Эпилепсия не опасна для больного

При длительном течении эпилепсии происходит изменение личности больного, поэтому эпилепсия несет не только медицинские проблемы, но и социальные. Пациенты, страдающие эпилепсией, наблюдаются и у невропатолога, и у психиатра. Потихоньку болезненный процесс формирует ядро новой личности, которая вытесняет старую. Появляются психические проблемы.

Изменения личности могут усугубляться при наличии алкоголизма, атеросклероза головного мозга, черепно-мозговых травм.

Эпилепсия и психиатрия

Кратковременные однократные приступы не оказывают негативных последствий, но длительные судороги, частые приступы приводят к неотвратимым изменениям в клетках головного мозга. Приступы, возникающие на глазах окружающих людей, одноклассников, коллег по работе, друзей действуют на психику человека, способствуют ведению замкнутого образа жизни, потери интереса к жизни, появлению чувства собственной неполноценности.

Возможна астения, вегетативные нарушения, изменения личности. В начале заболевания, пациенты в своем большинстве впечатлительные, тонкие натуры, очень общительные. В первое время заметно, как происходит «раздвоение» личности: упрямство и повышенная внушаемость, угодливость и вспышки грубости, надменность и уязвимость.

Изменения личности при длительном течении эпилепсии

При длительном течении заболевания появляются такие черты в характере больного, как злопамятность, мстительность, педантизм, эгоцентризм, инфантилизм. Появляются эпилептические психозы. Больной становится обидчивым и агрессивным, нарастает раздражительность. Раздражительность и агрессия растут пропорционально сопротивлению, которое получает больной. В то же время при отсутствии сопротивления пациент быстро успокаивается.

Но некоторые ученые утверждают, что такие черты, как повышенная аккуратность, угодливость, обидчивость являются врожденным свойством личности.

Изменения в разговоре при эпилепсии

В разговоре обращает на себя внимание детализация и обстоятельное описание происходящего. Мышление становится вязким, снижаются комбинаторные способности, человек может повторять одну фразу, одни и те же движения, развивается монотонность и разорванность речи. Снижается память. Больной не может отличить главного от второстепенного, преувеличенно внимателен к мелочам. С трудом выражает свою мысль. В разговоре часто встречаются витиеватые вычурные фразы.

Эмоциональные изменения

Из-за недостаточной подвижности больного эмоции, страдающего эпилепсией, тусклые и однообразные. Он как бы не успевает отреагировать на происходящие изменения.  Настроение подвержено колебаниям – от угрюмого и раздражительного до возбужденного и нарочито-радостного.

Изменение личности и интеллект

Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон, Флобер, Нобель и др). Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества судорожных генерализованных припадков.

какие могут быть Осложнения при эпилепсии

Грозное осложнение при эпилепсии – эпилептический статус, во время которого приступ продолжается более 30 минут или приступ продолжается один за другим, а пациент не может прийти в сознание. Причиной эпистатуса может быть резкое прекращение противоэпилептических препаратов. В крайних случаях эпилептический статус может закончиться летальным исходом из-за остановки сердца или аспирации рвотными массами.

Одним из проявлений эпилепсии является возникновение эпилептической энцефалопатии, во время которой портится настроение, снижается уровень внимания, ухудшается память. Дети начинают неопрятно писать, забывают навыки чтения, с трудом считают. Появляются также такие осложнения, как аутизм, мигрень, гиперактивность.

Во время приступа возникают повреждения, ушибы, травмы. При внезапной потере сознания возможны несчастные случаи

Психические нарушения при эпилепсии в межприступном периоде

Эпилепсия несет не только медицинские проблемы, но и социальные. Пациенты, страдающие эпилепсией, наблюдаются и у невропатолога, и у психиатра. Потихоньку болезненный процесс формирует ядро новой личности, которая вытесняет старую. Появляются психические проблемы. Кратковременные однократные приступы не оказывают негативных последствий, но длительные судороги, частые приступы приводят к неотвратимым изменениям в клетках головного мозга. Приступы, возникающие на глазах окружающих людей, одноклассников, коллег по работе, друзей действуют на психику человека, способствуют ведению замкнутого образа жизни, потери интереса к жизни, появлению чувства собственной неполноценности. Возможна астения, вегетативные нарушения, изменения личности. В начале заболевания, пациенты в своем большинстве впечатлительные, тонкие натуры, очень общительные. В первое время заметно, как происходит «раздвоение» личности: упрямство и повышенная внушаемость, угодливость и вспышки грубости, надменность и уязвимость.

