, это может быть такого вида язва? Так как болит точно как раньше болели язвы у неё, и тоже изнутри вытекает что-то.
Хирург, Терапевт, Онколог
Мое предложение, что после физической нагрузки произошло нарушение сосудистой стенки. Происходит пропитывание мягких тканей и кожи, возможно микротромбоз, нарушение микроциркуляции приводяшей к некрозу и возможно дальнейшее развитие язвенного дефекта. И все это проявляется в картину которую мы видим по фото. Но по фото, без осмотра и пальпации трудно дифференцировать.
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Дмитрий, а с чем дифференцировать нужно? На что ещё может быть похоже
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Дмитрий, и как лечится некроз тогда? В чем отличие некроза с язвой от гангрены?
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте! А как вы это лечите? У литургия были?
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Маргарита, она лечит как язвы раньше лечила, ей в клинике раньше лечили язвы немецкими мазями и пластырями, очень дорогими, и потом она купила такие же и успешно сама ими лечила. Сейчас делает то же самое, потому что раньше помогало. Но раньше не были язвы такими темными, выглядели несколько иначе. Поэтому и спрашиваю. Лезут глупые страхи в голову- а вдруг это гангрена, хотя вроде тоже не похоже, она же чувствует это место, и ногу тоже
Хирург, Терапевт, Онколог
Дифференцировать стадию, тромбоз или тромболфлебит, лимфостаз, венохная недостаточно сть. Если коротко — некроз это мертвые ткани. Язва (если речь о трофической) это дефект кожного покрова в следствие некроза. Гангрена это распространенный процесс некротизации, возможно под воздействием микроорганизмов.
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Дмитрий, а как лечить невроз и язвы при некрозе? Это возможно? И ещё вопрос- по фото о гангрене здесь речь не идёт точно?
Хирург, Терапевт, Онколог
Лечене некроза заключается в его удалении. Некрэктомии.
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Дмитрий, то есть вырезается это тёмное пятно? Это сложная операция?
Хирург, Терапевт, Онколог
О гангрене речи нет. Язва не сформировалась.
Хирург, Терапевт, Онколог
Данное пятно не стоит вырезать. Опишите более подробно пятно (возвышается над кожей или нет, при нажатии исчезает или нет, кожа шелушится или нет, участок болезненный или нет).
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Дмитрий, участок болезненный, боль иногда как при язве проявляется, кожа сильно не шелушится, но сухая, над кожей не возвышается, при нажатии не исчезает
Хирург, Терапевт, Онколог
Настоятельно рекомендую обратиться на очный приём к сосудистому хирургу для решения всех возникших вопросов.
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Дмитрий, по моему более подробному описанию что это?
Педиатр
Если чувствительность сохранена, значит некроз ещё не сформировался, начальная стадия и если обратитесь к хирургу, возможно что все восстановится. Срочно нужно обратится на очный осмотр. Если тромбоз вен идёт, тромб можно «растворить», кровообращение восстановится и кожа « оживет». Не тяните, пожалуйста!
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Марина, хорошо, спасибо! А лечение какое обычно этого?
Хирург, Терапевт, Онколог
По более подробному описанию это имбибиция (пропитывание) содержимым кровеносного сосуда в окружающие мягкие ткани и кожу. Но нельзя сравнивать с гематомой. С начальной стадией формирования в последующем некротизации.
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Дмитрий, а какое обычно лечение этого? Если не хирургическое- то какими-то препаратами, мазями?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Ткань не живая, не снабженная сосудами, которая мешает заживлению. Этот струп ( корочку) тоже можно так описать.
Педиатр
Этот вопрос лучше с хирургами обсудить.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам необходима срочно очная консультация хирурга. Возможно стационарное лечение
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Татьяна, а что это именно, как вы думаете?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Может быть и некроз тканей
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Татьяна, что в таком случае делают?
Анастасия, 12 мая 2018
Клиент
Татьяна, и чем невроз отличается от гангрены?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
При некрозе могут убрать данные ткани. Он можкт перейти в гангрену поэтому вас необходимо осмотреть чтобы исключить. А если гангрена начнеться можно потерять ногу или получить заражение крови
Анастасия, 13 мая 2018
Клиент
Татьяна, а на гангрену это не похоже ещё?
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник