Изменения личности при эпилепсии шизофрении

Изменением личности(личностным дефектом) называют преобразование личности вследствие тяжелого психического заболевания или органического поражения мозга. Таким образом, у больных с одной и той же нозологией выявляются сходные личностные особенности, нарастающие по мере углубления психических расстройств. Личностный дефект означает коренное преобразование основных черт личности — утрату способностей, изменение темперамента, появление новых черт характера, смешение ведущих потребностей в иерархии мотивов (изменений мировоззрения, интересов, установок и убеждений). Дефекты личности отличаются стойкостью, мало зависят от изменений ситуации.

При длительном течении заболевания у больных часто появляются определенные, ранее им не свойственные черты, возникает так называемый эпилептический характер.

Е.К. Краснушкин (1936) в рамках конституциональной гипотезы выделил среди наиболее распространённых следующие качества больных эпилепсией (в порядке убывания):

§ медлительность;

§ вязкость;

§ тяжеловесность;

§ вспыльчивость;

§ эгоизм;

§ злопамятность;

§ обстоятельность;

§ ипохондричность;

§ сутяжность и склочность;

§ аккуратность и педантичность.

Все эти качества располагаются на фоне двух преобладающих типов настроения:

§ добродушно-спокойное;

§ злобно-раздражённое.

При эпилепсии характерны следующие особенности изменений личности. Круг интересов больных сужается, они становятся все более эгоистичными, у них «теряется богатство красок и чувства высыхают» (Гризингер В.). Собственное здоровье, собственные мелочные интересы — вот что все более отчетливо ставится в центр внимания больного. Внутренняя холодность к окружающим нередко маскируется показной нежностью и любезностью. Больные становятся придирчивыми, мелочными, педантичными, любят поучать, объявляют себя поборниками справедливости, обычно понимая справедливость очень односторонне. В характере больных появляется своеобразная полюсность, легкий переход от одной крайности к другой. Они то очень приветливы, добродушны, откровенны, порой даже слащавы и навязчиво-льстивы, то необыкновенно злобны и агрессивны. Склонность к внезапно наступающим бурным приступам гневливости вообще составляет одну из самых ярких черт эпилептического характера. Аффекты ярости, которые легко, часто без всяких поводов, возникают у больных эпилепсией, настолько демонстративны, что Ч.Дарвин в своем труде об эмоциях животных и человека взял в качестве одного из примеров именно злобную реакцию больного эпилепсией. Вместе с тем больным эпилепсией свойственны инертность, малоподвижность эмоциональных реакций, что внешне выражается в злопамятстве, «застревании» на обидах, часто мнимых, мстительности.

При шизофрении:

Различны исходы болезни: от едва заметных изменений личности, не влияющих на социальную адаптацию, до глубоких нарушений, делающих невозможной жизнь больных вне стационара. Эти различия связаны с течением, прогредиентностью, возрастом манифестации.

1. Отгороженность, аутизм

2. Эмоциональное обеднение

3. Чудаковатость

4. Манерность

5. Недоверчивость, замкнутость

6. Утрачиваются прежние интересы, живость и любознательность (злокачественная шизофрения)

7. Искаженные увлечения — вычурные, оторванные от реальности

8. Обидчивость, ранимость (реккурентная шизофрения)

9. Эгоцентризм

10. Педантизм

11. Утрата гибкости

Источник

Правообладатель иллюстрации
Corbis Royalty Free

Image caption

Тайваньские ученые выяснили, что риск заболеть эпилепсией у больных шизофренией выше в шесть раз, чем у обычных людей.

Тайваньские исследователи заявили, что эпилепсия и шизофрения генетически взаимосвязаны.

В статье в научном журнале «Эпилепсия» ученые уточнили, что причиной этому могут быть генетические, нейробиологические и экологические факторы.

В исследовании приняло участие около 16 тысяч пациентов с эпилепсией и шизофренией, за которыми велось наблюдение между 1999 и 2008 годами.

Информация о пациентах была взята из базы данных Тайваньской программы страхования здоровья.

Ученые из больницы Китайского медицинского университета в городе Тайчжун в Тайване исследовали 5195 больных шизофренией и 11527 страдающих эпилепсией, у которых заболевания были диагностированы за девятилетний период.