При длительном течении заболевания появляются такие черты в характере больного, как злопамятность, мстительность, педантизм, эгоцентризм, инфантилизм. Появляются эпилептические психозы. Больной становится обидчивым и агрессивным, нарастает раздражительность. Но некоторые ученые утверждают, что такие черты, как повышенная аккуратность, угодливость, обидчивость являются врожденным свойством личности. В разговоре обращает на себя внимание детализация и обстоятельное описание происходящего, мышление становится вязким, снижаются комбинаторные способности, человек может повторять одну фразу, одни и те же движения, развивается монотонность и разорванность речи. Снижается память.

Для страдающих эпилепсией характерен широкий диапазон интеллектуальных способностей. Возможна задержка психического развития и в то же время у части больных может быть высокий уровень интеллекта (Сократ, Наполеон, Нобель и др). Отмечено, что степень слабоумия с возрастом зависит от количества судорожных генерализованных припадков.

Прокомментировать самые нелепые и досадные заблуждения об эпилепсии мы попросили профессора кафедры неврологии факультета усовершенствования врачей ГБУЗ МО МОНИКИ им. М.Ф. Владимирского, врача-невролога выс­шей квалификационной категории, доктора медицинских наук Алексея Котова.

Миф. Эпилепсией стра­дают с детства

На самом деле. Эта болезнь может начаться в любом возрасте. Причём часто без малейших видимых причин. К развитию эпилепсии может привести острое нарушение мозгового кровообращения (с последствиями инсульта связаны до четверти всех случаев эпилепсии в пожилом возрасте), опухоль, сосудистое поражение головного мозга, черепно-мозговая травма, злоупотребление алкоголем.

Миф. Эпилепсия – это припадки

На самом деле. Далеко не всегда. При бессудорожной форме эпилептических припадков (так называемых абсансах) приступы длятся всего 5–20 секунд и часто остаются незамеченными, что нередко препятст­вует своевременной диагностике этого заболевания. При других типах приступов больные могут ощущать лёгкое помутнение сознания, нереальность происходящего, странные запахи, звуки, вспышки в глазах. Единственный способ установить истину – обратиться к опытному неврологу и пройти обследование, которое может в себя включать энцефалографию, МРТ головного мозга.

Миф. Во время судорож­ного припадка нужно разжать зубы больного

На самом деле. Делать этого нельзя ни в коем случае, иначе можно серьёзно травмировать больного, что, увы, случается сплошь и рядом, когда несведущие люди пытаются вставить бьющемуся в припадке человеку ложку и другие твёрдые предметы, дабы предотвратить западение языка.

Вместо этого во время судорожного приступа пациента следует повернуть на бок, чтобы он не захлебнулся своей слюной или рвотными массами. Кстати, в последнее время врачи просят пациентов с эпилепсией вести дневник своих приступов, а родственников больных – снимать приступы на видео, благодаря чему эпилептолог может оценить течение болезни и понять, помогает пациенту назначенное лечение или нет.

Миф. Эпилепсия неизлечима

На самом деле. В 70% случаев противосудорожные препараты, которые нужно принимать много лет, а иногда пожизненно, позволяют больным вести нормальный образ жизни: учиться, работать, рожать здоровых детей. Есть формы болезни, которые проходят сами собой, безо всякого лечения.

Но есть, конечно, и тяжёлые разновидности эпилепсии, не поддающиеся медикаментозному лечению, при которых больному может быть назначено хирургическое лечение: удаление эпилептогенного очага в головном мозге или установка специального устройства – стимулятора блуждающего нерва, благодаря которому удаётся подавить эпилептическую активность.

Другой метод немедикаментозного лечения эпилепсии – кетогенная диета, при которой значительно сокращается в рационе количество белков и углеводов и увеличивается потребление жиров. Образующиеся при их переработке в организме кетоновые тела обладают антиэпилептическим действием.

