Профилактика и мероприятия в очаге сибирской язвы

— это особо опасная инфекционная болезнь, поражающая кожный покров, реже легкие и кишечник. Возбудитель заболевания – бацилла Вacillus anthracis. Инфекция передается человеку от больных животных.

Симптомы сибирской язвы:

Повышение температуры тела, озноб.
Головная боль.
Сильная слабость.
Ломящие боли в пояснице.

Одновременно с общими проявлениями в месте входных ворот инфекции появляются и кожные проявления:

сначала безболезненное красноватое пятно диаметром до нескольких миллиметров;
затем оно быстро превращается в узелок (небольшой уплотненный участок кожи) медно-красного цвета, иногда с багровым оттенком, приподнятый над уровнем кожи;
эти признаки сопровождает местный зуд и легкое жжение;
буквально за несколько часов узелок превращается в пузырек диаметром 2-4 мм; наполненный кровянистым содержимым;
затем из лопнувшего пузырька образуется язва с приподнятыми над уровнем кожи краями, дном темно-коричневого цвета; по ее краям появляются вторичные пузырьки также с кровянистым содержимым. В дальнейшем «дочерние» пузырьки проходят те же стадии развития, что и первые. При их вскрытии и последующем слиянии размеры язвы увеличиваются;
через несколько дней дно язвы заполняет черная, как уголь, корка, а вокруг нее покраснение;
вокруг струпа (корочка, покрывающая поверхность раны) обычно возникает отек;
повышенная температура тела сохраняется в течение 5-6 дней, после чего быстро снижается;
нормализацию температуры тела сопровождает обратное развитие общих и местных симптомов;
к концу 2-3 недели струп отделяется от раны, язва постепенно заживает с образованием рубца.

Инкубационный период

Продолжается в течение нескольких дней, но может удлиняться до 8-14 дней или сокращаться до нескольких часов.

Формы

В самом общем виде врачи выделяют

2 формы заболевания: кожную и генерализованную (общую).
У каждой из форм есть свои разновидности.

Кожная форма имеет 3 разновидности: карбункулезную, эдематозную
и буллезную.

Карбункулезная разновидность (карбункулом называют несколько слившихся воедино очагов воспаления на коже):

— поражение кожи в виде сменяющих друг друга проявлений — от красноватых пятен до узелков и затем язв с темным дном;

— сопровождается повышением температуры тела, ознобом, болями, слабостью.

Эдематозная разновидность (эдема «в переводе с латинского – отек»):

— при этой разновидности в первые дни заболевания выражен сильный отек на коже. Характерный струп (корочка, покрывающая поверхность раны) с покраснением кожи вокруг него появляется позже.

Буллезная разновидность («булла»– «это пузырь»):

— сначала появляются выраженные пузыри на коже, затем они лопаются, сливаются, и получаются обширные язвы;

— затем на дне язв образуется черная характерная корка (струп).

Генерализованная форма также имеет 3 разновидности: легочную, кишечную и септическую.

Легочная разновидность (поражаются органы дыхания):

— прогноз, как правило, неблагоприятный;

— из-за воспаления в легких и общих нарушений в работе сердечно-сосудистой системы, падения кровяного (артериального) давления, сужения просвета легочных сосудов сердцу и легким сложно справиться с нарушениями — возникает сердечно-сосудистая недостаточность, и описанные выше нарушения усугубляются;

— боли в груди;

— хриплое дыхание;

— отхаркивается кровь и много жидких выделений;

— кашель;

— спустя день-два или через несколько часов на фоне повышения температуры тела и озноба появляются признаки тяжелого воспаления легких;

— при этом учащено дыхание и сердцебиение, выражена одышка;

— повышение температуры тела, озноб, слабость.

Кишечная разновидность (отличается самым тяжелым течением):

— озноб, повышение температуры тела, головная боль, головокружение, боль в горле (длится не более 1,5 суток, чаще несколько часов);

— сильные режущие боли в животе, тошнота, кровавая рвота, понос;

— в каловых массах обнаруживается кровь;

— из-за больших потерь жидкости и крови нарушается работа сосудов и сердца;

— тревога и страх у больных;

— лицо синюшное, глаза покрасневшие;

— большой риск летального исхода, даже на фоне лечения.

