В 18 веке предмет от эпилепсии
Cattus_13 все записи автора
Причина этой болезни, как и прочих великих болезней, есть мозг.
[Гиппократ]
Вряд ли существует такое поражение головного мозга, которое не обладало бы свойством в известных условиях вызывать эпилепсию.
[Д. Колье]
Первое известное упоминание об эпилепсии дошло до нас из 700-500 гг. до н.э. В Вавилоне были обнаружены каменные плиты, которые содержали подробное описание заболевания, типов приступов, провоцирующих факторов, постприступных симптомов. Античные греки видели в эпилепсии сверхъестественный божественный феномен и называли ее священной болезнью («Геркулесова болезнь», «божественная болезнь», «падучая»). По их мнению, только Бог мог бросить человека на землю, лишить его чувств, вызывая судороги, и вернуть его обратно к жизни практически здоровым. Противоположностью слова «священная» было название «демоническая болезнь» (morbus demonicus), объясняемая «вселением в человека демона». Никто не решался есть с больным из одной чашки и пить из одной кружки, чтобы не «заразиться», больных изолировали, высылали в отдаленные места. Точка зрения, согласно которой во время приступов в больных вселялся злой дух (их называли одержимыми дьяволом, изгоняли из храмов) существовала довольно долго. Вокруг эпилепсии издавна нагромождались различные мистические воззрения и религиозные предубеждения, и длительное время это заболевание связывали с влиянием сверхъестественных сил. Даже в одном древнем «руководстве» по вызову духов говорится, что при неправильной подготовке к обряду маг может погибнуть, испытав при этом «эпилептический удар». В Евангелии от св. Марка и от св. Луки описано исцеление Христом мальчика от «вселившегося в его тело дьявола». В те времена производили трепанацию черепа для того, чтобы выпустить злого «духа». Об этом свидетельствуют трепанационные отверстия на сохранившихся с первобытных времен человеческих черепах. Среди римлян было широко распространено название «комициальная болезнь». Если припадок случался с кем-либо из участников комиции (народного собрания), то это считалось дурным предзнаменованием и собрание прерывалось. Термин «comitial» до сих пор употребляется во французской и испанской неврологической литературе как синоним эпилепсии.
Они отчетливо отражают мнение большинства об этой болезни, отношение их к больным. Преобладающими чувствами были страх, отвращение и жалость. Отсюда соответствующие названия — «горестное страдание», «наказание Христа», «дурная болезнь», «черная болезнь».
Старинные латинские определения больных эпилепсией включают в себя такие понятия, как «презренный», «криминальный», «опасный», «смертоносный», «безумный», «отвратительный». Некоторые названия имеют указания на факторы, способствующие появлению припадков. Возникновение эпилепсии связывали еще с наказанием за грехи против богини «Луны» и называли ее поэтому «лунной болезнью». «Лунатиками» больных эпилепсией считали потому, что припадки наступали часто во сне, во время появления Луны.
Эпилептические приступы, появляющиеся ночью, неправильно путали со снохождением — сомнабулизмом.
Тот факт, что многие великие люди (Сократ, Платон, Цезарь, Жанна Д ‘Арк, Ван Гог и др.) страдали эпилепсией, послужил предпосылкой для распространения теории о том, что больные эпилепсией — люди большого ума. Однако, впоследствии (XVIII в.) эпилепсия нередко стала отождествляться с сумасшествием и слабоумием. Больных эпилепсией насильственно госпитализировали в дома для умалишенных отдельно от других пациентов, такая практика изоляции продолжались вплоть до 1850 г.
Отрицательное влияние на представление об эпилепсии оказала книга Мореля «О вырождении». Его концепция о наследовании помешательства и об отождествлении страдающих эпилепсией с дегенератами, несомненно, принесла большой вред науке и ещё больший — самим больным. Морель, а затем и его последователи, относили все психические отклонения за счет дегенеративной наследственности.
Создатель антропологической школы Ломброзо впал в другую крайность. По Ломброзо, преступление и вырождение — общие явления, больной эпилепсией и преступник имеют сходные черты. Таким образом, если Морель относил больных эпилепсией к дегенератам, то Ломброзо приравнивал их к преступникам.
Довольно долго существовала точка зрения, что эпилепсия — это обязательно наследственное заболевание и что «эпилептик рождает эпилептика». (Так в США, вплоть до окончания Второй мировой войны, в некоторых штатах существовали законы, запрещающие вступление в брак больным эпилепсией, рождение детей и даже призывавшие к их принудительной стерилизации.) По мере развития науки, учёные получали все больше данных, подтверждающих доминирующее значение экзогенных вредностей в генезе этого заболевания. Особенно резкой критике сторонники наследственного происхождения эпилепсии были повергнуты в 1935 г. на Международном неврологическом съезде в Лондоне. Подавляющее большинство участников съезда было против взгляда на эпилепсию как на болезнь sui generis. «Всякая эпилепсия — результат экзогенных влияний, всякая эпилепсия симптоматична» — таков тезис съезда.