Эти группы пациентов были сопоставлены с людьми того же возраста и пола, не страдающими ни эпилепсией, ни шизофренией.

Исследование выявило, что заболеваемость эпилепсией была 6,99 случаев на 1000 человек в год у группы пациентов с шизофренией по сравнению с 1,19 на 1000 человек в год из группы, не страдающей шизофренией.

В свою очередь заболеваемость шизофренией была 3,53 случаев на 1000 человек в год для пациентов с эпилепсией в сравнении с 0,46 на 1000 в группе, не страдающей эпилепсией.

«Двусторонняя взаимосвязь»

Тайваньские исследователи также обнаружили, что вероятность возникновения шизофренией была немного выше у мужчин, больных эпилепсией, чем у женщин.

Доктор Ай-Чинг Чоу, доцент Китайского медицинского университета в городе Тайчжун в Тайване, сказал: «Наше исследование демонстрирует прочную двустороннюю взаимосвязь между шизофренией и эпилепсией».

«Эта взаимосвязь может быть вызвана общим патогенезом (течением и исходом заболевания) этих заболеваний, включая генетическую предрасположенность и факторы внешней среды, но для выявления патофизиологических механизмов необходимо проведение дальнейших исследований», — добавил он.

Доктор Мани Багари, консультирующий невропатолог в Бирмингеме, сказал, что проведенное исследование «весьма интересно»: «Мы были осведомлены, что страдающие эпилепсией пациенты, очевидно, имели более высокий риск возникновения душевных расстройств. Но это первое убедительное исследование, демонстрирующее, что пациенты с шизофренией подвержены более высокому риску возникновения эпилепсии, если учесть двустороннюю связь, выявленную между депрессией и эпилепсией».

«Связь (шизофрении и эпилепсии) может основываться на общих факторах внешней среды, таких как черепно-мозговая травма или кровоизлияние в мозг в период внутриутробного развития. Кроме того, генетическая взаимосвязь может заключаться в генах LGI1 или CNTNAP2, влияющих на возникновение припадков и психозов», — уточнил он.

Однако доктор Багари ставит под сомнение достоверность диагнозов шизофрении и эпилепсии в данном исследовании, во-первых, потому что случаи заболевания были довольно старые, а, во-вторых, диагностировать эти болезни довольно непросто.

Источник

ÈÇÌÅÍÅÍÈß ËÈ×ÍÎÑÒÈ ÏÐÈ ÝÏÈËÅÏÑÈÈ

Âûðàæåííîñòü ëè÷íîñòíûõ îñîáåííîñòåé ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, ïî ìíåíèþ áîëüøèíñòâà èññëåäîâàòåëåé, çàâèñèò îò äëèòåëüíîñòè çàáîëåâàíèÿ è òÿæåñòè åå ïðîÿâëåíèé. Îñíîâíûìè ÷åðòàìè ïñèõèêè òàêèõ áîëüíûõ ñòàíîâèòñÿ çàìåäëåííîñòü âñåõ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ, â ïåðâóþ î÷åðåäü ìûøëåíèÿ è àôôåêòîâ. Òîðïèäíîñòü, âÿçêîñòü ìûøëåíèÿ, ñêëîííîñòü ê îáñòîÿòåëüíîñòè è çàñòðåâàíèþ íà ìåëêèõ, âòîðîñòåïåííûõ äåòàëÿõ õîðîøî èçâåñòíû êàæäîìó ïðàêòè÷åñêîìó âðà÷ó-ïñèõèàòðó è âðà÷ó-ýïèëåïòîëîãó. Ïðè äëèòåëüíîì òå÷åíèè áîëåçíè ïîäîáíûå îñîáåííîñòè ìûøëåíèÿ âñå áîëåå óãëóáëÿþòñÿ, áîëüíîé òåðÿåò ñïîñîáíîñòü îòäåëèòü ãëàâíîå îò âòîðîñòåïåííîãî, çàñòðåâàåò íà ìåëêèõ, íåíóæíûõ äåòàëÿõ. Áåñåäà ñ òàêèìè áîëüíûìè çàòÿãèâàåòñÿ íà íåîïðåäåëåííî äëèòåëüíîå âðåìÿ, ïîïûòêà âðà÷à ïåðåêëþ÷èòü âíèìàíèå íà ãëàâíóþ òåìó íå ïðèâîäèò ê ðåçóëüòàòó, áîëüíûå óïîðíî èçëàãàþò òî, ÷òî ñ÷èòàþò íåîáõîäèìûì, ñ ïðèñîåäèíåíèåì âñå íîâûõ è íîâûõ äåòàëåé. Ìûøëåíèå ñòàíîâèòñÿ âñå áîëåå êîíêðåòíî-îïèñàòåëüíûì, òðàôàðåòíî-øàáëîííûì ñ ïðèìåíåíèåì ñòàíäàðòíûõ âûðàæåíèé, îíî ìàëîïðîäóêòèâíî; ïî ìíåíèþ ðÿäà èññëåäîâàòåëåé, åãî ìîæíî îáîçíà÷èòü êàê «ëàáèðèíòíîå ìûøëåíèå».