Септическая разновидность (может возникать сразу, а может как осложнение одной их вышеперечисленных форм):

— очень много бацилл и продуктов их распада в крови образуют столько вредных веществ, что организм не в состоянии с ними справиться;

— повышенная температура тела, боли в разных органах и участках тела;

— множественные кровотечения во внутренних органах и на коже в виде синяков и кровоподтеков;

— часто заканчивается воспалением мозговых оболочек и отказом работы внутренних органов;

— падение кровяного давления и нарушения сердечной деятельности.

Причины

Механизм передачи — контактный. Возбудитель проникает в организм через поврежденные кожные покровы, микротравмы слизистых оболочек.
Заражение чаще происходит в процессе ухода за больным животным, при забое, разделке туш, кулинарной обработке мяса, работе с животным сырьем и изготовлении из него предметов (полушубки, кисточки для бритья и др.).
Известны крайне редкие случаи заражения пищевым путем, а также при вдыхании зараженного воздуха, например, в лабораториях и при испытаниях биологического оружия.
Факторами передачи служат инфицированные продукты животноводства, сырье, продукты переработки, предметы, на которых сохранились бациллы.
Заражение через дыхательные пути в прошлом неоднократно отмечали на бумажных и шерстеобрабатывающих предприятиях («болезнь тряпичников»).

Диагностика

Анализ анамнеза заболевания и жалоб (врач изучает жалобы и порядок их возникновения и развития).
Эпидемиологический анамнез (наличие контакта с больным животным; времени, когда он произошел, наличие контакта с другими людьми после заражения).
Общий осмотр (выявление симптомов: кожных проявлений болезни, нарушений внутренних органов, которые можно выявить с помощью пальпации (прощупывание), перкуссии (простукивание) и аускультации (выслушивание)).
Исследования проводят в специальных лабораториях с соблюдением правил работы с возбудителями особо опасных инфекций.
В лаборатории сначала бактерии изучают под микроскопом, затем на специальной среде выращивают чистую колонию бактерий, в заключение заражают ей лабораторных животных. Такой метод позволяет с высокой точностью подтвердить, что это именно бацилла сибирской язвы – биологическая проба на лабораторных животных.
Выявление возбудителя сибирской язвы в крови методом ПЦР-диагностики.
Определение уровня антител (специфических белков иммунной системы, основной функцией которых является распознавание возбудителя (вируса или бактерии) и дальнейшая его ликвидация) в крови специальными лабораторными (серологическими) методами (термопреципитация, люминисцентно-серологический анализ).

Лечение сибирской язвы должно проходить под наблюдением врача в инфекционном стационаре.

Осложнения и последствия

Воспаление оболочек головного мозга.
Отек головного мозга (скопление жидкости в пространстве вокруг головного мозга и внутри него).
Кровотечения в желудке и кишечнике.
Парез кишечника (прекращение передвижения пищи по кишечнику и сокращения его стенок).
Воспаление кишечника.
Воспаление брюшной полости.
Воспаление легких.
Легочные кровотечения.
Отек легких.
Падение кровяного (артериального) давления до несовместимых с жизнью значений.

Профилактика сибирской язвы

Профилактика сибирской язвы складывается из общественных мероприятий, контролируемых государством:

— ветеринарная служба осуществляет выявление, учет, наблюдение неблагополучных по возможности заражения сибирской язвой жилых районов, а также плановую проверку животных, контроль за состоянием пастбищ, животноводческих объектов;

— медико-санитарные мероприятия включают контроль за общей санитарной обстановкой в неблагополучных по возможности заражения сибирской язвой населенных пунктах, а также контроль при заготовке, хранении, транспортировке и обработке сырья животного происхождения;

— выявление людей, больных сибирской язвой, их госпитализация;

— проведение лечебно-профилактических мероприятий по выявлению и наблюдению случаев заболевания в очагах инфекции осуществляет медицинская служба;

— лицам, чья работа сопряжена с опасностью заражения, вводят вакцину (медицинский препарат, предназначенный для создания иммунитета к болезни).

Индивидуальные меры для предотвращения заболевания условны: разумная предосторожность, исходя из способов передачи бациллы сибирской язвы, своевременное обращение за помощью, согласие на вакцинацию при необходимости.