П. И. Ковалевский, автор одной из первых русских монографий по эпилепсии, приводит более 30 названий этого заболевания. Из них наиболее частые синонимы эпилепсии: ачерная болезнь, падучая, священная болезнь, болезнь Геркулеса (по преданию, известный мифический герой страдал этой болезнью) и т. д.
Ещё в 450 г. до н.э. Гиппократ впервые заявил, что заболевание имеет вполне естественные причины и берет начало в головном мозге.С тех пор, по настоящее время, представления об эпилепсии претерпели ряд изменений и существенно изменились, согласно достижениям современной науки.
Источник
Эпилепсия: болезнь блаженных, мудрецов и пророков
Эпилепсия (в переводе с древнегреческого — «схватывание») известна с древнейших времен. Этому заболеванию приписывали магическую природу и называли священным. Считалось, что таким образом боги наказывают тех, кто ведет неправедный образ жизни. Внезапно начинающиеся припадки производили жуткое впечатление на окружающих, так как никто не мог объяснить причины «падучей». В древней греции, а также в древнем риме любое общественное мероприятие или богослужение прерывалось, если у кого-либо из присутствующих начинался приступ.
Эпилепсию пытались лечить заговорами, молитвами, постами. В давние времена существовали заведения, схожие с монастырями, где спасались от преследования больные эпилепсией.
До наших дней сохранились свидетельства того, что древние целители предпринимали попытки «изгнать демона», трепанируя череп несчастных.
Еще в 400 г. до н.э. Гиппократ свой первый трактат «О священной болезни» посвятил эпилепсии. Величайший врачеватель полагал, что болезнь передается по наследству и что обусловлена она патологией мозга, а припадок могут спровоцировать солнце, ветер, холод, изменяющие консистенцию мозга. Клиническую картину эпилепсии в Х веке н.э. впервые описал Авиценна, у которого также было это заболевание.
В эпоху средневековья отношение к эпилепсии было неоднозначным. С одной стороны, ее боялись, с другой — преклонялись перед нею, так как многие святые и пророки страдали «падучей». Известно, что эпилептические припадки наблюдались у Сократа, Платона, Нобеля, Достоевского, Флобера, Ван Гога и др.
По свидетельству биографов, «мучался припадками» и великий предсказатель Нострадамус. В молодые годы талантливый студент-медик, астроном и историк после очередного припадка почувствовал тягу к предсказаниям. Впоследствии все видения являлись ему после мучительных приступов болезни.
Эпилепсией страдала и Жанна д’Арк. В 12 лет она «увидела» архангела Михаила, Святых Маргариту и Екатерину, которые сообщили девушке, что ей суждено спасти Францию: «Ты облечешься в мужскую одежду, возьмешь оружие и будешь управлять всем…». Через пять лет этому пророчеству суждено было сбыться.
Наличие связи между эпилепсией и незаурядными интеллектуальными способностями до сих пор не подтверждено, но и не опровергнуто. Различные пророчества и откровения, которые являлись эпилептикам во время приступов, давали верующим основания считать, что эти больные «ближе к Богу». В воспоминаниях Софьи Ковалевской приводится случай, рассказанный самим Достоевским: «…Я почувствовал, что небо сошло на землю и поглотило меня. Я реально постигнул бога и проникнулся им… Вы все, здоровые люди, и не подозреваете, что такое счастье, то счастье, которое испытываем мы, эпилептики, за секунду перед припадком. Магомет уверяет в своем Коране, что видел рай и был в нем. Он не лжет! Он действительно был в раю в припадке падучей, которою страдал, как и я. Не знаю, длится ли это блаженство секунды, или часы, или месяцы, но, верьте слову, все радости, которые может дать жизнь, не взял бы я за него!».
Что это, игра больного воображения, или то, к чему стремятся все верующие? И что же такое эпилепсия — «вселение демонов», как думали древние, или «печать божья»? Ответа на этот вопрос нет и поныне.
Давнее предположение, что эпилепсия является наследственным заболеванием, имело серьезные основания. Психиатр Вильям Говерс в 1896 г. отмечал, что «…приблизительно в половине случаев эпилепсии у предшественников или родственников были эпилепсия или помешательство… Они сменяют друг друга и встречаются вместе столь часто, что оправдывают значение, признающее половину случаев результатом прирожденного расположения, переданного через посредство родителей». Из биографий выдающихся личностей известно, что отец Наполеона был алкоголиком, сестры — истеричны. У Флобера отец отличился аффектно-вспыльчивым характером, мать была подвержена галлюцинациям, старший брат Ахилл страдал психическим заболеванием.