Çíà÷èìóþ ðîëü â ñòðóêòóðå ëè÷íîñòíûõ èçìåíåíèé èãðàåò ïîëÿðíîñòü àôôåêòà â âèäå ñî÷åòàíèÿ àôôåêòèâíîé âÿçêîñòè, â îñîáåííîñòè îòðèöàòåëüíûõ àôôåêòèâíûõ ïåðåæèâàíèé, ñ îäíîé ñòîðîíû, è âçðûâ÷àòîñòè è ýêñïëîçèâíîñòè, áðóòàëüíîñòè ñ äðóãîé. Ýòî îïðåäåëÿåò òàêèå ñâîéñòâà ëè÷íîñòè áîëüíûõ ýïèëåïñèåé, êàê çëîïàìÿòíîñòü, ìñòèòåëüíîñòü, çëîáíîñòü, ýãîöåíòðèçì. Äîñòàòî÷íî ÷àñòî íàáëþäàþòñÿ òàêæå óòðèðîâàííàÿ õàíæåñêàÿ ñëàùàâîñòü, ïîä÷åðêíóòàÿ ïîäîáîñòðàñòíîñòü, ëàñêîâîñòü â îáðàùåíèè è ñî÷åòàíèå ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè, ðàíèìîñòè ñ áðóòàëüíîñòüþ, çëîáíîñòüþ, íåäîáðîæåëàòåëüíîñòüþ, ñàäèñòè÷åñêèìè âêëþ÷åíèÿìè, ãíåâëèâîñòüþ, àãðåññèâíîñòüþ. Åùå â ñòàðûå âðåìåíà ðåëèãèîçíîñòü ñ÷èòàëàñü ÷óòü ëè íå ïàòîãíîìîíè÷íûì ñâîéñòâîì õàðàêòåðà ýïèëåïòèêà. Òåïåðü ýòî îáúÿñíÿþò íå ñòîëüêî ñàìîé áîëåçíüþ, ñêîëüêî ôàíàòè÷åñêîé íàñòðîåííîñòüþ áîëüíûõ, ïðèâåðæåííîñòüþ ê òîé ñèñòåìå âçãëÿäîâ è ñðåäå, â êîòîðîé îíè âîñïèòûâàëèñü, ÷òî âîîáùå õàðàêòåðíî äëÿ ëþäåé èíôàíòèëüíûõ. Áîëüíûì ýïèëåïñèåé ÷àñòî ñâîéñòâåí êðàéíèé ïåäàíòèçì â îòíîøåíèè êàê ñâîåé îäåæäû, òàê è îñîáîãî ïîðÿäêà â ñâîåì äîìå, íà ðàáî÷åì ìåñòå. Îíè ñëåäÿò, ÷òîáû âñþäó áûëà èäåàëüíàÿ ÷èñòîòà, ïðåäìåòû ñòîÿëè íà ñâîèõ ìåñòàõ.