У переболевших остается стойкий иммунитет, повторные случаи заболеваний крайне редки.

Источник

Главная
Случайная страница

Полезное:

Как сделать разговор полезным и приятным
Как сделать объемную звезду своими руками
Как сделать то, что делать не хочется?
Как сделать погремушку
Как сделать неотразимый комплимент
Как сделать так чтобы женщины сами знакомились с вами
Как сделать идею коммерческой
Как сделать хорошую растяжку ног?
Как сделать наш разум здоровым?
Как сделать, чтобы люди обманывали меньше
Вопрос 4. Как сделать так, чтобы вас уважали и ценили?
Как сделать лучше себе и другим людям
Как сделать свидание интересным?

Категории:

АрхитектураАстрономияБиологияГеографияГеологияИнформатикаИскусствоИсторияКулинарияКультураМаркетингМатематикаМедицинаМенеджментОхрана трудаПравоПроизводствоПсихологияРелигияСоциологияСпортТехникаФизикаФилософияХимияЭкологияЭкономикаЭлектроника

Мероприятия
№ п/п	Наименование	Содержание
Мероприятия в отношении больного
1.	Выявление больного	Врачи и средние медицинские работники ЛПО, не зависимо от их ведомственной принадлежности и форм собственности, обязаны выявлять больных сибирской язвой при приеме населения, проведении профилактических и периодических медицинских осмотров, подворных обходов, медицинских осмотров отдельных групп населения по эпидемическим показаниям.
2.	Сбор эпидемиологического анамнеза	Выясняются обстоятельства контакта с больными людьми и животными или с контаминированным сырьем животного происхождения.
3.	Диагностика	Осуществляется на основании эпидемиологических, клинических и лабораторных исследований.
2.	Учет и регистрация	Для персонального учета в ЛПО и ЦГЭ ведется журнал учета инфекционных болезней (ф.060/у).
3.	Экстренное извещение	О случае заболевания или подозрении в нем, врач либо средний медицинский работник, независимо от его ведомственной принадлежности, передает информацию в территориальный ЦГЭ по телефону и письменно в виде экстренного извещения (ф.058/у) в течение 12 часов после выявления заболевания. Эпидемиолог представляет внеочередное и заключительное донесение о каждом случае заболевания в вышестоящие по подчиненности учреждения. Кроме того, информация направляется в территориальный исполком (главе администрации территории) и главному ветеринарному инспектору района (города).
4.	Изоляция больного	Больные сибирской язвой, независимо от формы заболевания, или подозрительные на это заболевание подлежат немедленной госпитализации в инфекционные отделения, а при их отсутствии – в отдельную палату.
5.	Лечение	Применяется этиотропная терапия антибиотиками (пенициллин, доксициклин, рифампицин) и противосибиреязвенным глобулином.
6.	Критерии выписки	При септической форме производится после клинического выздоровления и получения 2-кратного отрицательного результата бактериологических исследований, выполненных с интервалом в 5 дней. Исследуют кровь, мокроту или испражнения в зависимости от форм болезни. При кожной форме заболевания выписывают после эпителизации и рубцевания язв.
Мероприятия в отношении источника инфекции
1.	Санитарно-ветеринарные	Выявление больных животных, ветеринарный осмотр, термометрия, изоляция больных животных, их лечение и вакцинация. Павших животных и продукты убоя сжигают. Захоронение запрещено. По уходу за больными животными закрепляется отдельный персонал. Он должен быть привит против сибирской язвы или подвергнут экстренной профилактике. Вакцинация здоровых животных проводится ветеринарными работниками в неблагополучных по сибирской язве хозяйствах. Карантин устанавливается на 15 дней с момента падежа или выздоровления животных администрацией района по представлению главного санитарного врача и главного ветеринарного инспектора района (города). При снятии карантина составляют акт с перечнем проведенных санитарно-ветеринарных и противоэпидемических мероприятий.
2.	Дератизация	Назначается при наличии в очаге грызунов.
3.	Вскрытие трупов умерших и их захоронение	Трупы людей, погибших от сибирской язвы, вскрывают только при необходимости в режимных условиях. В гроб их укладывают, завернутыми в целлофановую пленку, под которую насыпают слой сухой хлорной извести. При лабораторно подтвержденном случае заболевания вскрытие не проводится. Невскрытые трупы хоронят на обычных кладбищах, плотно завернув в целлофановую пленку.