Миф. Брать на работу больного эпиле­п­сией опасно

На самом деле. Из-за этого заблуждения пострадало немало больных эпилепсией, которым наличие этого диаг­ноза помешало при поступлении в вуз, при устройстве на работу. При грамотном лечении большинство лиц, страдаю­щих этим хроническим заболеванием, в особых ограничениях не нуждаются, за исключением тяжёлых форм эпилепсии, которые сопровождаются частыми и тяжёлыми приступами. Но таких вариантов болезни не так много.

Хотя, конечно, работа с движущимися механизмами, вождение автомобиля, служба в милиции, в пожарных частях и прочие виды деятельности, связанные с экстремальными условиями, ночными дежурствами и стрессами, больным с любой формой эпилепсии противопоказаны.

Спровоцировать приступ эпилепсии могут:

• cтресс;
• нарушение 
• режима сна;
• мелькание света – для больных фоточувствительной формой болезни;
• приём некоторых медикаментов;
• вирусные заболевания и другие инфекции;
• приём алко­голя – при снижении его концентрации в крови повышается риск приступов, следовательно, эту концентрацию нельзя повышать, поэтому больным с эпилепсией рекомендуется полный отказ от алкоголя на всю жизнь.

Смотрите также:

• Эпилепсия может исчезнуть с возрастом? Мифы и правда о «лунной» болезни →
• Мастер маскировки. Как лечат вегетативную дистонию →
• Удержать равновесие. Что такое болезнь Меньера? →

Эпилепсия — хроническое заболевание.

Каждый сотый человек на Земле, согласно статистике, страдает от его приступов.

Болезнь может привести к грозным последствиям, поэтому без лечения оставлять ее не стоит.

Это позволит избежать осложнений, которые в некоторых случаях приводят к летальному исходу.

Причины и симптомы припадков

Для эпилепсии характерно возникновение кратковременных приступов, сопровождающихся мышечными подергиваниями и потерей сознания. Она бывает наследственной и приобретенной.

Обширный судорожный припадок начинается внезапно, иногда возникают предвестники приступа за несколько дней до его развития:

• головная боль;
• бессонница;
• чрезмерная раздражительность;
• отсутствие аппетита.

Основной причиной появления болезни считают образование в головном мозге очагов, которые генерируют пароксизмальные разряды в структурах нервных клеток.

Кроме того, развитию патологии могут способствовать:

• тяжелые сотрясения головного мозга;
• нейроинфекции;
• внутриутробные инфекции;
• родовые травмы;
• пороки развития головного мозга;
• хромосомные заболевания;
• онкология;
• нарушения обмена веществ.

Осложнения у детей и взрослых

Каковы последствия эпилепсии? Эпилепсия бывает доброкачественной и злокачественной. В первом случае она не мешает больному нормально жить и работать.

При злокачественной форме заболевания возможно развитие тяжелых патологий. Такие пациенты не могут обходиться без медикаментов.

Полностью избавиться от эпилепсии в подобном случае невозможно, но она поддается коррекции. При соблюдении рекомендаций специалиста больной может жить полноценно, не опасаясь физических нагрузок, стрессов.

В некоторых странах при отсутствии припадков на протяжении длительного времени эпилептикам разрешают водить автомобиль.

О том, какие опасности подстерегают больных во время приступа, рассказано ниже.

Травмы после приступов

Чем опасна эпилепсия? При потере сознания эпилептики часто падают.

Это может привести к ушибам, переломам, черепно-мозговым травмам, множественным кровоподтекам лица и тела.

Травмы бывают настолько серьезными, что больной попадает в больницу, поэтому люди, оказавшиеся рядом с ним во время приступа, должны обязательно оказать первую помощь, не допустить падения и сопутствующих ему переломов и ушибов.

Несчастные случаи

Несчастный случай во время припадка может случиться, если больной находится:

• на берегу водоема;
• за рулем;
• рядом с газовой плитой, печью;
• в наполненной ванне или бассейне.

Кроме того, ему грозит опасность, если он использует режущие, пилящие инструменты, швейную машинку и т.д.

Эпилептиков нельзя оставлять без присмотра, когда они готовят пищу, моются, работают.

Во время припадка слюна выделяется обильно, может возникнуть рвота. Это чревато аспирацией, поскольку жидкость нередко попадает в воздухоносные пути. Другое грозное осложнение — постаспирационная пневмония.