Ó áîëüíûõ ýïèëåïñèåé âñòðå÷àþòñÿ òàêæå èñòåðè÷åñêèå è àñòåíè÷åñêèå ÷åðòû ëè÷íîñòè. Ýòî ìîãóò áûòü èñòåðè÷åñêèå ðàçðÿäû ñî øâûðÿíèåì, ðàçáèâàíèåì ïîñóäû, ãðîìêèìè âûêðèêàìè áðàíè, ÷òî ñîïðîâîæäàåòñÿ ãíåâíûìè ìèìè÷åñêèìè ðåàêöèÿìè, «ñîòðÿñåíèåì ìûøö âñåãî òåëà», ïðîíçèòåëüíûì âèçãîì, èëè ñâîéñòâåííàÿ àñòåíèè ãèïåðåñòåçèÿ, êîòîðàÿ íàáëþäàåòñÿ ïðèìåðíî ó òðåòè áîëüíûõ (À. È. Áîëäûðåâ, 1971).

Å. Ê. Êðàñíóøêèí (1960) ïðîâåë ðàíæèðîâàíèå òèïè÷íûõ ïðîÿâëåíèé ýïèëåïòè÷åñêîãî õàðàêòåðà, îïðåäåëèâ, ÷òî íà ïåðâîì ìåñòå ñòîèò ìåäëèòåëüíîñòü (90,3%), äàëåå âÿçêîñòü ìûøëåíèÿ (88,5%), òÿæåëîâåñíîñòü (75%), âñïûëü÷èâîñòü (69,5%), ýãîèçì (61,5%), çëîïàìÿòíîñòü (51,9%), îáñòîÿòåëüíîñòü (51,9%), èïîõîíäðè÷íîñòü (32,6%), ñóòÿæíîñòü è ñêëî÷íîñòü (26,5%), àêêóðàòíîñòü è ïåäàíòèçì (21,1%). Âíåøíèé âèä áîëüíûõ ýïèëåïñèåé òàêæå äîñòàòî÷íî õàðàêòåðåí. Îíè ìåäëèòåëüíû, ñäåðæàíû â æåñòàõ, íåìíîãîñëîâíû, ëèöî èõ ìàëîïîäâèæíî è ìàëîâûðàçèòåëüíî, ìèìè÷åñêèå ðåàêöèè áåäíû, íåðåäêî áðîñàåòñÿ â ãëàçà îñîáûé, õîëîäíûé, «ñòàëüíîé» áëåñê ãëàç (ñèìïòîì ×èæà).

Î÷åíü òåñíàÿ ñâÿçü ïðîñëåæèâàåòñÿ ìåæäó îñîáåííîñòÿìè ëè÷íîñòè áîëüíûõ ýïèëåïñèåé è ôîðìèðîâàíèåì êîíå÷íûõ ýïèëåïòè÷åñêèõ ñîñòîÿíèé (Ñ. Ñ. Êîðñàêîâ, 1901, Ý. Êðåïåëèí, 1881). Íàèáîëåå óäà÷íî îïðåäåëåíèå ýïèëåïòè÷åñêîãî ñëàáîóìèÿ êàê âÿçêî-àïàòè÷åñêîãî (Â. Ì. Ìîðîçîâ, 1967). Íàðÿäó ñ âûðàæåííîé òóãîïîäâèæíîñòüþ ïñèõè÷åñêèõ ïðîöåññîâ ó áîëüíûõ ñ ýïèëåïòè÷åñêèì ñëàáîóìèåì îòìå÷àþòñÿ âÿëîñòü, ïàññèâíîñòü, áåçðàçëè÷èå ê îêðóæàþùåìó, àñïîíòàííîñòü, òóïàÿ ïðèìèðåííîñòü ñ áîëåçíüþ. Îòìå÷àåòñÿ íåïðîäóêòèâíîñòü âÿçêîãî ìûøëåíèÿ, ñíèæåíèå ïàìÿòè, îñêóäåâàåò ñëîâàðíûé çàïàñ, ðàçâèâàåòñÿ îëèãîôàçèÿ. Óòðà÷èâàåòñÿ àôôåêò íàïðÿæåííîñòè, çëîáíîñòè, íî ìîãóò ñîõðàíÿòüñÿ ÷åðòû óãîäëèâîñòè, ëüñòèâîñòè, õàíæåñòâà. Â èñõîäíûõ ñîñòîÿíèÿõ áîëüíûå ëåæàò, êî âñåìó áåçðàçëè÷íûå, ó íèõ «âûñûõàþò ÷óâñòâà» (Â. Ãðèçèíãåð, 1868). Ñîáñòâåííîå çäîðîâüå, ìåëî÷íûå èíòåðåñû, ýãîöåíòðèçì ýòî òî, ÷òî âûñòóïàåò íà ïåðåäíèé ïëàí â êîíå÷íîé ñòàäèè áîëåçíè.