Мероприятия, направленные на разрыв механизма передачи
1.	Санитарно-гигиенические мероприятия	Организация условий и обеспечение средствами для соблюдения личной гигиены. Обеспечение персонала спецодеждой.
2.	Текущая дезинфекция	Проводится по месту жительства до госпитализации больного. Обеззараживаются те предметы, которые могут быть контаминированы возбудителем. В стационаре проводят ежедневную текущую дезинфекцию выделений больного, посуды, изделий медицинского назначения, предметов ухода за больным.
3.	Заключительная дезинфекция	Проводят непосредственно следом за эвакуацией больного по заявке медицинского работника, установившего диагноз. Обеззараживанию подлежат все объекты, которые могли быть контаминированы возбудителем. Сырье, продукты животного происхождения, послужившие фактором передачи, уничтожаются путем сжигания. Вещи больного направляются в камерную дезинфекцию. Осуществляет специальная бригада ЦДС, дезинфекционного отдела или отделения ЦГЭ в присутствии врача. Для проведения дезинфекции допускаются лица, вакцинированные против сибирской язвы. Перед проведением заключительной дезинфекции врач выявляет все контаминированные вещи и предметы, отбирает вещи для камерной дезинфекции, определяет необходимость и способы обеззараживания помещений, предметов (табл. 4).
4.	Лабораторное обследование объектов внешней среды	Проводят обследование пастбищ и водоемов (пробы почвы, воды, зеленого корма) на наличие возбудителя.
Мероприятия в отношении лиц, находящихся в условиях риска заражения
1.	Выявление	Таковыми являются лица, работающие вместе с больным на предприятиях мясоперерабатывающей промышленности или занятые сбором, заготовкой и первичной обработкой сырья животного происхождения, бывшие в контакте с больным животным, контаминированным сырьем, продуктами животного происхождения, а также лица, употреблявшие в пищу контаминированные продукты.
2.	Клинический осмотр	Выполняется врачом территориальной ЛПО.
3.	Сбор эпидемиологического анамнеза	Проводится при эпидемиологическом обследовании очага. При этом обращается внимание на условия, при которых могло произойти заражение сибирской язвой. Собирается информация о лицах, которые имели прямой контакт с материалом, содержащим B. anthracis, принимали участие в уходе за больным животным, убое и разделке туш этих животных, а также лица, принимавшие участие в захоронении их трупов, участвовавшие в приготовлении пищи из мяса животного, больного сибирской язвой, употреблявшие в пищу мясо такого животного.
4.	Медицинское наблюдение	Осуществляется в течение 8 дней со дня госпитализации больного и проведения заключительной дезинфекции. Медицинское наблюдение заключается в ежедневной термометрии и осмотре кожи.
6.	Экстренная неспецифическая профилактика	Проводится в течение 5 дней после контакта с больным животным или фактором передачи. Используют антибиотики с учетом наибольшей их активности в отношении возбудителя. Применяют доксициклин по 0,2 г. внутрь 1 раз в сутки, рифампицин по 0,3 г. 2 раза в сутки или ампициллин по 1,0 г. 3 раза в сутки. Средняя продолжительность курса– 5 дней. Нецелесообразно проведение профилактики, если прошло более 5 суток после возможного инфицирования. Применение сибиреязвенного глобулина не рекомендуется, поскольку его эффективность не выше, чем эффективность антибиотиков.
Общие мероприятия
	Санитарно-просветительная работа	Гигиеническое воспитание и образование граждан осуществляется при подготовке, переподготовке, повышении квалификации и аттестации специалистов и других работников учреждений, предприятий и организаций, характер деятельности которых связан с производством, транспортированием и реализацией продуктов животного происхождения. Разъяснение опасности и сущности заболевания сибирской язвой проводится среди населения, владельцев скота и работников животноводства.

Таблица 4

Date: 2015-07-01; view: 1794; Нарушение авторских прав

Источник