Интеллектуальные нарушения

У детей, страдающих ювенильной эпилепсией, абсансами, ухудшается успеваемость.

Во время коротких припадков они не воспринимают слова учителя, у них снижается память, они становятся невнимательными.

Эпилептики часто страдают задержкой психического развития, но у части больных уровень интеллекта высокий.

Степень слабоумия, развивающегося с возрастом, напрямую зависит от частоты возникновения судорожных генерализованных припадков.

Поведенческие искажения

При эпилептических энцефалопатиях наблюдаются поведенческие нарушения. Больные становятся упрямыми, пациенты детского возраста — неуправляемыми.

Поскольку припадки часто развиваются на глазах у коллег по работе или одноклассников, эпилептики замыкаются в себе, сторонятся людей.

Многие больные с течением времени теряют интерес к жизни, хотя поначалу были людьми общительными.

У них наблюдается двойственность поведения — вспышки грубости и угодливость, уязвимость и высокомерие, упрямство, нетерпимость и повышенная внушаемость.

Изменения психики

Кратковременные припадки не приводят к серьезным изменениям психики, но длительные и частые приступы опасны для клеток головного мозга.

Они вызывают необратимые изменения в них. Возможны эпилептические психозы. Больные становятся раздражительными, обидчивыми и агрессивными.

Чтобы успокоить больного, не нужно ему сопротивляться, пытаться что-то доказать. Если с ним соглашаются, то он довольно быстро приходит в себя, его душевное равновесие стабилизируется.

Психологические проблемы

Болезнь медленно изменяет личность эпилептика. У него возникают психологические проблемы.

Ему становится трудно общаться с близкими людьми, поскольку они его раздражают.

Во время разговора пациент детально, обстоятельно описывает происходящее. Его мышление становится вязким, он может много раз повторять одну и ту же фразу.

Комбинаторные способности больного резко снижаются. Он не может отделить главное от второстепенного. Его речь содержит множество витиеватых, вычурных фраз. Ему трудно выразить свою мысль.

Кома

Эпилептическая кома может развиться у людей, страдающих генуинной и симптоматической эпилепсией. В это время наблюдаются метаболические, гемодинамические, ликвородинамические нарушения в тканях головного мозга.

Как правило, кома начинается внезапно. В период между приступами пациент не приходит в сознание. Его температура повышается до 39 °С, наблюдается снижение артериального давления.

Для комы характерны нарушения сердечной и дыхательной деятельности, рвота, имеющая цвет кофейной гущи.

Мышечная гипотония постепенно нарастает, длительность и выраженность судорог уменьшаются.

Дыхание больного поверхностное. С течением времени судороги исчезают, возникает ацидоз, атония мышц, отек мозга. Это приводит к остановке дыхания и смерти.

Эпилептический статус

Если припадок длится больше получаса или за одним приступом сразу же следует другой, развивается эпилептический статус. Часто его причиной служит резкий отказ от медикаментов, назначенных врачом.

Из-за аспирации дыхательных путей рвотными массами или остановки сердца такой припадок может закончиться смертью больного.

Чтобы избежать столь грозного осложнения, нужно обязательно выполнять все предписания врача.

Прогноз и меры профилактики

Прием специальных лекарственных средств в половине случаев может полностью избавить больного от припадков, в 35% случаев снизить частоту их возникновения.

Когда проводимое лечение оказывает хороший эффект, со временем некоторым пациентам медикаменты полностью отменяют. При отсутствии органического поражения мозга прогноз более благоприятный.

Для предупреждения развития заболевания необходимо:

• избегать опасных ситуаций, чреватых травмой черепа;
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• отказаться от алкоголя и курения;
• правильно питаться;
• побольше двигаться.

В период беременности женщины должны строго выполнять все предписания врача, чтобы у их детей после рождения не было припадков.

Роды должны проходить только в стационаре.

Детям необходима профилактика инфекций и черепно-мозговых травм, взрослым — соматических заболеваний и сосудистых кризов.

Конечно, последствия эпилептических приступов могут быть чрезвычайно опасны. Иногда они способны привести к гибели больного.

Если строго следовать всем рекомендациям специалистов, можно избежать травмирования и развития психических, поведенческих нарушений. Грамотно проведенное лечение позволяет эпилептикам вести активную, полноценную жизнь.