Источник

При длительном течении эпилепсии происходит изменение личности больного, поэтому эпилепсия несет не только медицинские проблемы, но и социальные. Пациенты, страдающие эпилепсией, наблюдаются и у невропатолога, и у психиатра. Потихоньку болезненный процесс формирует ядро новой личности, которая вытесняет старую. Появляются психические проблемы.

Изменения личности могут усугубляться при наличии алкоголизма, атеросклероза головного мозга, черепно-мозговых травм.

Эпилепсия и психиатрия

Кратковременные однократные приступы не оказывают негативных последствий, но длительные судороги, частые приступы приводят к неотвратимым изменениям в клетках головного мозга. Приступы, возникающие на глазах окружающих людей, одноклассников, коллег по работе, друзей действуют на психику человека, способствуют ведению замкнутого образа жизни, потери интереса к жизни, появлению чувства собственной неполноценности.

Возможна астения, вегетативные нарушения, изменения личности. В начале заболевания, пациенты в своем большинстве впечатлительные, тонкие натуры, очень общительные. В первое время заметно, как происходит «раздвоение» личности: упрямство и повышенная внушаемость, угодливость и вспышки грубости, надменность и уязвимость.

Изменения личности при длительном течении эпилепсии

Но некоторые ученые утверждают, что такие черты, как повышенная аккуратность, угодливость, обидчивость являются врожденным свойством личности.

Изменения в разговоре при эпилепсии

В разговоре обращает на себя внимание детализация и обстоятельное описание происходящего. Мышление становится вязким, снижаются комбинаторные способности, человек может повторять одну фразу, одни и те же движения, развивается монотонность и разорванность речи. Снижается память. Больной не может отличить главного от второстепенного, преувеличенно внимателен к мелочам. С трудом выражает свою мысль. В разговоре часто встречаются витиеватые вычурные фразы.

Эмоциональные изменения

Из-за недостаточной подвижности больного эмоции, страдающего эпилепсией, тусклые и однообразные. Он как бы не успевает отреагировать на происходящие изменения. Настроение подвержено колебаниям – от угрюмого и раздражительного до возбужденного и нарочито-радостного.

Изменение личности и интеллект

Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон, Флобер, Нобель и др). Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества судорожных генерализованных припадков.

какие могут быть Осложнения при эпилепсии

Грозное осложнение при эпилепсии – эпилептический статус, во время которого приступ продолжается более 30 минут или приступ продолжается один за другим, а пациент не может прийти в сознание. Причиной эпистатуса может быть резкое прекращение противоэпилептических препаратов. В крайних случаях эпилептический статус может закончиться летальным исходом из-за остановки сердца или аспирации рвотными массами.

Одним из проявлений эпилепсии является возникновение эпилептической энцефалопатии, во время которой портится настроение, снижается уровень внимания, ухудшается память. Дети начинают неопрятно писать, забывают навыки чтения, с трудом считают. Появляются также такие осложнения, как аутизм, мигрень, гиперактивность.

Во время приступа возникают повреждения, ушибы, травмы. При внезапной потере сознания возможны несчастные случаи

Психические нарушения при эпилепсии в межприступном периоде

Эпилепсия несет не только медицинские проблемы, но и социальные. Пациенты, страдающие эпилепсией, наблюдаются и у невропатолога, и у психиатра. Потихоньку болезненный процесс формирует ядро новой личности, которая вытесняет старую. Появляются психические проблемы. Кратковременные однократные приступы не оказывают негативных последствий, но длительные судороги, частые приступы приводят к неотвратимым изменениям в клетках головного мозга. Приступы, возникающие на глазах окружающих людей, одноклассников, коллег по работе, друзей действуют на психику человека, способствуют ведению замкнутого образа жизни, потери интереса к жизни, появлению чувства собственной неполноценности. Возможна астения, вегетативные нарушения, изменения личности. В начале заболевания, пациенты в своем большинстве впечатлительные, тонкие натуры, очень общительные. В первое время заметно, как происходит «раздвоение» личности: упрямство и повышенная внушаемость, угодливость и вспышки грубости, надменность и уязвимость.