Аналогичные проблемы наблюдались во многих царских семьях. Психические отклонения отмечались у Ивана Грозного, оба его сына унаследовали жестокость, агрессивность и психическую неуравновешенность. Царевич Дмитрий с младенчества болел эпилепсией, которая в 10-летнем возрасте стала причиной его гибели. Юный отрок играл ножиком, когда начался очередной припадок, во время которого он случайно порезал себе шею и скончался от кровопотери.
Мучили припадки также Петра I и его дочь, царицу Елизавету. Из-за тяжелых и частых приступов в последние годы жизни веселая и общительная Елизавета вынуждена была отказаться от балов и скрываться в опочивальне.
В настоящее время установлено, что некоторые формы эпилепсии обусловлены «поломками» в генах, известно даже в каких именно. Сегодня ученые работают над созданием препаратов, которые будут воздействовать непосредственно на поврежденный ген.
Согласно современной классификации, эпилепсия относится к «заболеваниям нервной системы с эпизодическими расстройствами», так же как и мигрень, нарушение мозгового кровообращения, сна и др. Психические проблемы, возникающие у лиц с этой патологией, как правило, обусловлены сопутствующими заболеваниями мозга (опухолью, атрофией мозга), а не с самой болезнью. Некоторые изменения психики (заторможенность, сонливость) могут быть вызваны побочным действием противосудорожных противосудорожных препаратов.
Сегодня эпилепсия диагностирована у 1% населения земного шара. В странах СНГ — у 2,5 млн человек. За последние 10 лет заболеваемость эпилепсией возросла в 1,5–2 раза. По прогнозам специалистов,
в XXI веке каждый третий житель планеты хотя бы один раз в жизни перенесет судорожный приступ. Такое предположение они объясняют ухудшением окружающей среды, качества продуктов питания, хроническим стрессом.
Обычно приступы болезни появляются в детстве (в 50% случаев — к 11 годам), последний пик отмечается в пожилом возрасте, когда припадки становятся следствием перенесенных инсультов, опухоли головного мозга. Эпилепсия может быть также вызвана родовой или черепно-мозговой травмой, сосудистыми заболеваниями мозга, инфекцией. Но основной ее причиной (в 65,5% случаев) являются генетические изменения.
Некоторые больные перед припадком испытывают особые ощущения — ауру. У каждого она разная. Одни чувствуют холод, другие — «ветерок в животе», третьи подвержены слуховым или зрительным галлюцинациям. Описание сочетания зрительной и слуховой ауры можно встретить у Флобера в мемуарах его друга Максима дю Кампа: «Густав внезапно, без всякой причины поднимал голову и делался очень бледным; он чувствовал ауру… он говорит, что в левом глазу у него пламя… Затем он кричит: «Я держу вожжи… Здесь извозчик… Я слышу колокольчик…», а затем он издает такой душераздирающий крик, что он остается долго в моих ушах, и начинаются судороги».
Наполеон перед приступами нередко испытывал обонятельные галлюцинации — улавливал запахи, которых никто не чувствовал. У каждого больного аура отличается постоянством, приступы же довольно разнообразны: от парциальных припадков с кратковременной потерей сознания (на 2–3 секунды), совершенно незаметных для окружающих, или с малозаметными судорожными подергиваниями конечностей до генерализованных.
Генерализованные припадки очень ярко описал Достоевский в романах «Идиот» и «Бесы». «Известно, что припадки эпилепсии приходят мгновенно. В это мгновение чрезвычайно искажается лицо, особенно взгляд. Конвульсии и судороги овладевают всем телом и всем лицом. Страшный, невообразимый и ни на что не похожий вопль вырывается из груди… и никак невозможно, по крайней мере, очень трудно наблюдателю вообразить, что это кричит этот же самый человек. На многих вид человека в падучей производит решительный и невыносимый ужас, имеющий в себе нечто мистическое». «Пенящаяся слюна, открытые глаза и бледное или посиневшее лицо человека, который к тому же упал в грязь и порвал одежду, у многих людей связаны с их представлениями об эпилепсии, — пишет врач С.И. Фомичев. — Во время приступа человек выглядит как мертвый, это внушает страх и отвращение».
Несмотря на то, что проявления припадка у многих окружающих вызывают отрицательные эмоции, следует помнить, что это вовсе не «душевная» болезнь. После приступа больные эпилепсией ничем не отличаются от здоровых людей.