При длительном течении заболевания появляются такие черты в характере больного, как злопамятность, мстительность, педантизм, эгоцентризм, инфантилизм. Появляются эпилептические психозы. Больной становится обидчивым и агрессивным, нарастает раздражительность. Но некоторые ученые утверждают, что такие черты, как повышенная аккуратность, угодливость, обидчивость являются врожденным свойством личности. В разговоре обращает на себя внимание детализация и обстоятельное описание происходящего, мышление становится вязким, снижаются комбинаторные способности, человек может повторять одну фразу, одни и те же движения, развивается монотонность и разорванность речи. Снижается память.

Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон, Нобель и др). Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества судорожных генерализованных припадков.

Источник

Нарушение психической деятельности при эпилепсии

Эпилепсия – внезапно падать, быть охваченным.

Синонимыми: падучая болезнь, черная немочь, священная болезнь, лунная болезнь.

Эпилепсия – эндогенно органическое заболевание с
хроническим течением, возникающие преимущественно в детском и подростковом возрасте, характеризующиеся разнообразными пароксизмами, а также изменениями в когнитивной сфере и личности.

Клиническая картина

Большой судорожный припадок возникающий внезапно, как правило. Припадок состоит из двух фаз:

Тоническая – все мышцы тела охватывает напряжение, повышение тонуса всех мышечных систем.
Клоническая – судорожная фаза припадка – 1-2 минуты. Судороги охватывают все мышечные системы.
Амнезия.

Малые припадки могут наблюдаться в качестве пароксизмов.

Тонус и клонус – изменение состояние мыш.систем, могут охватывать определенные группы мышц (только справа).
Локализация мышечных изменений судорожных процессов позволяет установить сторонность поражения. Может выражаться в том, что больной застывает на мгновение.

Возможны эквиваленты большого судорожного припадка:

Сумеречные состояния сознания особого типа при эпилепсии: больной не осознает происходящего, но сохраняется в этот
период двигательные автоматизмы и больной действует в логике предметов, которые попадаются на его пути.
Пароксизмальные изменения настроения. Грубые расстройства настроения, которые присутупообразно могут возникать как припадки–
дисфории.

Эпилепсия в раной степени распространена в мужской и женской популяции (от 3до 6 чел. на 1000 людей)

Большому судорожному припадку иногда может предшествовать аура. Эта аура может быть разного характера. По качеству
ауры, по ее содержанию можем выдвинуть о локализации очага.

Три основных группы нарушений при эпилепсии:

Нарушение динамики психической деятельности
Нарушение познавательной деятельности
Изменение личности.

Эти нарушения выявляются в патопсихологическом исследовании.

Нарушение динамики психической деятельности:

— Замедленность протекания псих. процессов и их инертность. В основе
этих нарушений лежат нарушения характера протекания основных нервных процессов в коре головного мозга (возбуждение и торможение). Психологически эта замедленность выражается в тугоподвижности
(замедленная ориентировка в каждой новом задании. Пример, если больному в ходе патопсихологической диагностике, то сталкиваемся со следующими формами поведения: уточнение инструкции,
переспрашивания инструкции, требуют подтверждения правильности и успешности, у больного эпилепсии сразу же актуализируется мотив экспертизы, озабоченность собственной успеностью), при
выполнении заданий с высоким темпом (таблицы Шульте). В норме на одну таблице – 30-40 сек., больной эпилепсией – 1-1,5 мин(предела нет). При выполнении задания складывания куба Линка, если
поставить задачу темпа – в два раза медленнее, чем в норме.

Инертность – это и есть тугоподвижность (трудность перехода и переключения с одного вида активности на другой).
Обнаруживается при предложении больному на стимульное слово называть слово с противоположным значением. Повторяет одни и те же слова на слово раздражитель.

Проявляется инертность эмоциональная – больной эпилепсией злопаметен, обиду и негативное переживание помнит долго
(инертность).

Инертность в поведенческих программах: больной зашел в шкаф.

Нарушения познавательной деятельности:

Нарушения памяти и нарушения мышления.

Память

Нарушения непосредственного запоминания: задание запоминания 10
слов, то типичная картина кривой запоминания:

Низкая продуктивность первого воспроизведения

Отсутствие нарастания количество воспроизведенных элементов по увеличению повторения — плато.

Не характерна истощаемость

Больной дополняет ряд своими собственными словами, если это доп. слово появилось, то оно повторяется в следующих
воспроизведений.

Больной эпилепсией пытается запомнить все, продемонстрировав себя.

Опосредованная память у больных эпилепсией: применение дополнительных средств (рисунков при запоминании) не
повышает кривой запоминания. Показатели воспроизведении ниже при пиктограмм, чем без них. Их рисунки изобилуют деталями, с помощью которых больной старается максимально полно изобразить на
рисунке то, что требовалось (слишком много деталей). При выполнении этого задания в силу инертности больной эпилепсией перестает руководство пользоваться инструкцией.

Цель запомнить слово подменяется целью нарисовать (из-за инертности больных).

Мышление

Больные эпилепсией во многом полярны больным шизофренией, у них наблюдается инертность и замедленность.

Если обратиться к структуре мыслительного акта, то для больного эпилепсией характерна обстоятельность мышления, чрезмерная детализация суждений, определений и т.д. например, при классификации предметов больной разделяет предложенные
картинки на очень мелкие и дробные группы. Нередко можно наблюдать следующие ответы: (почему выделили такие группы): поросеночка с медведиком положить нельзя.

Снижение уровня обобщений – снижение уровня выполнения
мыслительных операций. Если больной шизой находит самое причудливое и абстрактное, то больной эпилепсией заземлен, конкретен, вместо операции обобщения строит конкретную ситуацию объединение
сугубо синкретическое по конкретно-ситуационным признакам.

Мотивационно-обусловленные нарушения мышления.

Резонерство – готовность к многоговорению на незначительную тему,
но резонерство больного эпилепсией качественно отличается от резонерства шизиков. В резонерстве эпилептиков видим желание утвердиться, вызвать одобрение, резонерство появляется только в
ситуациях общения (для шизиков наличие партнера не важно), компенсаторная функция резонерства у эпилептиков.

Аффетивная насыщенность – яркая аффективная окрашенность резонерских суждениях, в своих резонерских суждениях
эпилептик учит собеседника как правильно жить. Лексика резонерская совершенно особая (имейте в виду, учтите – фраза адресованная партнера с целью воздействия на него).

Личностные изменения больных эпилепсией.

Гротескность многих личностных проявлений в отношении к миру, к
другим людям, к самому себе. Больной эпилепсией обнаруживает те же самые качества, которые наблюдаем и у здоровых испытуемых (тенденция к самоутверждения, достижения успеха, одобрения и
внимания со стороны другого челоека). Чрезмерность этих проявлений характерно для эпилептиков.
Противоречивость личностного облика больного эпилепсией: с дной стороны, это человек контактный и услужливый (чрезмерно услужливый — слащавый),а с другой стороны, жестокий и злопамятный.

Больной педантичен – он с трудом переключается, он медленно
осваивает новое, поэтому педантизм формируется как личностная особенность компенсирующийся инертность, тугоподвижность, когнитивные нарушения, но и потом начиает культивироваться больными,
как положительное качество.

Эгоцентризм – больной центрирован на себе (в пиктограммена
вкусный ужин: нарисовать то, что Я люблю).

Патопсихологический синдром

Ведущий синдрмообразующий фактор — нарушение аналитико-синтетической деятельности мозга с резким нарушением динамики нервных процессов

1. Первичные нарушения:

изменение динамики психических процессов (замедленность, инертность),
сужение объема внимания, трудности его распределения,
отсутствие гибкости, подвижности поведенческих программ,
общее снижение когнитивных способностей.

2. Вторичные нарушения. Возникают как компенсация первичных дефектов:

конфабуляции при запоминании,
резонерство,
комплекс личностных характеристик: угодливость, вежливость, педантизм.

3 Третичные нарушения

— хроническая поведенческая и эмоциональная напряженность (ожидание отрицательной оценки),

— завышенная самооценка, как компенсация хронического неуспеха

Источник