В основном лечение эпилепсии заключается в длительном приеме противосудорожных препаратов. Правда, противоэпилептические средства обладают целым рядом побочных эффектов. В зависимости от токсичности их разделяют на группы. Наименее токсичными являются такие препараты, как фенобарбитал, карбамазепин, бензодиазепины и валпроаты, более токсичны барбитураты, гидантоины и сукцинимиды. Чтобы назначить другие противосудорожные средства, требуются серьезные обоснования.
Правильное и своевременно подобранное лечение позволяет добиться у большинства пациентов стойкой и длительной ремиссии либо снизить частоту приступов. У взрослых эпилепсия полностью излечивается крайне редко. У детей, если терапия начата в ранней стадии заболевания, есть шанс (в 70% случаев) полностью избавиться от припадков. Однако их отсутствие не означает выздоровления. Противоэпилептические препараты обычно необходимо принимать на протяжении всей жизни.
Некоторые формы эпилепсии лечат хирургическим путем. К вспомогательным видам лечения относятся диетотерапия, голодание. Иногда неплохие результаты дают психо- и фитотерапия, гомеопатия. Но эти методы не могут заменить медикаментозной терапии.
Больным эпилепсией нужны не только лекарственные препараты, но и внимание, доброжелательное отношение окружающих. Протяните руку тем, кому необходима ваша поддержка.
НАЛИЧИЕ СВЯЗИ МЕЖДУ ЭПИЛЕПСИЕЙ И НЕЗАУРЯДНЫМИ ИНТЕЛЛЕКТУАЛЬНЫМИ СПОСОБНОСТЯМИ ДО СИХ ПОР НЕ ПОДТВЕРЖДЕНО, НО И НЕ ОПРОВЕРГНУТО. РАЗЛИЧНЫЕ ПРОРОЧЕСТВА И ОТКРОВЕНИЯ, КОТОРЫЕ ЯВЛЯЛИСЬ ЭПИЛЕПТИКАМ ВО ВРЕМЯ ПРИСТУПОВ, ДАВАЛИ ВЕРУЮЩИМ ОСНОВАНИЯ СЧИТАТЬ, ЧТО ЭТИ БОЛЬНЫЕ «БЛИЖЕ К БОГУ»
ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ЭПИЛЕПТИЧЕСКОМ ПРИПАДКЕ
• Если у больного начался приступ, необходимо вынести его из опасных зон — с проезжей части, из воды.
• Удалить все предметы, которые могут стать причиной травм при судорогах.
• Во время приступа необходимо придерживать голову больного. Не следует пытаться предотвратить прикус языка путем введения в рот различных предметов. Это может нанести больному больше вреда, чем пользы.
• После окончания судорог нужно осторожно перевернуть больного на бок, чтобы он не захлебнулся слюной.
• Несмотря на остановку дыхания, которая может продолжаться 10–15 с, нет необходимости в искусственном дыхании.
• Не разговаривайте с больным и не пытайтесь привести его в сознание. Ведите себя спокойно, и если после приступа он задаст вам вопросы, ответьте на них.
• Если припадок длится слишком долго или повторяется через короткие промежутки времени, следует вызвать «скорую помощь».
ДОЛГОЕ ВРЕМЯ БОЛЬНЫЕ ЭПИЛЕПСИЕЙ ЧУВСТВОВАЛИ СЕБЯ ИЗГОЯМИ. ИХ ЧУРАЛИСЬ, БОЯЛИСЬ И ПЫТАЛИСЬ ИЗОЛИРОВАТЬ ОТ ОБЩЕСТВА — СОДЕРЖАЛИ В «ДОМАХ ДЛЯ УМАЛИШЕННЫХ». ПОСТОЯННО ОПАСАЯСЬ ВНЕЗАПНЫХ ПРИПАДКОВ, ОНИ НЕ МОГЛИ ВЕСТИ НОРМАЛЬНЫЙ ОБРАЗ ЖИЗНИ. СЕГОДНЯ, БЛАГОДАРЯ СОЗДАНИЮ ПРОТИВОСУДОРОЖНЫХ ПРЕПАРАТОВ, ЛЮДИ С ЭТОЙ ПАТОЛОГИЕЙ ЧУВСТВУЮТ СЕБЯ ПОЛНОЦЕННЫМИ ЧЛЕНАМИ ОБЩЕСТВА. СОВРЕМЕННЫЕ ЛЕКАРСТВА ПОМОГАЮТ ПРЕДОТВРАТИТЬ РАЗВИТИЕ И СНИЗИТЬ ЧАСТОТУ ПРИПАДКОВ, УМЕНЬШИТЬ ИХ ВЫРАЖЕННОСТЬ.
Источник